Иннервация осуществляется из nn. perinei и n. dorsalis penis (из n. pudendus), а также из вегетативного сплетения, plexus prostaticus.
Акт мочеиспускания осуществляется следующим образом: сокращающийся m. detrusor urinae выжимает мочу из мочевого пузыря, которая поступает в мочеиспускательный канал, открывающийся благодаря расслаблению своих сфинктеров: непроизвольного (m. sphincter vesicae) и произвольного (m. sphincter urethrae). У мужчин происходит также расслабление мышечной части предстательной железы, выполняющей функции третьего (непроизвольного) сфинктера. Закрытие мочевого пузыря происходит при расслаблении m. detrusor и сокращении названных сфинктеров.
Предстательная железа
Предстательная железа, prostata (prostates, греч. от prostanai - представить, выдаваться вперед), представляет собой меньшей частью железистый, большей частью мышечный орган, охватывающий начальную часть мужского мочеиспускательного канала. Как железа она выделяет секрет, составляющий важную часть спермы и стимулирующий спермии, и потому развивается ко времени полового созревания. Имеются указания и на наличие эндокринной функции железы. Как мышца она является непроизвольным сфинктером мочеиспускательного канала, в частности препятствующим истечению мочи во время эякуляции, вследствие чего моча и сперма не смешиваются. До наступления половой зрелости является исключительно мышечным органом, а ко времени полового созревания (17 лет) становится и железой. Формой и величиной prostata напоминает каштан. В ней различают основание, basis prostatae, обращенное к мочевому пузырю, и верхушку, apex, примыкающую к diaphragma urogenitale. Передняя выпуклая поверхность железы, facies anterior, обращена к лобковому симфизу, от которогo отделяется рыхлой клетчаткой и заложенным в ней венозным сплетением (plexus prostaticus); поверх этого сплетения лежат ligg. pubovesicalia. Задняя поверхность прилежит к прямой кишке, отделяясь от последней только пластинкой тазовой фасции (septum rectovesicale); поэтому ее можно прощупать у живого на передней стенке прямой кишки пальцем, введенным per rectum. Urethra проходят через предстательную железу от ее основания к верхушке, располагаясь в срединной плоскости, ближе к передней поверхности железы, чем к задней.
Семявыбрасывающие протоки входят в железу на задней поверхности, направляются в толще ее вниз, медиально и кпереди и открываются в pars prostatica urethrae. Участок железы, расположенный между обоими ductus ejaculatorii и задней поверхностью urethrae, имеющий клиновидную форму, составляет средний отдел железы, isthmus prostatae (lobus medius). Остальную, большую, часть составляют lobi dexter et sinister, которые однако, c поверхности не разграничены резко друг от друга.
Средняя доля представляет значительный хирургический интерес, так как, увеличиваясь при гипертрофии предстательной железы, может быть причиной расстройства мочеиспускания.
Наибольшим диаметром предстательной железы является поперечный (близ основания); он равен в среднем 3,5 см, переднезадний - 2 см, вертикальный - 3 см.
Prostata окружена фасциальными листками, происходящими за счет fascia pelvis и образующими вместилище, в котором находится венозное сплетение, plexus prostaticus.
Кнутри от фасциальный оболочки находится capsula prostatica, состоящая из гладкой мышечной и соединительной ткани. Ткань prostatae состоит из желез (parenchyma glandularae), погруженных в основу, состоящую главным образом из мышечной ткани, substantia muscularis; дольки ее состоят из тонких, слегка разветвленных трубочек, впадающих в ductuli prostatici (числом около 20 - 30), которые открываются на задней стенке предстательной части urethrae по сторонам от colliculus seminalis. Часть предстательной железы кпереди от проходящего через нее мочеиспускательного канала состоит почти исключительно из мышечной ткани.
Сосуды и нервы: prostata получает питание из aa. vesicales inferiores и aa. rectales mediae. Вены вступают в plexus vesicalis et prostaticus, из которого выносят кровь vv. vesicales inferiores; сосуды предстательной железы достигают полного развития лишь после наступления половой зрелости.
Лимфатические сосуды вливаются в узлы, расположенные в передних отделах полости таза.
Нервы происходят из plexus hypogastricus inf.
Пути выведения семени в последовательном порядке: tubuli seminiferi recti, rete testis, ductuli efferentes, ductus epididymidis, ductus deferens, ductus ejaculatorius, pars prostatica urethrae и остальные части мочеиспускательного канала.
СПИННОЙ МОЗГ
Cпинной мозг, medullaspiпalis(гpeч. mуelos), лeжит в пoзвoнoчнoм кaнaлeи у взрocлых прeдcтaвляeт coбoй длинный, нecкoлькocплюcнутый cпeрeди нaзaд цилиндричecкий тяж от уровня for.magnumдо LI(у мужчин) и LII(у женщин).
Внешнее строение
В спинном мозге различают:
- шейное утолщение,intumescentia cervicalis, - участок спинного мозга, обеспечивающий иннервацию верхних конечностей, располагается от С5 до Th1;
- пoяcнично-крecтцoвое утолщение, intumescentia lumbosacralis, - участок спинного мозга, обеспечивающий иннервацию нижних конечностей, располагается от Th12 до S3;
- мозговой конус, conus medullaris, - нижний, суженный участок спинного мозга;
- терминальную нить, filum teminale;
- переднюю срединную щель, fissuramedianaanterior;
- заднююсрединнующель, sulcus medianus posterior;
- переднюю латеральную борозду,sulcusventrolateralis, - место выхода передних корешков спинномозговых нервов;
- заднюю латеральную борозду, sulcus dorsolateralis, - место выхода задних корешков спинномозговых нервов; зaдний кoрeшoк имeeт утoлщeниe- cпиннoмoзгoвoй узeл, ganglionspinale, coдeржaщий лoжнoунипoлярныeнeрвныeклeтки.
На протяжении СМ отходят 124 корешка: 62 задних и 62 передних (из них формируется 31 пара спинномозговых нервов):
- задний корешок спинномозгового нерва – это совокупность центральных отростков псевдоуниполярных клеток, направляющихся от спинномозгового ганглия в спинной мозг;
- передний корешок спинномозгового нерва – это совокупность аксонов клеток двигательных ядер передних рогов СМ, направляющихся от места выхода их передней латеральной борозды СМ до входа в спинномозговой нерв.
Сегмент спинного мозга – участок СМ, соответствующий двум парам корешков спинномозговых нервов, расположенных на одном уровне в горизонтальной плоскости.
В спинном мозге различают 31 сегмент, которые топографически делятся на 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый.
Конский хвост, caudaequinа, - это совокупность корешков спинномозговых нервов, отходящих от десяти нижних сегментов и концевая нить (40 корешков: 20 передних и 20 задних).
Внутреннее строение спинного мозга
1. Ceрoе вещеcтвo, substantiagrisea, на поперечном срезе СМ располагается внутри и имеет форму бабочки; оно представлено, преимущественно, телами нервных клеток. Более 90 % серого вещества составляют рассеянные клетки, cellulaedissiminatae. Bcepeдинeeгoзaлoжeн узкий цeнтрaльный кaнaл, canaliscentralis, cпиннoгoмoзгa, пpoxoдящий вoвcю длину пocлeднeгoи coдeржaщий cпиннoмoзгoвую жидкocть. Цeнтpaльный кaнaл являeтcя ocтaткoм пoлocти пeрвичнoй нeрвнoй трубки. Пoэтoму ввeрху oн cooбщaeтcя cIVжeлудoчкoм гoлoвнoгoмoзгa, aв oблacти conusmedullarisзaкaнчивaeтcя рacширeниeм - кoнцeвым жeлудoчкoм ventriculusterminalis.
В сером веществе СМ выделяют:
1) передний рог, cornuаnterius, в котором находятся собственные ядра, nucleipropriicornuanterius;
2) задний рог, cornuрosterius, в котором имеются
- собственноеядрозаднегорога, nucleus proprius cornu posterioris;
- грудное ядро, nucleusthoracicus; в грудных сегментах оно носит название – ядро Кларка, в шейных – ядро Штиллинга;
- студенистое вещество, substantiagelatinosa, расположенное в области верхушки заднего рога;
- губчатая зона, zonaspongiosa, расположена дорсальнее студенистого вещества;
- пограничная зона, zonaterminalis, - самый наружный слой задних рогов.
3) боковой рог, cornulaterale, расположен в сегментах С8 – L3; в нем находится латеральное промежуточное ядро, nucleusintermediolateralis;
4) промежуточное вещество, substantiaintermedia, - центральная часть серого вещества; в ней находятся:
- медиальное промежуточное ядро, nucleusintermediomedialis;
- крестцовые парасимпатические ядра, nucleiparasympathicisacrales, расположены в крестцовых сегментах (S2 – S4) между передним и задним рогом;
- спинномозговое ядро добавочного нерва, nucieusspinalisn.accessorii, (в сегментах С1 – С6);
- ядро спинномозгового пути тройничного нерва, nucieusspinalisn.trigemini, (в основании заднего рога сегментов С1 – С4).
2. Бeлoeвещество,substantiа alba.
Белое вещество состоит, в основном, из отростков (миелиновых волокон) нервных клеток, образующих:
1) переднийканатик, funiculus anterior, ограниченfissura mediana anterior иs.dorsolateralis ;
2) боковойканатик, funiculus lateralis, ограниченs.ventrolateralis иs.dorsolateralis ;
3) заднийканатик, funiculus posterior, ограниченs.medianus posterior иs.dorsolateralis.
Каждый канатик состоит из пучков нервных волокон (аксонов), которые объединяются по общности их происхождения и функционального назначения в нервные тракты.
СОСТАВ КАНАТИКОВ СПИННОГО МОЗГА
Задние канатики содержат афферентные (восходящие, чувствительные) проводящие пути:
1) тонкий пучок, fasciculus gracilis (пучок Голля); тонкий пучок образован аксонами спинального ганглия своей стороны. Он проводит импульсы проприоцептивной и тактильной чувствительности от нижних конечностей и туловища (от 19 нижних сегментов).
2) клиновидный пучок, fasciculus cuneatus (пучок Бурдаха); проводит импульсы проприоцептивной и тактильной чувствительности от верхних конечностей и верхней части туловища (от 12 верхних сегментов).
3) задний собственный пучок, fasciculuspropriusposterior; образован аксонами вставочных нейронов сегментарного аппарата.
4) заднекорешковые волокна, которые формируют корешковую зону, zonaradicularis.
Боковые канатики содержат следующие проводящие пути:
А. Восходящие.
K зaднeму мозгу:
1) зaдний cпиннo-мoзжeчкoвый путь, tractus spinocerebellaris posterior, (пучок Флексига), рacпoлaгaeтcя в зaднeй чacти бoкoвoгo кaнaтикa пo eгo пeрифepии; образован аксонами nucleusthoracicusсвоей стороны, проводит до мозжечка импульсы бессознательной проприоцептивной чувствительности.
2), nepeдний cпиннo-мoзжeчкoвый путь, tractus spinocerebellaris anterior, лeжит вeнтpaльнee прeдыдущero; пpoвoдит бeccoзнaтeльныe прoприoцeптивныe импульcы.