Анатомия человека (стр. 5 из 7)

СРЕДНЕЕ УХО Среднее ухо (aurismedia) (рис.2.7) представляет собой сложную звукопроводящую часть органа слуха, заложенную в толще височной кости, на стыке ее каменистой, чешуйчатой и барабанной частей. В состав среднего уха входят барабанная полость, барабанная перепонка, слуховые косточки и слуховая труба.

Барабанная полость (cavumtympani) (рис.2.7, 2.8) имеет неправильную форму размером немногим более 1 см³. В ней имеется шесть стенок: покровная (pariestegmentalis), образованная крышей барабанной полости; яремная (pariesjugularis), соответствующая яремной ямке; сонная (pariescaroticus), ограниченная стенкой сонного канала; сосцевидная (pariesmastoideus), примыкающая к ячейкам сосцевидного отростка; перепончатая (pariesmembranaceus), ограниченная на большом протяжении барабанной перепонкой, и лабиринтная (parieslabyrinthi-cus), являющаяся наружной поверхностью лабиринта внутреннего уха. На лабиринтной стенке определяется два небольших отверстия: овальное, или окно преддверия (fenestravestibuli), прикрытое основанием стремечка, и круглое, или окно улитки (fenestracochleae), затянутое вторичной барабанной перепонкой (membranatympanisecundaria). При нормальных условиях давление воздуха в барабанной полости соответствует давлению воздуха в окружающей среде. Это определяется сообщением ее с носовой частью глотки при помощи слуховой трубы. Барабанное отверстие слуховой трубы (ostiumtympanicumtubaeauditivae) находится в переднемедиальном отделе барабанной полости.

Рис. 2.7. Наружное, среднее и внутреннее ухо:

1 — молоточек; 2 — наковальня; 3 — стремя; 4 — полукружные каналы; 5 — преддверие; 6 — улитка; 7— барабанная полость; 8— каменистая часть височной кости; 9 — барабанная перепонка; 10—мышца, натягивающая барабанную перепонку; 11 — слуховая труба; 12 — хрящи слуховой трубы; 13 — глоточное отверстие слуховой трубы; 14 — шиловидный отросток; 15 — околоушная железа; 16 — хрящи наружного слухового прохода; 17 — ушная раковина; 18 — наружный слуховой проход.

Рис.2.8. Распил височной кости:

1 — возвышение полукружных каналов; 2 — возвышение канала лицевого нерва; 3 — улитковое углубление; 4 — мышечно-трубный канал; 5 — зонд в канале внутренней сонной артерии; 6— мыс; 7 — зонд в канале лицевого нерва; 8 — сосцевидные ячейки.

Рис.2.9. Слуховые косточки и их соединения:

1—молоточек; 2 — головка молоточка; 3—шейка молоточка; 4—рукоятка молоточка; 5, 7— ножки стремени; 6 — основание стремени; 8 — наковальне-стременной сустав; 9 — длинная ножка наковальни; 10 — наковальня; 11 — короткая ножка наковальни; 12—наковальне-молоточковый сустав.

Барабанная перепонка(membranatympani) (рис.2.7) полностью отделяет наружный слуховой проход от барабанной полости. Она фиксирована посредством волокнисто-хрящевого кольца (anulusfibrocartilagineus) в барабанной борозде и расположена косо таким образом, что ее наружная поверхность обращена книзу, кпереди и кнаружи. Округлая по форме (диаметр 9X11 мм) барабанная перепонка натянута неодинаково: в верхненаружном квадрате она расслаблена (обвислая часть), на остальном протяжении, наоборот, она напряжена (натянутая часть). Обе части на задней поверхности барабанной перепонки отделены друг от друга посредством так называемых передней и задней складок молоточка. Наружная поверхность перепонки вогнута в виде пологого конуса. Центр его, фиксированный к рукоятке молоточка, при падающем свете определяется особенно отчетливо и получил название пупка барабанной перепонки (umbomembranaetympani). Барабанная перепонка состоит из фиброзной соединительной ткани, пучки которой снаружи имеют радиальное (лучистый слой), а изнутри циркулярное (круговой слой) направление. Снаружи она покрыта тонким эпидермальным слоем, являющимся продолжением кожи наружного слухового прохода, а изнутри ее выстилает слизистая барабанной полости.

В барабанной полости расположена цепь из трех слуховых косточек (ossiculaauditus): молоточек, наковальня, стремя (рис.2.9), соединенных последовательно при помощи простых суставов и связок. Молоточек (malleus) своей рукояткой тесно прикрепляется к внутренней поверхности барабанной перепонки, а шарообразной головкой сочленяется с впадиной наковальни (incus). Последняя своим коротким отростком с помощью связки прикреплена к крыше барабанной полости и длинным отростком, имеющим роль плеча рычага, сочленяется со стременем (stapes). Основание стремени прикрывает окно преддверия (fenestravestibuli), между краями этого окна и основания стремени лежит непроницаемая соединительнотканная прослойка.

Слуховые косточки имеют специальные мышцы, к которым относятся мышца, натягивающая барабанную перепонку, иннервируемая нижнечелюстным нервом, и стременная мышца, получающая ветви от лицевого нерва. Значение этих мышц заключается главным образом в регуляции функции звукопроводимости. Так, при их обоюдном сокращении уменьшается амплитуда колебания всего звукопроводящего аппарата среднего уха, что несколько смягчает проведение очень резких звуков.

Изнутри барабанная полость покрыта плотно сращенной с надкостницей слизистой оболочкой, которая сзади непосредственно продолжается в слизистую так называемой сосцевидной пещеры (antrummastoideum) (рис.2.8), т. е. самой обширной воздухоносной полости сосцевидного отростка, а также в слизистую его ячеек. Спереди слизистая оболочка барабанной полости переходит в слизистую слуховой трубы.

Слуховая труба (tubaauditiva) (длина 3,5—4 см) (рис.2.7), являющаяся производным I жаберного кармана, соединяет среднее ухо с полостью носовой части глотки, куда труба открывается глоточным отверстием (ostiumpharyngeumtubaeauditivae). Она состоит из костной части, занимающей половину мышечно-трубного канала височной кости, и хрящевой части, расположенной в пределах носовой части глотки. Слизистая оболочка слуховой трубы выстлана мерцательным эпителием и образует продольные складки.

Со стенкой слуховой трубы связаны мышцы мягкого неба и сокращение этих мышц при глотании обеспечивает прохождение воздуха в барабанную полость. Регуляция давления в полости одновременно осуществляется путем всасывания воздуха слизистой.

ВНУТРЕННЕЕ УХО

Внутреннее ухо (aurisinterna) состоит из костного и перепончатого лабиринтов. Костный лабиринт (labyrinthusosseus) (рис.2.10) расположен в толще каменистой части височной кости кнутри от барабанной полости. Он состоит из сообщающихся между собой полых преддверия, трех костных полукружных каналов и улитки.

Рис.2.10. Костный лабиринт:

1 — улитка; 2 — преддверие; 3 — окно улитки; 4 — окно преддверия; 5, 9 —костные ампулы полукружных каналов; 6 — задний полукружный канал; 7 — боковой полукружный канал; 8 — передний полукружный канал.

Преддверие (vestibulum) (рис.2.10) имеет эллипсоидную форму, занимает центральную часть лабиринта. Медиальная стенка полости преддверия вертикальным гребешком подразделяется на три углубления: эллиптическое (recessusellipticus), куда открывается пять отверстий полукружных каналов, сферическое (recessussphericus), лежащее кпереди от предыдущего, и улитковое (recessuscochlearis), расположенное внизу в промежутке между двумя первыми. Два последние углубления непосредственно сообщаются с каналами улитки. В углублениях находятся решетчатые пятна (maculaecribrosae), через которые проходят периферические отростки преддверного нерва. На наружной стенке преддверия находятся окно преддверия (fenestravestibuli) и окно улитки (fenestracochleae).

Костные полукружные каналы (саnalessemicircularesossei) (рис.2.10) в количестве трех — переднего, заднего и бокового — расположены кзади и кнаружи от преддверия и размещаются друг по отношению к другу в трех взаимно перпендикулярных плоскостях: передний — в сагиттальной, задний — во фронтальной и боковой — в горизонтальной. В каждом канале различают дугу и две ножки, одна из которых при впадении в преддверие расширена в виде ампулы (ampullaossea). Ножками полукружные каналы открываются в преддверие, причем все ампулы имеют самостоятельные отверстия, а соседние ножки (свободные от ампул) переднего и заднего полукружных каналов незадолго до впадения объединяются в одну общую костную ножку. В результате три канала имеют пять отверстий, ведущих в преддверие.

Рис.2.11. Костная улитка:

А — стержень: 1 — стержень; 2 — костная спиральная пластинка; 3— место срастания стержня с краями завитка улитки; Б — улитка; 1, 2 — те же обозначения, что на рис. А; 3 — лестница преддверия; 4 — барабанная лестница.