По форме и строению различают четыре основные вида костей: трубчатые, губчатые, плоские (широкие), и смешанные.
Трубчатая кость состоит из тела (диафиза) — компактная, твер-дая*ко:ть, внутри которой находится костный моет, и двух концов (эпифизов), покрытых хрящем. Такое строение имеют кости верхних и яшинглх конечностей.
Губчаты кости состоят преимущественно из трубчатого вещества (рыхлые пластинки, ячеистое строение) покрытые тонким слоем компактного вещества. Такое строение имеют ребра, позвонки, мелкие кости стопы и кисти.
Плосиие или широкие кости образуют полости для внутренних органов (кости черепа и таза).
К смешанным относятся кости, состоящие из нескольких частей (например, кости основания черепа). Кости скелета соединены между собой с помощью суставов, связок, перепонок.
В скелете взрослого челов^ека находится более 200 костей. Роль костей не ограничивается функцией опоры. Входящие в состав их тканей минеральные соли — один из важнейших элементов обменных процессов, происходящих в организме. В костях находится также один из основных органов крозетвогае.вия — костный мозг.
Каждая кость — сложный орган, состоящий из костной ткани, надкостницы, костного мосга, кровеносных и лимфатических сосудов. Строение костей обеспечивает их основное свойство — механическую прочность.
Кость состоит из органических и неа~эганичееких (минеральных) веществ. Кости содержат 60% минеральных веществ, 30% органических, 10% составляет вода. Эластичность кости зависит от органических веществ, минеральные вещества обеспечивают ее твердость. Сочетание этих компонентов в кости придает ей значительную твердость и ущругость.
Минеральные вещества кости представлены солями кальция, фосфора, магния, а также многими микроэлементами (алюминий, фтор, марганец, свинец, стганций, кобальт, жеяе'зо и др.). У взрослого человека в скелете сосредоточено около 1200 г кальция, 530 г фосфора, 11 г магния; 99% всего кальция, имеющегося в теле организма, содержится в костях. Важно отметить, что кость не инертная масса, она несет в себе и биологическую функцию, которая 'состоит в ее участии в процессах кроветворения и обмене веществ. Костная система пожимает НС-посредственное участие в обмене минеральных веществ, яз-
87
ляясь подвижным депо минеральных веществ, снабжающим остальные -органы и ткани сйшералыныли компонентами.
О'ргзвлческая часть коли состоит на 95%' из белка коллагена, 5% приходится ,на неко.члагенозыс белки, углеводы, жиры и Фээменты.
У детей в костной Т'.гани .преобладают ос-гаки-жиме вещества, их скелет гибкий, эластичный и ьто надо иметь взиду, так как ол легко де-сроссйи'эусгся, искривляется црл длительной и тяжелой нагрузке и неправильных положениях тела. С возрастом содержание миноталь-ных вэщситз в костях увеличивается, эластических "элементов уменьшается, вследствие чего .сии становятся, менее эластичными и более хрупкими.
Рост н развитие костей. Молодые кости растут в ширину за счет клеток надкостницы, в длину — за счет х^рлщей, расположенных между их костями и телом. К моменту окончания роста костей хрящи .замещаются костной тканью. Развитие скелета у мужчин завершается к 20—24 годам. Цри STCIM прекращается рост костей в длину, а юг хрящевые части замещаются костной тканью. Развитие скелета у женщин заканчивается на 2—3 года раньше.
Строение и функции суставов. Различают неподвижные, малоподвижные и подвижные соединения костей, или суставы.
Непозвижные соединения костей происходят путём их срастания. Движения при стом крайне ограничены или козсе отсутствуют. Неподвижность костей мозгового черепа, на'Жкшер, достигается теш, что-миаготисленныз выступы одной кости входят в соответствующие углубления гругол. Ето, так называемый, шов.
Небольшая подвижность достигается упругими хрящевыми ПРО-кладками между костями. Это так называемый синхсгадюоз. Такие прокладки находятся между отдельными позЕдаками-. При союза щей ли мышц зти прокладки сжимаются, и позвонки сближаются, что оЗеспо-1жаэт изменение кривизны лозэоно-тайка, его сгибание, разгибание и наклоны в стороны. При ходьбе, беге, прыжках хшщ действует как г.'.адстшат-ор-, смягчая резкие толчки и предохраняя тэпэ от сотрясения. В некоторых случаях коля соединяются между собой очень плотной соединительной тканью — синдесмоз.
Подвижные соединения костей относятся к истинным суставам. Цри этом соединяющиеся концы костей покрыты гиалиновым хрящем толщиной 0,2—0,3 мм. Этот хрящ эластичен, имеет гладкую блестящую поверхность, что значительно уменьшает трение между костями и тем самым облегчает их движение. Область сочленения костей окружена суставной сумкой (капсулой) из очень плотной соединительной ткани. Изнутри суставная сумка выстлана так называемой синовиальной оболочкой, которая продуцирует в полость сустава синовиальную-жидкость, обладающую очень высокой вязкостью. Синовиальная жидкость выполняет роль смазки сустава, тем самым предохраняет хрящ от разрушения.
Подвижные суставы укрепляются связками из плотвой соедините-, льной ткани, которые удерживают суставные концы костей в правильном положении.
Частя скелета и их развитие. Основными частями скелета является скелет туловища, состоящий из позвоночного столба и грудной клетки, скелет верхних и нижних конечностей и скелет головы — череп.
Позвоночный столб человека является осевой частью, стержнем скелета, ЕС-РАНИМ концом соединяющегося с черепом, нижним — с
88
костями таза. Позвоночный столб занимает 40% длины тела. В нем различают следующие отделы:
— шейный, состоящлй из 7 позвонков,
— грудной — из 12 ооззонков,
— поясничный — из 5 позвонков,
— крестцовый — из 5 лозэсшюв,
— копчиковый — из 3 позвонков.
У взрослого человека крестцовые позвонки срастаются в одну кость — крестец, а копчиковые — в копчик.
Каждый позвонок солюит из более массивной части — тела, сзади на тэле позвонка находится остистый отросток, по бокам — два поперечных отростка, к которым прикрепляются сухожилия мышц спины. Позвонки соединяются между собой в области тела хрящем (меж-•позвожпяый джзк), внутри которого имеется эластичное образование <пульпозное ядря? и при помощи суставных отростков, отходящих от дужек позвонка.
Позвоночные отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал, в котором помещается спинной мозг. Через парные боковые отверстия из позвоночника выходят 22 пары спинномозговых нервов.
Рост позвоночного столба наиболее интенсивно происходит в первые 2 года жизни. В течение первых полутора лет жизни рост раз-.ли'чных отделов позвоночника относительно равномерен.
Усиление роста позвоночника отмечается в 7 — 9 лет и в период полового созревания. Структура тканей позвоночного столба существенно изменяется с возрастом. Окостенение, начинающееся еще во внутриутробном периоде, продолжается в течение всего детского возраста. До 14 лет окостеневают только средние части позвонжог. В период полового созревания появляются новые точки окостенения в виде пластинок, которые сливаются с телом позвонка после 20 лет. Процесс окостенения отдельных позвонков завершается к 21 — 23 годам. Позднее окостенение позвоночника обеспечивает его подвижность и гибкость в детском возрасте. Кривизна позвоночника, являющаяся характерной особенностью, формируется в процессе его индивидуального развития. В самом раннем возрасте, когда ребенок начинает держать головку, появляется шейный изгиб, направленный выпуклостью вперед (лордоз). К 6 месяцам, когда ребенок начинает сизеть, образуется грудной изгиб с выпуклостью кзапи (кифоз). Когда ребенок начинает стоять и ходлть, образуется поясничный лордоз С появлением поясничного лордоза центр тяжести перемещается кзади, препятствуя падению тела При вертикальном положении.
К году имеются уже все изгибы позвоночника. Но образовавшиеся изгибы еще не фиксированы и исчезают пги расслаблении мускулатуры. К 7 годам уже имеется четко выраженный шейный я грудной изгибы, фиксация поясничного изгиба происходит позже — в 12 — 14 .лет.
Изгибы позвоночника составляют специфическую особенность че-
ловека и возникли в связи с вертикальным -положением тела. Благода-
ря изгиба^! ттоз1?очо".ный стспб нгт/жинит. Уданы и толчки пои хопьбе,
t>ere, прыжках ослабляются и гптухэтт, что п.че'Д'Ггг^ачтет м-озг от со-
" тЬяоеплй Hnpyinerrm кггг.пплнм полоненного гтотба, которые могут
вознжт'-гь в результат0 <т1'-:н'\т,здлы1пн посадки ргбетика рд сто л ом или
'партой, поиводчт к н.отт;>и"тным послелствтигм в его одопочье. .
' Грудная клетка, грудная клетка образует костную основу грудной
89
Наркомания ведет к грубому нарушению жизнедеятельности организма и социальной деградации. Это болезнь с хроническим течением, она возникает исподволь.
Причиной болезни является способность наркотических веществ вызывать состояние опьянения, сопровождающееся ощущением полно, го физического и психического комфорта и благополучия. Отмечаются два пути развития болезни:
— злоупотребление возникает по неведению;
— сознательным путем:
— прием наркотиков с целью получения эффекта наркотического опьчнешя.
К Етому, как правило, склонны личности эмоционально неустойчивые, психически незрелые, несамостоятельные, склонные к подражательным действиям, крайне эгоистичные, интересы КОТОРЫХ ограничиваются элементарными потребностями. Самоконтроль у них отсутствует, поэтому стремление к опьянению у них не встречает внутреннего сопгютизг.ения. Определенную роль играет любопытство.
Без приема наркотиков, раз оно уже было начато, человек испытывает неудовлетворенность, ему «чего-то не хватает» и успокоение и удовольствие приносит только очередной прием наркотиков. Так формируется пристрастие к н.-такотику. По мере углубления действия нар-котиков слабеет, и больной для достижения прежнего Еффекта увеличивает его дозу.