Соціальне медичне страхування в Україні проблеми та перспективи розвитку

Соціальне медичне страхування в Україні: проблеми та перспективи розвитку

ІНДЗ

з дисципліни

“СОЦІАЛЬНЕ СТРАХУВАННЯ”

Виконавець:

студент 5 курсу, групи ДФ – 54

П.І.Проданюк

Науковий керівник:

Я.Д.Калинич

Чернівці - 2010

Сучасний стан покриття вартості медичного обслуговування в Україні (за даними НРОЗ*)

Основні небезпеки в сучасній системі медичного обслуговування населення (1)

Основні небезпеки в сучасній системі медичного обслуговування населення (2)

Основні зацікавлені сторони

- Політичні партії і законодавча влада

- Виконавча влада (уряд і окремі міністерства)

- Недержавні страхові компанії та їх об’єднання

- Роботодавці (основні страховики)

- Органи місцевого самоврядування

- Медичні працівники і галузь охорони здоров’я

- Пацієнти (споживачі медичних послуг)

- Фармацевтична індустрія, виробники техніки

- “Третій сектор” – експерти та інституалізовані громадські організації

- “Четверта влада” – журналісти і медіа

Законодавча влада і політичні сили

Роботодавці

Нейтралізація можливого негативного ставлення роботодавців і органів місцевого самоврядування

- Інформування і роз’яснення позитивного впливу моделі соціального медичного страхування

- Розподіл відповідальності за медичне обслуговування населення між органами місцевого самоврядування та квазі-державними структурами (Фонд ЗОСДМС)

- Розширення бази нарахування внесків на ЗОСДМС за межі фонду оплати праці та включення до цієї бази всіх типів доходів (пенсії, субсидії, дивіденди, нерухомість) – соціальний “податок на багатство”

Медичні працівники і галузь охорони здоров’я

- У різних категорій медичних працівників – різне відношення до медичного страхування

- Звичайні лікарі, особливо первинної ланки, пов’язують зі страхуванням перспективу підвищення оплати і покращення умов праці

- Дилема галузі: неформальна економіка охорони здоров’я з класичним золотим законом бюрократії та метод “асфальтування стежок” – керівники закладів охорони здоров’я і медичні чиновники не в захваті від правил, що будуть запроваджені при введенні ЗОДСМС

- Керівники закладів охорони здоров’я не бажають змінювати систему утримання закладів на систему виконання державного замовлення в умовах контрактів з посередником – фондом ЗОДСМС

Керівники галузі охорони здоров’я

Підтримають ЗОСДМС за умови:

- професійної підготовки та перепідготовки для роботи в умовах конрактних закупівель медичних послуг за кошти Фонду ЗОСДМС;

- кадрово-адміністративної реформи в галузі та запровадження нових освітньо-кваліфікаційних вимог до керівників;

- можливості легально заробляти при запровадженні оплати за результати праці на умовах контракту, а не утримання.

Недержавні страховики та їх об’єднання

- ЛСОУ і їх заява: “ЛСОУ вважає неприпустимим створення монопольних умов для Державної страхової організації та підкреслює, що завданням держави є запобігання монополізації та захист економічної конкуренції”

- Підвищення якості медичної допомоги справді забезпечує конкуренція – але не між страховиками, а між надавачами послуг в межах замовлення на їх надання чи то за кошти державного бюджету чи то за кошти фонду соціального медичного страхування.

- Поле діяльності недержаних страховиків – добровільне особисте медичне страхування видатків на медичні послуги, які не охоплюються програмою ОСМС за державними гарантіями

Покриття вартості медичних послуг за програмою соціального страхування

Пацієнти (споживачі медичних послуг)

ОЧІКУЮТЬ:

- Доступність послуг (фінансову і територіальну)

- Відсутність катастрофічних фінансових витрат

в наслідок необхідності платити в разі непередбачуваної хвороби

- Задоволення власних потреб у медичній допомозі (які часто не обмежені)

- Якість медичних послуг

- Передбачуваності витрат в разі необхідності оплати медичних послуг

Виконавча влада і МОЗ України

Ефективна публічна політика

„D„‘„{„…„ђ „x„p „…„r„p„s„…!!!