Основными каналами поступлений средств ОМС в лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) являются либо страховые медицинские организации, либо территориальные фонды ОМС и их филиалы, либо имеет место смешанная форма поступлений. Часть средств может поступать через органы управления здравоохранением. Так, например, оплата за медицинскую помощь в объеме территориальной программы ОМС поступает из СМО или филиалов фондов, а финансовая помощь на выполнение целевых программ или отдельных мероприятий поступает напрямую из ТФОМС или через местные органы управления здравоохранением.
Кроме того, практически все лечебные учреждения независимо от степени их интеграции в систему ОМС, финансируются из бюджетов здравоохранения всех уровней по определенным статьям сметы (коммунальные, хозяйственные расходы, капитальное строительство и др.).
Заключение
Медицинское страхование - это совокупность экономико-социальных отношений по формированию и использованию страховых денежных фондов специального назначения в целях защиты интересов членов общества в охране здоровья. Авторское определение медицинского страхования объединяет понимание данной совокупности как экономико-организационного комплекса. При этом происходит выделение финансовых составляющих в виде формирования и использования денежных фондов. Одновременно определяется целевое назначение этих фондов -финансирование охраны здоровья граждан.
С января 2011 года вступает в силу новый закон «Об обязательном медицинском страховании».
В настоящее время является актуальной разработка новых подходов к национальному медицинскому страхованию и поиск новых методов финансирования здравоохранения.
Созданию рациональных условий развития медицинского страхования в Российской Федерации послужит решение ряда юридических, экономических, организационных и финансовых задач. По мнению специалистов, необходимо вписать систему медицинского страхования в основные принципы, структуру и органы управления существующей системы государственного здравоохранения. Целесообразно установление статуса застрахованного лица, страхующихся организаций и учреждений, обеспечивающих предоставление медицинских услуг. Достаточно значимо разработать современную систему, позволяющую определить эффективность и качество медицинских услуг, оказываемых в системе медицинского страхования. Специалисты считают важным предложения схем и установка размеров формирования финансовых ресурсов для медицинского страхования, имея в виду участие государства, предприятий, местных органов власти и населения.
Литература:
1. Комаров Г.А., «Деятельность системы ОМС в условиях современной системы финансирования», Экономика и практика обязательного медицинского страхования. -2005.-№1.
2. Лебедев А.А., «Модернизация ведомственного здравоохранения в новых экономических условиях», Главврач.-2005.
3. «Личное страхование в России. Опыт. Проблемы. Перспективы. М.: ВВС, 2008.
4. Мамедов А.А., «Финансово-правовое регулирование страховой деятельности (проблемы и перспективы)» -М.: ИД «Юриспруденция».- 2006.
5. Маренков Н.Л., Косаренко Н.Н. Страховое дело. Серия «Высшее образование». Ростов-на-Дону: Издательство «Феникс», 2008.