Региональные аспекты финансового обеспечения здравоохранения являются не менее важными, чем общегосударственные. Особенность услуг здравоохранения — их локальность, определенная замкнутость на конкретные административно-территориальные единицы. Формирование расходов бюджета на здравоохранение каждый субъект РФ осуществляет самостоятельно.
Расходы бюджетов на здравоохранение учитываются по разделу 0900 «Здравоохранение, физическая культура и спорт». За счет средств федерального
бюджета предоставляется следующая медицинская помощь:
• специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях;
• дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания в рамках национального проекта «Здоровье» отдельным категориям граждан, имеющим право на получение набора социальных услуг; проведение диспансеризации неработающих граждан; проведение иммунизации населения; проведение мероприятий но раннему выявлению социально значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также дополнительная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами;
• организация и обеспечение госсанэпидемнадзора.
В структуре расходов бюджетов субъектов Российской Федерации значительный удельный вес занимают средства, направляемые на страхование неработающего населения. Кроме того, субъектами РФ оплачиваются:
• специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
• специализированная (по установленному перечню) медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъектов РФ в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также высокотехнологичные виды медицинской помощи, перечень которых утверждается органом исполнительной власти субъекта РФ и сфере здравоохранения.
Расходы бюджетов субъектов РФ включают в себя обеспечение медицинских организации субъектов РФ лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами. В соответствии с законодательством Российской Федерации п законодательством субъектов РФ в отношении отдельных категорий граждан осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению.
Расходы местных бюджетов включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами,
изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентам и, а также обеспечение граждан лекарственным и средствами и изделиями медицинского назначения.
Кроме того, за счет средств бюджетов в установленном порядке финансируются:
• оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в лепрозориях, трахоматозных диспансерах, центрах но борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, центрах медицинской профилактики, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах профессиональной патологии, детских и специализированных санаториях, бюро судебно-медицинской, судебно-психиатрической и патологоанатомической экспертизы, медицинских информационно-аналитических центрах (бюро медицинской статистики), станциях переливания крови, центрах планирования семьи и репродукции, домах ребенка, хосписах, больницах сестринского ухода;
• мероприятия по реализации федеральных, региональных и местных целевых программ, а также ведомственных целевых программ; отдельные мероприятия национального проекта «Здоровье», к примеру такие, как строительство, ремонт и оснащение оборудованием медицинских учреждений;
• научные исследования и др.
За счет федерального бюджета на цели здравоохранения в 2010 году выделено 325059408,5 тыс. рублей. В таблице 7 приведена структура расходов на здравоохранение, физическую культуру и спорт, свидетельствующая о том, что наибольший объем средств направляется на реализацию подраздела «Здравоохранение».
Таблица 7
Структура расходов федерального бюджета на 2010 г. по разделу 0900 «Здравоохранение, физическая культура и спорт »
| Код | Наименование расходов | Сумма, тыс.руб. | Удельный вес, в % к итогу |
| 00900 | Здравоохранение, физическая культура и спорт | 325059408,5 | - |
| 00901 | Стационарная медицинская помощь | 172425440,2 | 53 |
| 00902 | Амбулаторная помощь | 56221907,9 | 17,3 |
| 00904 | Скорая медицинская помощь | 432500,0 | 0,13 |
| 00905 | Санаторно-оздоровительная помощь | 24969605,8 | 7,7 |
| 00908 | Физическая культура и спорт | 13683922,5 | 4,2 |
| 00910 | Другие вопросы в области здравоохранения, физической культуры и спорта | 34874165,3 | 10,7 |
Из таблицы видно, что в структуре расходов государственного бюджета преобладают расходы на стационарную медицинскую помощь, которые больше половины всех расходов раздела «Здравоохранение, физическая культура и спорт». Расходы на скорую медицинскую помощь составляют меньше 1% от всех расходов. По моему мнению, это не правильно, т.к. возможное увеличение расходов на этот вид оказания помощи позволяет увеличить, число спасенных людей.
В федеральном бюджете предусмотрены ассигнования на:
· обеспечение деятельности около 3 тыс. федеральных учреждений здравоохранения с численностью занятых в них 342 тыс. человек;
· реализацию приоритетного национального проекта «Здоровье».
В соответствии с законодательством к числу расходных обязательств субъектов РФ относятся такие расходы, как страхование неработающего населения, оказание специализированной медицинской помощи. В таблице 8 приведена структура расходов областного бюджета Амурской области на 2010 г. по разделу «Здравоохранение, физическая культура и спорт».
Таблица 8
Структура расходов областного бюджета Амурской области на 2010 год по разделу 0900 «Здравоохранение, физическая культура и спорт»
| Код | Наименование расходов | Сумма, тыс.руб. |
| 0900 | Здравоохранение, физическая культура и спорт | 2409741,4 |
| 0901 | Стационарная медицинская помощь | 1578139,5 |
| 0902 | Амбулаторная помощь | 154201 |
| 0904 | Скорая медицинская помощь | 43683,7 |
| 0905 | Санаторно-оздоровительная помощь | 36981 |
| 0908 | Физическая культура и спорт | 87274,2 |
| 0910 | Другие вопросы в области здравоохранения, физической культуры и спорта | 445680,7 |
По данным таблицы видно, что преобладающее большинство расходов направлено на стационарную медицинскую помощь 1578139,5 тыс. руб.. Большую объемную долю в расходах занимают расходы на различные вопросы в области здравоохранения, физической культуры и спорта 445680,7 тыс. руб., а так же расходы на амбулаторную помощь154201тыс. руб.
В целом расходы на здравоохранение и спорт по бюджету Амурской области составляют 11% от общей суммы расходов, и из года в год постепенно снижаются, что обусловлено переходом на преимущественно страховые формы финансирования.
Содержание
Введение
Глава 1. Расходы бюджетов
Глава 2. Теоретические организационно-правовые основы расходов бюджетов
2.1 Классификация расходов бюджетов
2.2 Бюджетные полномочия по расходам
2.3 Операции сектора государственного управления
2.4 Система финансового обеспечения здравоохранения
Глава 3. Расходы на здравоохранение, их состав и структура по звеньям бюджетной системы
3.1 Состав и структура расходов бюджетов на здравоохранение по звеньям бюджетной системы
Заключение
Список используемой литературы
Список используемой литературы
1. Конституция Российской Федерации
2. Бюджетный кодекс Российской Федерации : ФЗ от 31.07.1998 № 145 – ФЗ // СПС «Консультант Плюс»
3. Федеральный закон «О федеральном бюджете»
4. Акперов И.Г. Казначейская система исполнение бюджета в РФ. - М.: ЮНИТИ ДАНА, 2008. – с. 238
5. Горлова О.С. Разграничение и распределение доходов между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации. 2008. № 17. – с. 189
6. Запорожцева А.В. Правовое положение Счётной палаты РФ // Бюджет. 2007. № 9.
7. Зырянова Т. В. Федеральное казначейство в системе органов государственного финансового контроля в РФ. 2008. № 13. – с. 259
8. Каримова Э.Р. Внедрение бюджетирования в бюджетный процесс муниципального образования. 2009. № 12. – с. 301
9. Нешитой А.С. Бюджетная система РФ. – М : «Дело и Сервис», 2007. – с. 257
10. www.minfin.ru –Министерство финансов Российской федерации, официальный сайт
11. www.businesspress.ru– Деловая пресса, электронные газеты