Расходы бюджетов - это затраты, которые возникают в государстве в связи с выполнением им своих экономических, социальных, политических и административных функций, которая представлена в таблице 1.
Таблица 1
Доля расходов федерального бюджета в % к ВВП за 2007-2009гг.
| 2007 | 2008 | темп роста к предыдущему году, % | 2009 | темп роста к предыдущему году, % | |
| Расходы | 16,3 | 16,1 | 98,77 | 18,1 | 112,42 |
| Процентные расходы | 1 | 0,6 | 60,00 | 0,4 | 66,67 |
| Непроцентные расходы | 15,3 | 15,4 | 100,65 | 17,7 | 114,94 |
| Общегосударственные вопросы | 1,4 | 1,4 | 100,00 | 2,3 | 164,29 |
| Национальная оборона | 2,7 | 2,6 | 96,3 | 2,5 | 96,15 |
| Национальная безопасность и правоохранительная деятельность | 2,1 | 2,1 | 100,00 | 2 | 95,24 |
| Национальная экономика | 1,1 | 1,3 | 118,18 | 2,1 | 161,54 |
| Жилищно-коммунальное хозяйство | 0 | 0,2 | 200 | 0,9 | 450 |
| Охрана окружающей среды | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Образование | 0,8 | 0,8 | 100,00 | 0,8 | 100 |
| Культура, кинематография и СМИ | 0,2 | 0,2 | 100 | 0,2 | 100 |
| Здравоохранение и спорт | 0,4 | 0,6 | 15 | 0,5 | 83,33 |
| Социальная политика | 0,8 | 0,8 | 100,00 | 0,7 | 87,5 |
| Межбюджетные трансферты | 5,8 | 5,6 | 96,55 | 5,7 | 101,79 |
Расходы на ЖКХ в 2008 г. составили 0,2% к ВВП, в 2009 г. их доля повысилась до 0,9% к ВВП. Можно говорить о положительной динамике расходов на образование. В 2007 г. удельный вес по данному виду расходов в общем объеме расходов федерального бюджета РФ составил 0,8%. В 2009 г. доля расходов на образование составила 0,8% к ВВП. Доля затрат по статье «здравоохранение и спорт» в 2007 г. составила 0,4%. В динамике расходов федерального бюджета РФ 2009 г. наблюдается увеличение на 0,5%.
Государственные расходы осуществляются путем финансирования.
Финансирование государственных бюджетных расходов - это плановый, целевой, безвозвратный и безвозмездный отпуск денежных средств из бюджета, который выполняется с учетом оптимального объединения всех бюджетных доходов, собственных бюджетных источников финансирования, проводится по мере
осуществления планового использования средств для обеспечения выполнения
общегосударственных функций (обороны страны, управления деятельностью государства и т.п.), а также для содержания социально-культурной сферы, обеспечения социальных гарантий и обязанностей государства с соблюдением режима экономии при постоянном осуществлении контроля.
Бюджетное финансирование осуществляется за счет аккумуляции доходов бюджета: налоговых приходов средств и неналоговых доходов, доходов от операций с капиталом, официальных трансфертов и государственных целевых фондов.
Заключение
В процессе выполнения данной курсовой работы были изучены основные понятия, касающиеся расходов бюджетов. Рассмотрены расходы бюджетов на финансирование здравоохранение Российской Федерации в сопоставлении с другими странами, проанализированы основные модели систем финансирования здравоохранения с достоинствами и недостатками.
В результате сделан вывод, что Российская Федерация успешно внедряет реформы системы финансирования здравоохранения, но еще требуется ряд мер по рационализации реформирования. В частности обеспечение всесторонней реализации всех основополагающих позиций Закона о медицинском страховании в каждом субъекте Российской Федерации, объединение правовой и финансовой составляющей оплаты медицинских услуг.
Также рациональным было бы внедрение смешанной системы финансирования здравоохранения при условии расширения рынка медицинских услуг и развитии законодательной базы обязательного и добровольного медицинского страхования, обеспечение хозяйственной независимости бюджетных медицинских учреждений и организаций.
Проведена основательная реформа оплаты труда работников здравоохранения для увеличения эффективности работы отрасли и ее финансирования.
Очевидно, что в российском бюджете есть резервы для увеличения расходов на здравоохранение, однако в этом вопросе проявляется вторая проблема. Практически рассматриваются только вопросы развития ОМС, хотя его доля в финансировании российского здравоохранения не является определяющей. Однако, проблемы, связанные с улучшением использования собственно бюджетных средств не обсуждаются. В частности, одно из основных направлений реформы здравоохранения в мире повышение роли первичной медицинской помощи как более дешевой, чем стационарная.
В 2008 г. был предложен Национальный проект «Здоровье», мероприятия которого должны к 2009 г. переломить ситуацию в состоянии здоровья населения и системы здравоохранения России.
Основными целями проекта являются:
- укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости,
инвалидности, смертности.
- повышение доступности и качества медицинской помощи.
- укрепление первичного звена здравоохранения, создание условий для оказания эффективной медицинской помощи на догоспитальном этапе.
- развитие профилактической направленности здравоохранения.
- удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи
В рамках этого направления, в частности, предполагалось повысить заработную плату врачей общей практики на 10 тыс. руб., а работающих с ними медицинских сестер на 5 тыс. руб.; снизить коэффициент совместительства и сменности до 1,1.
Предполагается, что в результате реализации проекта
- повысится престиж труда медицинских работников первичного звена, в участковую службу придут молодые специалисты;
- первичная медицинская помощь станет более доступной и качественной
- повысится квалификация участковых врачей (13848 переподготовленных специалиста за 2 года);
- амбулаторно-поликлинические учреждения будут оснащены необходимым диагностическим оборудованием и соответственно снизятся сроки ожидания диагностических исследований;
- в регионы будут поставлены 12120 новых машин скорой помощи, вследствие чего повысится оперативность ее работы.
Охрана здоровья граждан была и остается одним из приоритетных направлений деятельности органов государственного управления и органов местного самоуправления, а се эффективность во многом определяется объемом финансовых ресурсов и структурой расходов отрасли.
Итак, в результате проделанной работы можно сделать вывод о том, что система здравоохранения, которая обеспечивает стабильность человеческого потенциала, в настоящее время испытывает дефицит финансирования.
Таким образом, цель исследования в данной работе достигнута.
Глава 3. Расходы на здравоохранение, их состав и структура по звеньям бюджетной системы
3.1 Состав и структура расходов бюджетов на здравоохранение по звеньям бюджетной системы
Ключевой задачей органов государственного управления и местного самоуправления в области здравоохранения является создание условий для реализации Программы государственных гарантии населению в бесплатной медицинской помощи за счет средств бюджетов и фондов обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации. Решение данной задачи предполагает проведение ряда мероприятий по совершенствованию действующей сегодня системы финансирования здравоохранения, нацеленных на:
• использование финансовых ресурсов не только как платежа за те или иные медицинские услуги, но и как экономического инструмента управления качеством медицинской помощи и повышения се социальной, медицинской и экономической эффективности;
• реализацию принципа заинтересованности первичного звена медико-санитарной помощи в оптимизации структуры медицинских услуг на всех ее этапах;
• рациональное использование дорогостоящих видов медицинской техники, развитие стационарозамещающих технологий;
• обеспечение выполнения целевых программ развития здравоохранения, а также использование инфраструктуры здравоохранения с применением государственных заданий и заказов, позволяющих, с одной стороны, концентрировать ресурсы для решения приоритетных задач развития здравоохранения в рамках национального проекта «Здоровье», с другой — контролировать их эффективное и целевое использование.