Расходы бюджетов на здравоохранение (стр. 2 из 6)
Выполнение бюджетов по расходам осуществляется через регистрационные счета, которые открываются в отдельных органах Федерального казначейства Российской Федерации по представленным в предыдущей таблице кодам программной классификации расходов бюджетов каждому распорядителю бюджетного средства и содержателю бюджетного средства.
Федеральное казначейство Российской Федерации и его территориальные органы имеет право отказать в погашении бюджетного обязательства или приостановить бюджетные ассигнования в случае несоответствия сметы доходов и расходов бюджета, нецелевого использования бюджетных средств и других случаях, предусмотренных бюджетным законодательством Российской Федерации.
Все органы местного самоуправления имеют право на собственный бюджет, на формирование доходной части и проведение расходной политики; на резервный фонд и оборотную кассовую наличность.
Бюджетный кодекс РФ устанавливает принципы самостоятельности местных бюджетов, а также распространяет на местные бюджеты принцип кассового исполнения бюджетов и принцип казначейского исполнения бюджета.
Государство, как и субъекты Российской Федерации, муниципальные образования имеют расходные обязательства. При этом они согласно статье 87 Бюджетного Кодекса Российской Федерации обязаны вести реестры расходных
обязательств с перечнем нормативно-правовых документов.
2.3 Операции сектора государственного управления в статье расходов
Статья 23.1 главы 4 действующего Бюджетного Кодекса Российской Федерации дает классификацию операций сектора государственного управления, в том числе по расходам. Согласно ей к операциям государственного управления в статье расходов причисляются:
- оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда;
- оплата работ, услуг;
- обслуживание государственного (муниципального) долга;
- безвозмездные перечисления организациям;
- безвозмездные перечисления бюджетам;
- социальное обеспечение;
- расходы по операциям с активами;
- прочие расходы.
Государственный долг - это общий размер, накопленной задолженности правительства владельцам государственных ценных бумаг, который равняется сумме прошлых бюджетных дефицитов за вычитанием бюджетных излишков.
Государственный долг состоит из внутреннего и внешнего долга государства.
Основными причинами создания и увеличение государственного долга являются увеличение государственных расходов без соответствующего роста государственных доходов, что требует особого контроля по выполнению обслуживания государственного долга.
Социальное обеспечение - система мероприятий, направленная на материальное обеспечение населения от социальных рисков (болезнь, инвалидность, старость, потеря кормильца, безработицу и т.п.).
2.4 Система финансового обеспечения здравоохранения
Системы финансирования здравоохранения различаются между собой по источнику формирования финансовых средств и форме взаимодействия с медицинскими организациями. В мире доминируют бюджетные системы и системы обязательного медицинского страхования. Последние развиваются преимущественно на основе контрактной модели взаимодействия с медицинскими организациями. Бюджетные системы традиционно строились на основе интеграционной модели отношений с медицинскими организациями (слияния функций оказания и финансирования медицинской помощи).
Государственное бюджетное финансирование здравоохранения Российской Федерации развивается по регионам неравномерно, но постоянно возрастает, которая представлена на рисунке 2, 3.
Региональные расходы на здравоохранение
Рис. 2 Региональные расходы на здравоохранение
Из рисунка видно, что общие расходы на здравоохранение в Центральном районе составляют почти 14 млрд.руб., т.е. около ¼ всех расходов. Вслед идут Западно - Сибирский и Уральский районы, где затраты составляют приблизительно по 8 млрд. руб., т.е. по 15%. Самые маленькие расходы в Центрально-Черноземном и Восточном районах, они составляют по 2 млрд. руб. каждый район, и это около 5% всех расходов.
Географическая структура общих затрат на здравоохранение
Рис. 3 Географическая структура общих затрат на здравоохранение
Из рисунка видно, что в географической структуре общих затрат на здравоохранение преобладает Центральный район, его доля составляет приблизительно 42%. За ним следует Уральский, Поволжский и Западно- Сибирский районы. Наименьшая доля принадлежит Центрально – Черноземному – 3%, Волго – Вятскому – 5% и Северному районам – 6%.
Создание приоритетного национального проекта «Здоровье» реализуется в 2009-2011 годах, в котором финансирование различных отраслей здравоохранение увеличивается и детализируется, которое представлена в таблице 3.
Таблица 3
Бюджетные ассигнования на реализацию приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2009-2011 годах (с учетом межбюджетных трансфертов)
| 2009 год, тыс. руб. | 2010 год тыс. руб. | 2011 год тыс. руб. | |
| Всего | 100040,0 | 103482,0 | 104768,2 |
| в том числе по направлениям | |||
| Расходы на дополнительную подготовку врачей общей практики, участковых терапевтов и педиатров | 300,0 | ||
| Высокотехнологичные виды медицинской помощи | 29 367,3 | 31 578,9 | 31 578,9 |
| Методическое обеспечение и информационная поддержка | 300,0 | ||
| Оснащение федеральных специализированных медицинских учреждений (ФСМУ) для развития новых высоких медицинских технологий | 5 800,0 | 5 500,0 | 6 700,0 |
| Профилактика, выявление и лечение инфицированных вирусом гепатита В, С и иммунодефицита | 8 900,0 | 10 524,3 | 10 524,3 |
| Мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В, С | 400,0 | 400,0 | 400,0 |
| Обследование новорожденных с целью раннего выявления наследственных заболеваний | 531,5 | 571,5 | 652,7 |
| Иммунизация населения в рамках Национального календаря прививок | 6100,0 | 6 100,0 | 6 100,0 |
| Выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медсестрам «Скорой медицинской помощи» ФМБА России | 118,0 | 118,0 | 118,0 |
| Денежные выплаты врачам и медицинским сестрам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в федеральных учреждениях здравоохранения ведомственного подчинения, выполняющих государственное задание по оказанию дополнительной медицинской помощи при условии размещения в них муниципального заказа | 301,5 | 301,5 | 301,5 |
| Субсидии на выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медсестрам «Скорой медицинской помощи» | 10 781,1 | 11 088,4 | 11 088,4 |
| Денежные выплаты врачам общей практики, участковым терапевтам, педиатрам, медицинским сестрам соответствующих врачей | 23 262,9 | 23 262,9 | 23 262,9 |
| Проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан | 4 000,0 | 4 000,0 | 4 000,0 |
| Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях | 2 550,6 | 2 402,3 | 2 402,3 |
| Совершенствование организации медицинской помощи больным сердечнососудистыми заболеваниями | 3 127,1 | 3 134,2 | 3 439,2 |
По данным таблицы можно сделать вывод о том, что затраты на национальный проект «Здоровье» увеличиваются с каждым годом, хотя это не может гарантировать
успеха при реализации данного проекта. Основные затраты составляют высокотехнологичные виды медицинской помощи на 2010 и 2011 годы 31578,9 тыс. руб., а так же денежные выплаты врачам на 2010 и 2011 годы 301,5 тыс. руб..
В структуре бюджета здравоохранения также намечены расходы, связанные с проведением текущих и планируемых целевых программ здравоохранения Российской Федерации, которые представлены в таблице 4.
Таблица 4
Финансирование федеральных целевых программ в области здравоохранения с 2007 по 2010 года, млн. руб.
| Наименование программ, подпрограмм | 2009 год | 2010 год | 2011год |
| Программа "Дети России" на 2007-2010 годы | 2532,6 | 2540,4 | - |
| в том числе: подпрограмма "Здоровое поколение" | 698,1 | 998,1 |
|
| Программа "Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями на 2007-2011 годы" | 6418,3 | 12018,6 | 12637 |
| в том числе: | |||
| подпрограмма "Сахарный диабет" | 375,8 | 408,5 | 434,0 |
| подпрограмма "Туберкулез" | 2553,3 | 3617,6 | 4138,1 |
| подпрограмма "Вакцинопрофилактика" | 415,4 | 953,1 | 953,2 |
| подпрограмма «ВИЧ-инфекция» | 426,5 | 1891,0 | 1812,7 |
| подпрограмма "Онкология" | 1361,0 | 2422,8 | 2433,3 |
| подпрограмма "Инфекции, передаваемые половым путем" | 258,7 | 444,9 | 470,1 |
| подпрограмма "Вирусные гепатиты" | 489,8 | 603,8 | 636,9 |
| подпрограмма «Психические расстройства» | 478,3 | 1613,0 | 1690,7 |
| подпрограмма "Артериальная гипертония" | 59,4 | 63,9 | 68,9 |
Из вышеприведенной таблицы следует, что государство выделило приоритетные направления финансирования федеральных целевых программ в области