Если сам пациент хочет знать всю информацию о своем здоровье, врач обязан сообщить ему об этом, даже когда прогноз развития заболевания неблагоприятный. Что касается родственников, то в этом случае их проинформируют, если сам больной не запретит сообщать им об этом или не назначит лицо, которому должна быть передана эта информация.
Передача таких сведений может осуществляться только с одобрения гражданина или его законных представителей. Без их согласия это возможно лишь в прямо названных в законе случаях:
1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;
2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;
5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.
В соответствии со #M12293 0 9003670 1265885411 84 2558683235 652248049 255334093 2167034977 2558683235 652248049статьей 8 Закона РФ от 11.02.93 N 4462-1 "Основы законодательства РФ о нотариате"[39]#S нотариусу при исполнении служебных обязанностей запрещается оглашать документы (равно как и разглашать сведения из них), которые стали ему известны в связи с совершением нотариальных действий. Документы о совершенных нотариальных действиях могут выдаваться только лицам, от имени или по поручению которых совершены эти действия.
После смерти завещателя в определенных случаях могут выдаваться справки о завещании. Содержанием справок могут быть, например, сведения о том, упомянуто ли в завещании конкретное лицо (#M12293 1 9003670 1265885411 81 1851549708 4180000317 2428756068 2558683235 515821699 4статья 5 Закона РФ "Основы законодательства РФ о нотариате"#S). Такие справки выдаются по требованию суда, прокуратуры, налоговых органов, органов следствия в связи с находящимися в их производстве уголовными или гражданскими делами, а также по требованию арбитражного суда в связи с находящимися в его разрешении спорами.
К основным объектам правоотношений в области профессиональной тайны относятся доверители (владельцы), держатели и пользователи профессиональной тайны.
Доверитель — физическое лицо (независимо от гражданства), доверившее сведения другому лицу, а также его правопреемники (в том числе наследники).
Держатель — юридическое или физическое лицо, которому исключительно в силу его профессиональной деятельности (профессиональных обязанностей) были доверены или стали известны сведения, составляющие профессиональную тайну.
Держателями профессиональной тайны в соответствии с действующим законодательством РФ также являются: лица, участвующие в рассмотрении в суде дел об усыновлении; учреждения государственной и муниципальной системы здравоохранения, их должностные лица, врачи, медицинские и фармацевтические работники (в том числе — частнопрактикующие); организации электрической и почтовой связи, их должностные и иные работники; нотариальные палаты, нотариусы и иные лица, работающие в нотариальной конторе; коллегии адвокатов и адвокаты; страховщики; священнослужители.
Пользователь — лицо, которому сведения, составляющие профессиональную тайну, стали известны на законных основаниях в связи с выполнением им своих служебных обязанностей, в случае и в порядке, установленном законом.
Закон относит к таким пользователям профессиональной тайны следующие государственные органы и их должностных лиц:
а) в отношении врачебной тайны: суд (судья) — по делам, находящимся в производстве; прокурор, органы дознания и следствия в связи с проведением расследования по конкретному делу;
б) в отношении тайны связи: органы, осуществляющие оперативно-розыскную деятельность только на основании судебного решения;
в) в отношении нотариальной тайны: суды (судьи) и арбитражные суды в связи с находящимися в их производстве уголовными или гражданскими делами или спорами; органы прокуратуры, органы предварительного следствия по находящимся в их производстве уголовным делам; налоговые органы — для получения в обязательном порядке справки о стоимости имущества, переходящего в собственность граждан, для исчисления налога на имущество. При этом Закон устанавливает, что справки о завещании выдаются только после смерти завещателя.
г)в отношении тайны усыновления: суд (судья), рассматривающий дело об усыновлении; органы регистрации факта усыновления;
д) в отношении тайны страхования; суд (судья) в связи с находящимися в производстве делами; прокурор, органы дознания и следствия по делам, находящимися в их производстве; налоговые органы.
Доверитель в отношении сведений, доверенных им или ставших на законных основаниях известными держателю профессиональной тайны, имеет следующие основные права:
1.Выбирать лицо в качестве держателя профессиональной тайны по своему усмотрению.
2.Запрашивать лично или через своего законного представителя сведения о себе, составляющие профессиональную тайну, у держателей или пользователей этой профессиональной тайны.
3.Распоряжаться сведениями, составляющими профессиональнуютайну, по своему усмотрению (если это не нарушает прав и законных интересов других лиц и не противоречит обязательствам, взятым по договору), в том числе передавать или давать согласие на передачу этих сведений другим лицам в своих интересах (например, с согласия доверителя или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использовании этих сведений в учебном процессе и в иных целях).
4. Требовать защиты профессиональной тайны от ее держателя и пользователей в течение всего срока правовой охраны.
5. Требовать от держателей и пользователей профессиональной тайны в случае ее разглашения возмещения причиненного ущерба и компенсации морального вреда.
6. Требовать привлечения лиц, виновных в разглашении профессиональной тайны, к дисциплинарной, гражданско-правовой, административной или уголовной ответственности.
Права доверителя профессиональной тайны различаются также через установленные по закону обязанности держателей и пользователей этой профессиональной тайны. К этим обязанностям могут быть отнесены:
1. Держатель профессиональной тайны должен подтвердить доверителю гарантию сохранения конфиденциальности передаваемых сведений (а также сообщить ему о его правах на профессиональную тайну).
2. Держатель профессиональной тайны обязан установить режим
профессиональной тайны (предусматривающий в том числе порядок хранения, передачи и использования этих сведений, постановку и снятие грифа «Профессиональная тайна», способы, методы и средства защиты), обеспечить сохранность сведений, составляющих профессиональную тайну, а также требовать обеспечение такой сохранности от всех лиц, кому стала известна от него на законных основаниях профессиональная тайна. Так, например, в Законе РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (ст. 46) в этих целях установлена обязанность подписать обязательство о неразглашении врачебной тайны представителей общественных объединений (в том числе врачей-психиатров), осуществляющих с согласия (по просьбе) доверителя контроль за соблюдением его прав и законных интересов при оказании психиатрической помощи.
3. Запрещается разглашение профессиональной тайны любым лицам — держателям и пользователям профессиональной тайны, которым эти сведения были доверены или стали известны в силу несения профессиональных (служебных) обязанностей, либо были получены ими на законных основаниях (с согласия доверителя).
4. Держатель профессиональной тайны обязан отказать в представлении сведений, составляющих профессиональную тайну, без согласия доверителя кому бы то ни было, если эти требования не установлены прямо федеральным законом.
5. Держатель профессиональной тайны обязан предоставить сведения, составляющие профессиональную тайну (справки), только по запросам пользователей государственных органов и их должностных лиц исключительно в случаях и в порядке, установленных федеральным законом (аналогично случаям ограничения права на неприкосновенность частной жизни).
6. Пользователи профессиональной тайны из числа государственных органов и их должностные лица обязаны обеспечить неразглашение профессиональной тайны и установить ее охрану у себя в
режиме служебной тайны.
7. За разглашение профессиональной тайны держатели и пользователи профессиональной тайны должны нести ответственность в порядке, установленном в федеральном законодательстве, включая возмещение нанесенного ущерба правам и законным интересам доверителя.
Права доверителя в отношении сведений, составляющих профессиональную тайну могут быть ограничены в случаях, когда:
не требуется согласия доверителя на передачу сведений, составляющих профессиональную тайну, по прямому указанию федерального закона;
держатели профессиональной тайны обязаны сообщить сведения, составляющие эту тайну (в виде справки), по запросу государственных органов и их должностных лиц, исключительно в случаях и в порядке, установленных федеральным законом;
Держатели обязаны отказать доверителю в совершении действий, сведения о которых могут составлять профессиональную тайну, если эти действия не соответствуют законам РФ или международным договорам. (Такая обязанность, например, записана для нотариуса в ст. 16 Основ законодательства о нотариате).