| СБЕРБАНК РОССИИ СБЕРБАНК РОССИИ СБЕРБАНК РОССИИ СБЕРБАНК РОССИИ |
| КОРЕШОК ДЕПОЗИТНОГО СЕРТИФИКАТА№ 0000001 |
| на _1 000 000_______рублей |
| (цифрами) |
| выдан " 0 3 " марта 2004 г. |
| срок возврата "_26" августа2004 г. |
| сумма причитающихся процентов 71721 рублей 31 копеек |
| (цифрами) |
| (кому) Закрытое акционерное общество «Астиком», 117049, г. Москва, ул. Шаболовская, д.19, стр.1(наименование и местонахождение вкладчика)сертификат получил ________________________(подпись уполномоченного лица вкладчика) |
Приложение 2
В структурное подразделение № ______ _/_________
________________________банка Сбербанка России от___________________________________________
(Ф.И.О. клиента)
проживающего по адресу:______________________
(полный адрес с указанием индекса)
_____________________________________________,
паспорт серии _________ №___________ выдан ____
_____________________________________________
Заявление
Прошу оплатить принадлежащий (-е) мне сберегательный (-ые) сертификат (-ы) Сбербанка России путем зачисления суммы вклада и причитающихся процентов на лицевой счет по вкладу № _________________
| №п/п | Серия сертификата | Номер сертификата | Размер вклада | Дата внесения вклада | Дата востребованиявклада | Сумма процентов, причитающихся по сертификату |
| ИТОГО: | ||||||
“____”_____________200__г.
______________________________________
(подпись владельца ценной бумаги)
Заявление принял_____________________________________________
(подпись) (Ф.И.О., должность сотрудника структурного подразделения)