Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же делать искусственное дыхание.
При отсутствии признаков жизни, то есть при отсутствии дыхания и пульса, нельзя считать пострадавшего мертвым, так как смерть часто бывает лишь кажущейся. В этом случае необходимо немедленно делать искусственное дыхание и наружный (непрямой) массаж сердца.
Искусственное дыхание .должно производиться по способу «изо рта в рот», при котором оказывающий помощь выдыхает воздух из своих легких в легкие пострадавшего. Способ этот более эффективен и прост по сравнению с другими безаппаратными способами искусственного дыхания. Пострадавшего укладывают на спину, расстегнув стесняющую дыхание одежду, максимально запрокидывают его голову назад. Оказывающий помощь, подложив одну руку под шею пострадавшего, второй надавливает на его лоб. При этом положении головы рот обычно раскрывается. Для сохранения такого положения головы под лопатки можно подложить валик из свернутой одежды. При наличии во рту пострадавшего инородного содержимого (крови, слизи и т. п.), которое также может закрыть дыхательные пути, следует повернуть его голову и плечи в сторону (.можно подвести свое колено под плечи пострадавшего), очистить полость рта носовым платком или краем рубашки, намотанным на указательный палец .
Оказывающий помощь делает глубокий вдох и затем, плотно прижав свой рот ко рту пострадавшего (можно через марлю или платок), производит выдох. При этом нос пострадавшего нужно закрыть щекой или пальцами руки, находящейся на лбу. После этого оказывающий помощь откидывается назад и делает новый вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается и происходит пассивный выдох. Следует несильным нажатием руки на грудную клетку помочь воздуху выйти из легких пострадавшего.
Маленьким детям вдувают воздух одновременно в рот и нос, охватывая своим ртом рот и нос пострадавшего.
Вдувание воздуха следует производить резко через 5 с, что соответствует частоте дыхания около 12 раз в минуту. При оказании помощи ребенку вдувание должно быть неполным и менее резким с частотой 15—18 раз я минуту.
При возобновлении у пострадавшего самостоятельного дыхания некоторое время следует продолжать искусственное дыхание до полного приведения пострадавшего в сознание, приурочивая вдувание воздуха к началу собственного вдоха пострадавшего.
Наружный массаж сердца производится одновременно с искусственным дыханием. Он проводится с целью искусственного поддержания в организме кровообращения и восстановления самостоятельной деятельности сердца.
Для проведения наружного массажа сердца надо уложить пострадавшего спиной на жесткую поверхность (низкий стол, пол или подложить под спину доску), обнажить его грудь. Оказывающий помощь встает с какой-либо стороны от пострадавшего и занимает такое положение, при котором возможен значительный наклон над ним. Если пострадавший лежит на столе, надо встать на низкий стул, а если на полу, то встать на колени.
Место надавливания должно находиться примерно на два пальца выше мягкого конца грудины. Оказывающий помощь кладет на него руку ладонью вниз, а ладонь другой руки кладет на первую под прямым углом и надавливает на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая себе при этом наклоном корпуса. Надавливать на грудину следует быстрым толчком, так, чтобы сместить нижнюю часть грудины вниз — в сторону позвоночника на 3—4 см, а у полных людей— на 5—6 см и зафиксировать ее в этом положении примерно на 0,5 с, после чего нужно быстро отпустить грудину, расслабив руки, но не отнимая их.
Повторять надавливание следует каждую секунду или несколько чаще, так как менее 60 надавливаний в минуту не создают достаточного кровотока. Детям старше 12 лет наружный массаж сердца производится так же, как взрослым—двумя руками, а детям до 12 лет— одной рукой. При этом делается 65—80 надавливаний в минуту.
Если оказывающих помощь двое, один должен производить искусственное дыхание, а второй—наружный массаж сердца. Вдувание следует повторять через каждые 5 надавливаний или делать 2 вдувания подряд через каждые 15 надавливаний. Если оказывающий помощь один, то он должен чередовать операции: после двух вдувании воздуха производить 15 надавливаний на грудную клетку.
О восстановлении деятельности сердца можно судить по появлению у пострадавшего собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса. Для определения пульса на сонной артерии через каждые 2 минуты на 2—3 с прерывают массаж. При появлении пульса во время перерыва следует продолжать искусственное дыхание до появления устойчивого самостоятельного дыхания; при отсутствии пульса — немедленно возобновить массаж сердца.
Искусственное дыхание и массаж сердца следует производить до восстановления устойчивого самостоятельного дыхания и деятельности сердца или до передачи пострадавшего медицинскому персоналу.
Средства пожаротушения. Автоматические установки извещения и тушения пожаров
Для тушения пожаров в начальной стадии их возникновения применяют ручные пенные химические огнетушители, в которых при взаимодействии щелочной и кислотной частей заряда происходит образование пены. Этой пеной тушат огонь.
Огнетушитель ОХП-10 работает 60—65 с, длина струи пены около 8 м. В связи с небольшой продолжительностью действия огнетушители следует применять быстро и умело, направляя струю пены непосредственно на горящий предмет. ОХП-10 дает около 0,045 м3 пены.
Для тушения возгораний на электроустановках, находящихся под напряжением, рекомендуется применять не химические пенные огнетушители (это может привести к поражению электрическим током), а углекислотные.
Огнетушитель ОХП-10 (рис. 1). Для хранения кислотной части заряда в этом огнетушителе применен стакан, закрываемый подвижной резиновой пробкой
(клапаном). При помощи чеки клапан присоединен к нижней части штока, соединенного, в свою очередь, с дисковыми щеками рукоятки огнетушителя.
Для плотного закрывания клапаном стакана на шток надета пружина, предупреждающая случайное перебрасывание рукоятки огнетушителя из одного положения в другое. Так как шток присоединен к нижней части дисковой щеки эксцентрично, он при повороте рукоятки на 180° поднимается вверх, поднимая тем самым клапан и открывая стакан с кислотной частью заряда.
Следует помнить, что нельзя приводить огнетушитель в действие, ударяя его приводным механизмом по какому-либо твердому предмету.
Кислотная часть заряда (0,330—0,400 кг) состоит из серной кислоты (0,115 кг) и сернокислого окисного железа (0,120 кг).
Она выпускается в виде порошка, расфасованного в полихлорвиниловый (полиэтиленовый) мешочек или в стеклянную банку с плотно закрывающейся крышкой.
Щелочная часть заряда состоит из 0,400 кг двууглекислого натрия и 0,050 кг солодкового экстракта. Выпускается также в виде порошка, упакованного в картонную коробку. Поскольку продолжительность действия пенных огнетушителей не превышает 1 мин, одним огнетушителем можно погасить горящую жидкость на площади около 0,75 м2.
Остатки кислоты и продукты реакции в огнетушителе после использования последних вызывают значительную коррозию корпуса огнетушителя, в связи с чем следует как можно быстрее промыть корпус огнетушителя водой.
При применении огнетушителя в первую очередь следует поднести его как можно ближе к очагу пожара; после этого повернуть рукоятку клапана на крышке огнетушителя на 180° в вертикальной плоскости, перевернуть огнетушитель вверх днищем и, слегка встряхнув его, направить в огонь струю пены, появившуюся из спрыска.
Перезаряжают химические пенные огнетушители в соответствии с инструкцией. Эту работу в большинстве случаев проводят в зарядных мастерских добровольных пожарных обществ.
Углекислотные огнетушители. Углекислота не вызывает порчи материалов, что делает ее незаменимой при тушении, например, ценных товаров. Поскольку углекислота не проводит электрического тока, ее с успехом можно применять для тушения электроустановок и электроаппаратуры, находящихся под напряжением.
Не рекомендуется применять углекислотные огнетушители для тушения горящих материалов и веществ, горение которых может происходить без доступа воздуха извне (целлулоид и изделия из него и т. п.). . Огнетушащие свойства углекислоты заключаются в том, что она понижает процентное содержание кислорода в очаге пожара и изолирует его от притока кислорода. Углекислота выбрасывается из баллона через раструб-снегообразователь и значительно понижает температуру горящего вещества или предмета, а также воздуха, окружающего горящий предмет или материал. Наибольшее распространение получил огнетушитель ОУ-2 (рис. 2) —огнетушитель углекислотный емкостью 0,002 м3. Он состоит из толстостенного стального баллона, вентиля и раструба-снегообразователя, при помощи которого происходит расширение углекислоты 1ри выходе из ее огнетушителя, превращение ее в «углекислый снег» и подача этого «снега» вместе с углекислым газом в очаг пожара. Сифонная трубка внутри баллона позволяет использовать всю углекислоту из огнетушителя.