Шпаргалки по мед. экологии (стр. 4 из 13)

Провоцирующие стимулы.

Движения головой и туловищем.

Можно предполагать, что микрогравтация сама по себе не индуцирует КБ. Когда объемы космич. корабля и его обитателей возрастали, частота заболеваний также увел. Гиперсензитивность к угловым движениям головы, особенно во фронтальной плоскости, обще известно, однако после развития КБ члены экипажа стараются минимизировать движения головой в любой плоскости. Длижение головой или туловищем, совершаемое при переходе от микрогравитации к гравитационному полю, более слабому, чем земное, и наоборот могут не оказать провоцирующего действия.

Ориентационные стимулы.

Зрительный стимул играет важную роль в пространственной ориентации и неблагоприятные симптомы могут возникать в полете в ходе эпизодов переориентации (т.е. когда визуальное окружение не соответствует ожиданиям астронавтов)

Возможные причины.

1. Теория перераспределения жидких сред организма в краниальном направлении. — Сдвиги жидких сред организма в краниальном направлении вызвают соотв. изменения давления внутричерепного, спинномозгового или внутреннего уха, тем самым изменяя вестибулярные реакции.

2. Теория сенсорного конфликта. Сенсорный конфликт — столкновение противоречивой информации, идущей по разным сенсорным каналам в интегративные структуры мозга.

15.Как можно уменьшить неблагоприятные последствия КБД

В предотвращении или регулировании КБД достигнуты очень незначительные успехи. Исследования в этой области развивались по 4 направлениям: тренировки, предварительный отбор, фармокологическое лечение и использование механических или электрических средств.

Предполетные тренировки. Разработанная техника тренировок основана на одном из двух предположений: либо адаптация к вызывающему стресс движению может быть ускорена предыдущим пребыванием в условиях конфликта сенсорных входов, либо симптомов можно избежать, научившись управлять спонтанными раекциями.

Предварительный отбор. К.Л.Хилов рекомендовал ряд тестов для отбора кандидатов. У наиболее подходящих к полету индивидуумов должны быть наименнее выражены следующие реакции: нистагм(дрожание глаз при отведении их в сторону – говорит о нарушениях вестибулярного аппарата) и головокружение при эл. стимуляции и вращении;степень отклонения туловища от вертикали при принятии вертикального положения после подъема головы и туловища вверх из наклонного положения на 90град., чувствительность к линейному движению вверх-вниз на качелях; чувствительность к переменным ускорениям в центрифуге; чувствительность к ускорениям Кориолиса ( центростремит.); чувствительность к БД при «двойном вращении» (вращение на кресле Барани на конце плеча вращающейся центрифуги).

Фармакологическая профилактика. Было установлено, что нек-рые лек-ва в целом были эффективны для нек-рых индивидуумов, тем не менее не удалось найти лекарство или комбинацию лек-в, к-рые обеспечивали бы защиту от БД всех индивидуумов. Уст., что антихолинергический (парасимпатолитический) препарат скополамин эффективен в лечении БД. Хотя больш-во антигистаминов. испыт. против БД, приносит нек-рую пользу, в целом они обесп. меньшую защиту, чем скополамин. Больш-во преп. против БД вводится перорально. Варьирование успешности лек-в против БД, ввод. в теч. полета, может быть связано с изменениями в абсорбции лек-в или метаболизмом таких факторов, как дегидратация, сниженная жел-киш. перистальтика, перемены в хим. составе тела, связанные с адаптацией к условиям невесомости, изменения давления в кабине и нарушение нормальных циклов сон/пробуждение.

Мех. и эл. средства профилактики. Мех. устройства, созданные для предотвращения полной адаптации орг-ма к невесомости, призваны воспрепятствовать растренированности орг-ма в ходе длительных экспедиций, так же как облегчить течение КБД в первые дни полета. Эл. установки, в к-рых эл. ток протекает через тело, воздействуют через пока неясные мех-мы.

16.Сила тяжести и ф-ие ССС. 17.Ф-ие ССС в усл-иях микрогравитации.

Функционирование сердечно-сосудистой системы в условиях микрогравитации.

Невесомость прилив ж-тей к верхней половине тела одутловатость лица, ощущение наполненности головы, отечность слизистых

Повышение венозного возврата к сердцу

Повышение наполнения предсердий

Разгрузка от переполнения центр. объема :

брадикардия, уменьшение сопротивления сосудов, уменьшение объема циркулир. плазмы

Снижение барорефлекса, разрежение симпатической сети, снижение чувствительности стенок сосудов к симпатическим сигналам; снижеие секреции вазопрессина (антидиуретического гормона) – для уменьшения объема циркулирующей плазмы для снижения ударного объема

См. также №18,19, 20 – про ортостатич. неустойчивость – с нее начать в 16

Билет №18,19,20

Ортостатический стресс.

Результаты, полученные во время полета. Наиболее значительным последствием пребывания в космическом полете для сердечно-сосудистой системы является сниженная способность к эффективной компенсации гравитационного стресса при возвращении на Землю. Ортостатическая неустойчивость в данном случае определяется как неспособность ССС поддерживать адекватное кровяное давление при переходе в вертикальное положение. Если при этом просходит серьезное нарушение мозгового кровотока, ортостатическая неустойчивость проявляется в обмороке или его угрозе. Более мягкие формы нарушения ортостатической функции выражаются в чрезмерном повышении ЧСС и снижении пульсового давления в ответ на ортостатический стресс, а также в наличии по крайней мере некоторых признаков и симптомов предъобморочного состояния, таких как головокружение и тошнота, бледность и потливость. Ортостатическая устойчивость была исследована при использовании устройства для создания ОДНТ (отрицательное давление на нижнюю часть тела). Определение устойчивости к ОДНТ проводилась в первые 2 нед полета. Эти исследования показали, что средние изменения ЧСС и среднего АД у обследованной группы лиц во время полета существенно не отличались от предполетной. Участники полетов производили регистрацию реакций ЧСС и КД при имитации ортостатического стресса с помощью бортового устройства для создания ОДНТ через каждые 3 дня полета. Проба состояла из 5 последовательно увеличивающихся по величне ОДНТ и длительности стадий. Уже при первых полетных тестированиях (на 4-6 сут полета) р-ции ЧСС и КД были более выраженными, чем до полета. У некоторых членов экипажа на последних стадиях пробы отмечалось обморочное состояние. Во время проб ОДНТ, не приводивших к предобморочному состоянию или брадикардии, КД в основном поддерживалось на стабильном уровне. Во время полета отмечалось более значительное, чем до полета повышение ЧСС, и это могло быть одним из проявлений р-ций, компенсирующих снижение объема крови в ранние сроки полета. Увеличение объема голени при наложении ОДНТ во время полета было больше, чем до него, возможно, потому, что для заполнения относительно опустошенных в полете вен требуется более значительные объемы крови. Р-ции на заключительные полетные пробы ОДНТ были сходные с р-ями, наблюдавшимися непосредственно после полета, и поэтому могут быть использованы для прогноза переносимости этого воздействия при возвращение в условия гравитации.

Ортостатическая устойчивость (ортостаз) – это способность всех систем организма адекватно реагировать на переход в вертикальное положение (от микрогравитации к гравитации). Наиболее изучено действие на ССС. При переходе в условия микрогравитации происходит перестройка всех систем организма. В частности, перераспределение всех жидкостей организма: кровь, лимфа и т.п. поднимаются вверх, что внешне проявляется в одутловатости и отечности лица и шеи космонавтов в первые 3 дня полета (пока не произошла адаптация к новым условиям). При возвращении на Землю все системы организма должны «обратно перестроиться». Степень тяжести этой перестройки будет зависеть от длительности полета (или пребывания в условиях моделируемой микрогравитации).

Возможные причины развития ортостатической неустойчивости:

1. Уменьшение ОЦП (объем циркулирующей плазмы) – обратная зависимость между изменениями ЧСС при ОДНТ до и после полета и соответственными изменениями объема крови.

2. Увеличение венозной растяжимости из-за изменения св-в в собственно венозной стенке.

3. Потеря мышечной массы и по-видимому потеря мышечного тонуса.

4. Изменения в регуляции:

· АНОГ (антиортостатическая гипотензия) вызывает снижение ответа по R-R интервалу (длина сердечного цикла) на стимуляцию барорецепторов.(в области сонного гломуса находятся барорецепторы. При увеличении артериального давления усиливается пульсация этого гломуса. Сигналы идут в продолговатый мозг, инактивируется симпатика, активируется парасимпатика. Артериальное давление приходит в норму.) Обнаружена значительная связь между ортостатической гипотензией и нарушенями в барорецепции при АНОГ. (рефлекторные изменения развиваются позднее, чем изменения объема крови и долго сохраяются)