4. Предлагаемые пути выхода из экологического кризиса.
Учитывая большую распространенность отмеченных неблагоприятных для здоровья эффектов, низкую информированность государственных органов всех уровней о степени опасности для здоровья, связанной с присутствием в окружающей среде антропогенных факторов, практически полную незащищенность населения, проживающего в неблагоприятных условиях окружающей среды, целесообразно при определении политики развития здоровья выделить следующие три основных подхода:
· создание на различных государственных уровнях единой системы контроля качества окружающей среды и оценки последствий для здоровья населения;
· разработка и реализация технико-технологических и природоохранных программ, направленных на минимизацию риска для здоровья населения, связанного с приоритетными антропогенными факторами окружающей среды;
· создание социально-экономических, физических условий поддержки здоровой окружающей среды и коррекции неблагоприятных изменений здоровья, вызванных действием антропогенных факторов.
Проведение соответствующих работ по указанным направлениям позволит с наименьшими экономическими затратами достичь заданного уровня качества окружающей среды, при котором риск развития неблагоприятных эффектов для здоровья населения будет минимизирован, а возникшие первичные неблагоприятные изменения будут скорригированы профилактическим вмешательством. Ожидается существенное снижение числа случаев нарушения детородной функции и постнаталь-ного периода развития, распространенности неинфекционных заболеваний и в первую очередь сердечно-сосудистых, легочных заболеваний, болезней печени, особенно среди детей.
Антропогенная нагрузка в условиях концентрации промышленного потенциала в ряде регионов и городов России давно перешла все допустимые пределы, а рост промышленного производства, сопровождающийся увеличением городского населения, компактно проживающего в промышленных зонах на ограниченных территориях, приводит к увеличению доли людей, подвергающейся вредным воздействиям.
Создание комплексной программы оздоровления требует подробного анализа состояния среды обитания и здоровья населения, без которого не могут быть выделены приоритетные направления деятельности, сформулированы основные критерии направлений оздоровления и конкретные задачи по созданию и поддержанию здоровой окружающей среды.
При разработке комплексной программы оздоровления целесообразно широко использовать международный опыт, в частности, опыт европейских городов и США, международные проекты ВОЗ: "Здоровье для всех", "Здоровье города", программы сотрудничества Американского международного союза здравоохранения и другие.
В качестве примера схожести задач, стоящих перед российскими городами и городами других стран, можно привести некоторые пункты проекта ВОЗ "Здоровые города", являющегося средством проведения в жизнь стратегии "Здоровье для всех" и отвечающего на вопрос о том, что является конечной целью программ оздоровления (в широком смысле этого понятия).
Согласно определениям ВОЗ, признаками "здорового города" являются:
• чистая, безвредная, оптимальная внешняя среда;
• устойчивая экосистема;
• достаточный уровень социального развития;
• высокая степень участия населения в принятии решений, от которых зависит его жизнь, здоровье и благополучие, контроль над этим решениями;
• удовлетворение основных потребностей (в пище, воде, жилье, уровне дохода, безопасности и работе) всего населения города;
• доступность самых разнообразных средств саморазвития, организации досуга, возможность широких контактов, сотрудничества, общения;
• разветвленная, жизнеспособная экономика, использующая новейшие достижения науки и техники;
• поощрение интереса к истории, к культурному наследию и этническим корням жителей города, а также других людей и групп;
• структура управления, совместимая со всем перечисленным выше и помогающая этого достичь;
• оптимальный уровень общественного здоровья в городе и доступные для всех медицинские службы;
• высокие количественные показатели здоровья и низкие - по заболеваемости.
Концепция "здорового города” означает процесс, а не результат.
На основе общих идей проекта ВОЗ "Здоровые города" город самостоятельно разрабатывает собственные, местные проекты. Их основные черты следующие:
• направленность на здоровье (при понимании здоровья в широком смысле, включая и социально-психологические аспекты, и т.д.);
• обязательное участие городских властей в принятии решений по оздоровлению окружающей среды;
• координация межведомственной деятельности, в том числе создание необходимых организационных структур;
• участие общественности;
• использование новейших достижений и методов работы.
Проект достигает цели только в том случае, когда более здоровой становится обстановка везде: в домах, школах, на рабочих местах и т.д.
В целях определения государственной стратегии действий, а также руководствуясь документами Конференции ООН по окружающей среде и развитию, 4 февраля 1994 г. введены в действие Указом Президента РФ "Основные положения государственной стратегии РФ по охране окружающей среды и обеспечению устойчивого развития", направленные на реализацию закрепленного в Конституции права граждан на благоприятную окружающую среду.
При разработке "Основных положений" в разделе "Охрана среды обитания человека" указанного документа предусмотрены следующие основные направления деятельности:
• создание для людей здоровой среды обитания в городских и сельских поселениях;
• развитие системы природных комплексов рекреационного и курортно-оздоровительного назначения;
• улучшение качества продуктов питания;
• обеспечение населения качественной питьевой водой;
• предотвращение загрязнения атмосферного воздуха и водных объектов;
• обеспечение радиационной безопасности населения;
• предупреждение и уменьшение опасного воздействия природных явлений, техногенных аварий и катастроф;
• экологическое воспитание и образование населения.
Цели изадачи программы по оздоровлению окружающей среды
1. Создание благоприятной окружающей среды:
• улучшение качества атмосферного воздуха;
• улучшение качества воды;
• удаление отходов и борьба с загрязнением почвы;
• улучшение условий профессиональной деятельности;
• система экологического мониторинга.
2. Стабилизация и улучшение социально-экономического положения населения:
• улучшение качества медицинской помощи населению;
• обеспечение занятости населения;
• улучшение социальной поддержки населения;
• организация помощи и труда инвалидов.
3. Формирование здорового образа жизни:
• физическая активность;
• уменьшение потребления табака, алкоголя, психотропных средств;
• сбалансированное питание;
• экологическое воспитание и образование.
4. Улучшение состояния здоровья населения:
• здоровье матери и ребенка;
• здоровье детей и молодежи;
• сохранение здоровья в старости;
• лучшие возможности для инвалидов;
• уменьшение числа несчастных случаев (травмы, отравления);
• сокращение распространенности сердечно-сосудистых заболеваний;
• борьба с онкологическими заболеваниями;
• сокращение распространенности инфекционных болезней;
• уменьшение числа психических расстройств и самоубийств;
• снижение уровня хронических болезней.
В связи с тем, что значительные ухудшения окружающей природной, производственной и социальной среды обитания человека и условий его жизнедеятельности приобретает устойчивый характер, в Российском парламенте были разработаны предложения:
• обратиться к Президенту Российской Федерации с предложением о принятии Указа "О неотложных мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в стране";
• просить Государственную Думу ускорить рассмотрение и принятие федеральных законов "О радиационной безопасности населения" и "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека";
• просить Правительство Российской Федерации:
- усилить контроль за выполнением постановлений и распоряжений Правительства Российской Федерации, направленных на улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки в стране, за финансированием и реализацией утвержденных федеральных и государственных целевых программ по этим вопросам;
- поручить соответствующим министерствам и другим федеральным органам исполнительной власти ускорить разработку:
а) проектов законов Российской Федерации "О вакцинопрофилактике”, "О качестве пищевых продуктов", "О безопасности пестицидов", "О санитарной охране территории Российской Федерации", "Об охране атмосферы", "Об обеспечении населения питьевой водой", "О возмещении ущерба здоровью граждан в связи с экологическими и санитарными правонарушениями", о внесении изменений и дополнений в законы "О санитарно-эпидемиологнческом благополучии населения", "Об охране окружающей природной среды", "Основы законодательства Российской Федерации об охране труда"; б) федеральных целевых программ "Обеспечение населения России питьевой водой", "Защита окружающей природной среды и населения от диоксинов и диоксиноподобных токсикантов", "Охрана труда в Российской Федерации", "Отходы";