наверх
Психические и психосоматические заболевания
2. Вопрос: Что такое психическая болезнь?
Психическая болезнь представляет собой изменения деятельности головного мозга, при которых психика не соответствует окружающей действительности, отражает ее искаженно. Проявляются психические заболевания в нарушении психики и поведения человека.
наверх
3. Вопрос: Как классифицируются психические заболевания?
Принципиально в психиатрии выделяют два уровня патологических изменений. К первому уровню (или группе) относятся психотические состояния. Это обширная группа заболеваний, имеющих непсихогенное (непсихологическое) происхождение и связанных с рядом генетических, обменных и иных нарушений. Среди основных заболеваний этой группы выделяются шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилептические и старческие психозы. Болезни могут протекать непрерывно или приступообразно, вяло или ярко, тяжело или умеренно тяжело.
Типичные симптомы психозов: бред, галлюцинации, поведенческие нарушения (чаще при шизофрении); расстройства эмоциональной сферы в виде мании или депрессии (при маниакально-депрессивном психозе) и т. д. Со временем может измениться весь психический "облик" человека.
Другая группа патологических заболеваний включает в себя разнообразные невротические, неврозоподобные расстройства. Отличительной чертой этих заболеваний является связь их возникновения со стрессами, психотравмирующими обстоятельствами, дефектами воспитания, социальными условиями.
В отличие от психозов, в случае непсихотических расстройств, составляющих так называемую "малую" психиатрию, больные относятся к своему психическому состоянию критически, пытаются бороться с постигшим их недугом.
Психические болезни протекают во многом отлично от соматической (телесной) патологии. Одной из особенностей психических болезней является как бы отсутствие у них видимого повреждающего фактора. Сколько-нибудь существенные анатомические изменения отсутствуют в мозге при шизофрении и маниакально-депрессивном психозе. Неврозы также не проявляют себя видимыми дефектами со стороны центральной нервной системы. При эпилептических и старческих психозах болезненные изменения в головном мозге скорее предшествуют клинике психических расстройств, нежели порождаются ими.
наверх
4. Вопрос: Опишите основные симптомы психических расстройств.
В психиатрии различают большое количество разнообразных симптомов и синдромов. Опишу некоторые из них.
Расстройства мышления:
разорванность - нарушение логической связи в речи;
бессвязность - речь больного представляет собой набор слов, отсутствуют логическая и грамматическая речевые связи;
обстоятельность - "грузное" мышление; характерны излишняя детализация, застревание на малозначимых деталях, неумение выделить главное;
резонерство - "бесплодное мудрствование", обычно сочетается с многословностью и подменяет собой размышления и ответы по существу;
замедленное мышление - субъективно ощущается трудностью осмысления ситуации, бедностью и однообразием представлений, характеризуется уменьшением числа ассоциаций;
ускоренное мышление - явление противоположное замедленному мышлению, апогей ускоренного мышления представляет собой "скачку идей";
ментизм - патологический "наплыв мыслей"; в голове буквально поток разнообразных ассоциаций, при этом речь больного по темпу не изменяется;
шперрунг - остановка, внезапная "закупорка" мысли;
бредовые идеи - ложные умозаключения, не имеющие под собой реальных оснований и не поддающиеся логическому разубеждению; часто встречаются в клинике шизофрении; различают множество разновидностей бреда: бред преследования, воздействия, величия, отношения, отравления, ущерба, ревности и др.;
навязчивые идеи - непроизвольно и труднопреодолимо возникающие страхи, сомнения, опасения, действия, представления, которые осознаются больным как болезненные и чуждые; больные сохраняют к ним критическое отношение, пытаются бороться с ними; данный вид расстройства мышления преимущественно встречается при неврозе навязчивых состояний, но может наблюдаться и при других психических заболеваниях;
сверхценные идеи - идеи, первоначальное возникновение которых обусловлено реальной ситуацией или событием, но впоследствии болезненно гипертрофированные; критическое отношение к ним утрачивается; как правило они сопровождаются чувством тревоги, внутреннего напряжения.
Расстройства восприятия:
иллюзии - ошибочное восприятие реально существующих предметов или явлений; наиболее часто возникают на фоне эмоционального напряжения, чувства страха (например: половая тряпка может показаться незнакомым животным и т. п.);
галлюцинации - форма психического нарушения, при которой восприятие возникает без реального раздражителя; человек видит, слышит или ощущает то, чего не воспринимают окружающие; галлюцинации наблюдаются при шизофрении, органическом поражении головного мозга, при алкоголизме, наркомании;
сенестопатии - разнообразные тягостные, болезненные ощущения в разных частях тела, во внутренних органах; эта болезненность не проявляет себя видимыми соматоневрологическими дефектами, инструментальные исследования также не обнаруживают "очага" повреждения;
деперсонализация - расстройство самосознания, субъективное чувство измененности своих психических и физических свойств;
дереализация - болезненно-неадекватное восприятие окружающей действительности, предметов, явлений.
Расстройства эмоций:
депрессия - сниженный фон настроения, сопровождающийся вялостью, утомляемостью, уныло-пессимистической оценкой происходящего; нередко присутствует бессонница; упорная депрессия может приводить к суицидальным мыслям и даже действиям; депрессия диагностируется в клинике многих психопатологических состояний; если депрессивное состояние продолжается более 2-3 недель, имеет суточные (утром - хуже, вечером - лучше) и сезонные (весна, осень - ухудшение) колебания, то в этом случае нужна врачебная помощь;
мания - болезненно повышенное настроение, сопровождающееся двигательным и речевым возбуждением; мания характерна для маниакального состояния в рамках маниакально-депрессивного психоза;
дисфория - злобно-гневливое настроение; часто дисфория обнаруживается у больных эпилепсией;
апатия - эмоциональная опустошенность, безразличие к происходящему, к себе;
аутизм - патологическая замкнутость.
наверх
5. Вопрос: В нашей семье есть психически больной. Как нам лучше вести себя?
Надо вести себя по-христиански, с любовью. Психически больной человек нуждается в особом терпении, заботе. Дома, по возможности, следует создать щадящий психологический климат. Не стоит паниковать, нагнетать напряженность или слишком драматизировать ситуацию, ибо настроение и тревога домочадцев передается и болящему.
За душевнобольного человека необходимо усердно молиться, так как его душевные силы и воля расстроены недугом. Хорошо, если семью духовно окормляет священник, знакомый с больным и характером его патологии.
Приведу строки из письма верующего, православного человека, страдающего психическим заболеванием: "…Еще - о бредовых идеях и навязчивых мыслях. Их очень трудно победить в лоб, но можно в обход. Когда я была в больнице в бредовом состоянии, моя мама исповедовалась и заказала отслужить молебен с водосвятием Божией Матери, перед иконою "Скоропослушница", и бред оставил меня. И опять же, когда находят навязчивые идеи, сколько им не противоречь, хотя и видно, что они безумны, отогнать их невозможно. В них какая-то сила от диавола, они волнуют сердце, действуют не только на ум, но возбуждают и чувство. Но их также можно победить в обход. Я, например, просила помолиться обо мне, и мысли, постоянно вращавшиеся в уме, покинули меня, а это были вопросы, на которые я тщетно искала ответа…". Пример этот очень поучителен.
Если болен ребенок, то родители должны помнить, что его самочувствие и психическое состояние во многом будет зависеть от их благочестия.
Также необходимо следить за тем, чтобы больной выполнял рекомендации психиатра. Об изменениях в поведении или ухудшении психического состояния нужно сообщать лечащему врачу.
Помните, что с любовью служа больному, мы не только облегчаем его скорби и страдания, но и сами сподобляемся милостей от Господа. "Блаженны милостивые, ибо они помилованы будут" (Мф. 5, 7).
наверх
6. Вопрос: Какие формы психических расстройств наиболее распространены?
Наиболее распространенными являются депрессивные расстройства. Около 5% населения Земли страдают этой формой психической патологии. До 60% всех психических расстройств составляет депрессия. При всей сложности и многообразии депрессивных расстройств добрая их половина (а может быть и больше) имеет духовную природу.
наверх
7. Вопрос: Что представляет собой шизофрения?
Шизофрения - психическое заболевание, проявляющееся типичными изменениями личности. В клинической картине шизофрении можно выделить: 1) структурные нарушения мышления - разорванность, резонерство, логические "соскальзывания", аутистическое мышление, бред; 2) эмоциональные нарушения; 3) явления деперсонализации и дереализации; 4) обманы восприятия (галлюцинации и др.) и ряд других нарушений. Шизофрения - это скорее не одно заболевание, а объединяющаяся под одним термином группа психозов, которые могут иметь разную силу и продолжительность патологических проявлений и отличаться по типу течения. Больным шизофренией требуется наблюдение и лечение у психиатра.
наверх
8. Вопрос: Что представляет собой маниакально-депрессивный психоз?