Врачи могли что-то сделать. Теперь врачи потребовались матерям еще и для того, чтобы прописывать заменители молока. Искусственное кормление стало еще одним стандартом для образованных и передовых женщин. Одна прабабушка рассказывала о своих детях: «Мой врач делал тест моего молока на густоту после рождения каждого из моих четверых детей. Два раза он сказал, что я гожусь для вскармливания. Два других раза он заключил, что я наврежу моим детям, так как молоко недостаточно густое. После каждых родов здоровье мое было отличным, и я удивляюсь, что мне и в голову не пришло сомневаться в его предписаниях».
Матери сдались на милость врачей, и к шестидесятым годам процент детей, которых кормили грудью, упал до 20. Даже те из женщин, кто кормил своих детей грудью, уступали давлению и бросали кормить довольно рано. Изменения в приеме родов и вскармливании потянули за собой и другие изменения в воспитании детей. Детям установили жесткий режим. Они больше не спали со своими матерями. Матери все больше и больше полагались на детских специалистов, которые писали книги, и все меньше и меньше на свои собственные убеждения и чувствование своего ребенка. Матери меньше верили природной интуиции и мудрости традиций, чем любому высказыванию гуру по выращиванию детей.
Оглядываясь назад, убеждаешься в том, что все происходившее тогда в вопросах деторождения и воспитания было не более чем абсурдом, но в том не было ничьей вины. Матери верили, что все новшества должны были делать добро им самим и их детям. Они верили, что их спасают от страданий и смерти. И кое-что действительно стало лучше. Роженицы знали, что, попав в роддом, они останутся живы и получат здоровых детей. Страх смерти или неудачи, преследовавшие женщин в прошлом, канули в лету. (Однако это было скорее следствием обнаружения микробного происхождения инфекций и открытия антибиотиков, чем смены места родов.) Но вот в пятидесятых годах матери начали задаваться вопросом, были ли такие роды действительно благом? В течение нескольких последующих десятков лет они смотрели на родовую деятельность и спрашивали себя: что же здесь не так?
В начале двадцатого века роды стали рассматривать как патологический процесс, требующий медицинского вмешательства. В авторитетных учебниках по акушерству писалось, что естественные роды (то есть без врачей и инструментов) происходят у ничтожного количества женщин. Во всех же остальных случаях природе следует помогать. В школах акушерства учили, что всем женщинам следует делать эпизиотомию и во всех случаях необходимо применение щипцов. Понадобилось шестьдесят лет, чтобы пересмотреть эти убеждения и убедиться, что вмешательство врача требуется лишь в весьма небольшом количестве случаев. Патологический взгляд на роды и долг акушера спасать женщину от «опасности природ» были точно отряжены ведущим акушером двадцатых годов нашего столетия доктором Джозефом Де Ли. Он писал: «Я всегда удивлялся, почему природа не распорядилась с женщинами так, как она это сделала с самками лосося, которые умирают после того, как отмечут икру».
Поворотным моментом в истории родов стали шестидесятые, когда женщины наконец-то стали брать на себя ответственность за момент появления детей на свет. Настало время – и матерям захотелось рожать лучше. Они почувствовали, что у них отняли нечто весьма важное, и решили это вернуть. Последующие четыре десятилетия были посвящены борьбе за это. Ведь роды стали настолько зависимы от медицинских учреждений, что женщинам было нелегко отвоевывать их у акушеров.
Еще одним препятствием на пути реформ в вопросе родов было то, что не существовало никакой альтернативы. Повитухи практически исчезли. В 1970 году акушерство стало столь уважаемой наукой; что здоровье матери и ребенка не предавалось сомнениям. Многие женщины не чувствовали в себе достаточно сил, чтобы противостоять системе здравоохранения, и, если быть честными, не были уверены в том, что им хочется этого противостояния. Другие же матери были настроены на перемены столь решительно, что бывали даже агрессивны. Не желая возвращаться к темному прошлому, они иногда вместе с водой выплескивали и младенца.
В шестидесятые годы женщины стали обучать друг друга рожать. Курсы по обучению беременных подвигали женщин рожать самим и показывали, насколько это здоровее для матери и ребенка. По мере того как женщины стали снова брать на себя ответственность за роды, они начали влиять на то, что происходило в родовой. Например, они потребовали, чтобы при родах присутствовали отцы. До 1970 года те, без кого дети ни за что не появились бы на свет, не допускались на роды, однако роженицы хотели, чтобы мужчины были с ними, видели появление на свет своих детей и оказывали поддержку при родах. Ключевыми словами шестидесятых стали выбор и альтернатива. Подтверждением этому может быть девиз Ассоциации образования по деторождению: «Свобода выбора благодаря знаниям об альтернативах».
Боль все еще оставалась главной проблемой родов, однако теперь женщины стали понимать, что управление болью находится в их власти. Это можно было сделать при помощи методов, разработанных и описанных многими специалистами. (Грэнтли Дик-Рид «Роды без страха»; доктор Роберт Бредли «Муж принимает роды»; статья французского акушера Фернанда Ламейза.) Еще в тридцатые годы врач Дик-Рид бросил вызов традиционному учению о том, что боль при родах неизбежна. Его подход к облегчению боли основывался на сочетании расслабления и обучения. Он считал, что при правильном обучении и поддержке нормальные роды не должны быть болезненными. Через двадцать лет врачи поняли его правоту и стали учить женщин по этой методике.
В вопросе обезболивания произошло разделение на два лагеря. Одни учили матерей путем отвлечения отрешаться от своего тела и не чувствовать боли. Но так как женщины были недовольны методами, лишающими их взаимодействия со своим телом, появился другой подход. Женщин учили понимать физиологию родов, слушать внутренние сигналы и работать с ними, а не пытаться убежать из своего тела. Этот метод был более приемлем для женской сексуальности. Роды стали психосексуальным событием, которое женщины ни за что не хотели пропустить. Хотя техника методик отличалась, главное было то, что теперь женщина могла самостоятельно справиться с болью при родах или, по крайней мере, сказать, как она хотела бы с ней справиться. Но, что более важно, она рожала сама. В конце концов, это было ее делом.
Философия возврата к природе семидесятых годов, а также желание поспорить с властями, доставшееся по наследству от шестидесятых, оказали заметное влияние на отношение к родам. Люди стали по скептически относиться научному прогрессу и органам управления, включая здравоохранительные. Естественные роды сочли лучшими для матери. Если в первой половине века было модно спать во время родов, то в семидесятые – женщины решили проснуться. Ощущение при родах, как и при занятии сексом, нужно было пережить. Усыпляющие препараты, а также больничная рутина только мешали этому. Хотя женщины поставили своей целью естественные роды, медицинские учреждения отнеслись к этому как прекрасной, но неосуществимой мечте.
Когда прошел послевоенный бум рождаемости, врачи испугались, что роддома опустеют. Поэтому они стали прислушиваться к настоящим специалистам – тем, кто рожает детей. В роддомах начали предлагать альтернативные особы родов, причем вызвано это было больше давлением потребителей, нежели желанием перемен. Первым шагом стала организация альтернативных центров материнства. Такие центры представляли собой комнаты, похожие на домашние, где роды проходили как бы дома, но не дома. Похвально, но недостаточно хорошо. В таких комнатах за занавесками в цветочек скрывались роды, ничем не отличающиеся, по сути, от родов в больнице. В сознании акушеров и медсестер все еще жило убеждение, что роды являются кризисной ситуацией, а не природным явлением, требующим лишь понимания и поддержки. Фактически в семидесятых годах роды стали еще более похожими на технологический процесс.
Некоторые женщины поняли, что отношение врачей к родам изменить не удалось, и стали рожать детей дома или в независимых от контроля больниц центрах материнства. Многие люди сочли безответственным уход рожениц из безопасных и стерильных роддомов. Но эти женщины были убеждены, что именно поиск альтернативных вариантов свидетельствует об их ответственности.
В семидесятые годы появился электромониторинг плода. Это устройство оказывало влияние на практику родов в течение многих последующих лет. Приверженцы мониторного наблюдения пропагандировали его как способ сохранить жизнь младенцу, так как оно позволяло определить различные состояния плода и позволить акушерам вмешаться до того, как плод пострадает, или погибнет. Оппоненты же считали, что мониторное исследование больше создает проблемы, чем их решает. Ведь дети всегда умудрялись появляться на свет и без электронного освидетельствования. Обе стороны были правы. Электромониторинг сохранил мозг и жизни некоторых младенцев, но при этом стал причиной многих ненужных хирургических вмешательств. При этом создавалось впечатление, что роды это не более чем очередной сигнал, поступающий с электронного устройства. Тем не менее, электромониторинг плода стал жестко популяризироваться еще до того, как были получены доказательства его безопасности и полезности.