Также важно дальнейшее развитие и укрепление консультационно-диагностических служб муниципальных учреждений здравоохранения, восстановление работы выездных бригад поликлиник с целью обеспечения доступности медицинской помощи жителям отдаленных населенных пунктов, развитие сети реабилитационных (восстановительных) отделений центральных районных и районных больниц, а также сети больниц и отделений медико-социальной помощи в сельской местности.
Первоочередной задачей является усиление роли первичной медико-санитарной помощи, структурно-экономические преобразования амбулаторно-поликлинического звена, рациональное использование коечного фонда (уменьшение объемов дорогостоящей стационарной помощи при одновременном увеличении объемов услуг дневных стационаров).
Муниципальными органами здравоохранения и социальной защиты населения должны реализовываться комплексные меры по дальнейшему развитию психиатрической и наркологической помощи населению, вакцинопрофилактике, борьбе с ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, болезнями, передаваемыми половым путем.
Особое внимание должно быть обращено на профилактику и лечение бесплодия, в связи, с чем представительными органами муниципальных образований разрабатываются соответствующие программы, направленные на обеспечение ранней диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья.
Также на муниципальном уровне поддерживаются и контролируются механизмы материального стимулирования семей к рождению детей, предусматривающие создание наиболее благоприятных условий для жизнедеятельности семьи с несколькими детьми. Среди них - дальнейшее совершенствование системы выплаты пособий гражданам, имеющим детей, повышение его адресности и значимости для семьи. В области стимулирования семьи к рождению детей необходимо использовать возможности местной налоговой политики в отношении физических лиц, для чего предусмотреть налоговые вычеты для работающих родителей в зависимости от дохода семьи и количества детей.
Также действенны меры по поддержке молодых семей. В задачу органов муниципального управления входит обеспечение молодых семей достойными жилищными условиями в случае рождения ребенка, а также возможность выделения безвозмездных субсидий и кредитования молодых семей с понижающейся кредитной ставкой в зависимости от числа детей в семье.
Для поддержки молодых семей и их ориентации на рождение детей органы управления муниципальным образованием должны обеспечить дальнейшее развитие центров и клубов молодой семьи, центров планирования семьи и репродукции, а также социальных служб для молодежи, осуществляющих работу в направлении воспитания ответственного родительства и сохранения репродуктивного здоровья. Требует укрепления система учреждений социального обслуживания семьи и детей, в рамках которых семьям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, оказывается поддержка и социальный патронаж. Необходимо развивать учреждения, специализирующиеся на работе с детьми и подростками, занимающиеся их социализацией, семейным обустройством.
Таким образом, введенные меры поддержки семей с детьми по замыслу законодателей должны создать условия для стимулирования дополнительных рождений, для улучшения условий содержания и воспитания детей в семье. Но их может быть недостаточно, чтобы переломить ситуацию к лучшему, чтобы обеспечить семьям с детьми достойную жизнь. Предстоит еще сделать очень много - и на федеральном уровне, и на уровне регионов, и на местном уровне - чтобы большинство семей могли свободно и ответственно решать вопрос о рождении не одного, а двух-трех (и более) желанных детей.
Глава III. Роль и задачи органов муниципального управления в сфере регулирования социально-демографических процессов на примере Козловского района Чувашской Республики
3.1 Основные направления демографического развития Козловского района Чувашской Республики
На протяжении последних десяти лет демографическая ситуация в Козловском районе повторяет общероссийские тенденции и характеризуется продолжающейся естественной убылью населения, начавшейся с 90-х годов. К концу 2007 года численность населения Козловского района составила 24497. человек, в том числе городского – 11851 человек (48.3 процента), сельского – 12646 человек (51.7 процента). Структура населения Козловского района характеризуется преобладанием женщин, численность которых составила 13804. человек, или 56.3 процента.
В настоящее время наблюдается изменение возрастной структуры жителей Козловского района – происходят сокращение численности детей и рост населения старше трудоспособного возраста. За 1996–2006 годы доля детей и подростков в возрасте 0–17 лет сократилась с 27,9 до 19.2 процента, их численность составила 4700 человек. По состоянию на 1 января 2007 г. удельный вес трудоспособного населения района 58.1 процента. В 2007 году естественная убыль составила –239 чел.
Рождаемости в районе стабилизировалась, ее уровень к 2007 году достиг 8.7 на 1000 населения.
В период с 1996 по 2006 год население района сократилось на 3243 человека.
С 2004 года наблюдается снижение общей смертности населения.
В 2007 году по сравнению с 2006 годом этот показатель снизился на 5.5 процента и составил 19.9 промилле против среднего показателя по ЧР – 14.7 промилле и Приволжскому федеральному округу – 15,6 промилле. Основными причинами смертности населения являлись болезни системы кровообращения (62.5 процента от всех умерших), внешние причины (12.5 процента), новообразования (9,1 процента). Отмечается высокая смертность населения трудоспособного возраста от неестественных причин (несчастные случаи, травмы, убийства, самоубийства, отравления), составляющих около 12,1 процента всех причин смертей.
На территории Козловского района на проживает 4471 детей или 20,5 % от численности всего населения; в том числе детей в многодетных семьях – 682 и неполных семьях - 279; детей сирот - 2; 80 детей –инвалидов.
По итогам прошлого года рождаемость составила 7,6 (абс.ч.192). Показатель естественного прироста составил-12,0.
Демографический кризис характеризуется низкой рождаемостью и высокой смертностью населения. Для преодоления кризисных процессов в районе реализуются меры по улучшению охраны здоровья детей, снижению материнской и младенческой заболеваемости и смертности, улучшению социально-экономического положения детей, сохранению и развития системы детского отдыха и оздоровления, обеспечению детей раннего возраста полноценным питанием.
Внедрение современных методов профилактики внутриутробного инфицирования своевременной диагностики и санирования беременных позволило пролонгировать беременность до оптимальных сроков родоразрешения у 97,4% женщин; в 2,5 раза снизить перинатальную заболеваемость и смертность. Благодаря последовательной и целенаправленной деятельности учреждений здравоохранения по совершенствованию организации медицинской помощи матерям и детям в прошлом году младенческая смертность по Козловскому району составило 0% (по Чувашской Республике 7,8%); перинатальная смертность по Козловскому району 0% (по Чувашской Республике -8,1%). Увеличение выживаемости детей, прежде всего, связано с совершенствованием системы выхаживания новорождённых в родовспомогательных учреждениях, с созданием отделений реанимации и интенсивной терапии; оснащённых современным медицинским оборудованием, повышением качества профессиональной подготовки медицинских кадров.
Однако, вследствие низкого уровня здоровья женщин детородного возраста, продолжает увеличиваться количество случаев беременности и родов, протекающих с различными осложнениями.
За последние годы заболеваемость беременных анемией возросла 3 раза; частота болезней почек в 4 раза; сердечно-сосудистых заболеваний в 1,5 раза. Количество нормальных родов составляет только 30% от общего количества.
Анализ результатов профилактических осмотров свидетельствует о росте отклонений в состоянии здоровья детей.
Общая заболеваемость детей в прошлом году составило 1261,7.
В структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания; болезни нервной системы; болезни желудочно-кишечного тракта; болезни глаза; болезни костно-мышечной системы.
Дети школьного возраста в Козловском районе составляют 68%, более половины из них имеют различные функциональные нарушения и хронические заболевания. К моменту окончания школы почти четверть детей страдает близорукостью или имеет патологию костно-мышечной системы.
Не уменьшается число юношей имеющих по состоянию здоровья ограничения к военной службе на момент призыва. Показатели годности к военной службе по итогам прошлого года составил 72%, по итогам весеннего призыва 76,2%. Анализ структуры заболеваемости, послуживший освобождению граждан от военной службы по состоянию здоровья показывает, что первое место занимают заболевания костно-мышечной системы составляет 32,5%. С учётом сложившейся негативной тенденции ухудшения качества здоровья лиц допризывного возраста важным направлением в деятельности лечебно-профилактических учреждений следует считать организацию реабилитации 15-16 летним юношам до их первоначальной постановки на воинский учёт, а также проведение лечебно-оздоровительных мероприятий нуждающимся юношам, поставленным на воинский учет. Серьёзную медико-социальную проблему представляет наркомания, токсикомания и алкоголизм среди детей, подростков и их родителей. Для своевременного выявления среди несовершеннолетних лиц, употребляющих алкогольные напитки, наркотические и другие психоактивные вещества необходимо усилить межведомственное взаимодействие субъектов профилактики.
Основными задачами реабилитации детей-инвалидов является полное или частичное восстановление их способностей к бытовой, общественной и профессиональной деятельности.