Наибольшее влияние на современные демографические процессы в факторы социально-экономического развития оказывают, прежде всего, такие характеристики уровня жизни, которые играют заметную роль в формировании региональной демографической ситуации. Так недостаточная обеспеченность жильем в сочетании с низкими доходами большей части жителей республики, а также невысокие темпы роста экономики с высокой долей убыточных предприятий и организаций оказывают негативное влияние на характер воспроизводства населения.
Демографические процессы в республике чувствительны и к показателю уровня безработицы, влияющей, в первую очередь, на среднюю продолжительность предстоящей жизни мужчин и на уровень рождаемости, а также на коэффициент младенческой смертности и на коэффициент смертности населения в трудоспособном возрасте.
Следующими по значимости факторами выступают социальные факторы. Анализ показал, что государственная поддержка в виде социальных пособий (в том числе семейных и материнских) оказывает положительное влияние на демографические процессы.
Без учета других факторов, показатель обеспеченности населения врачами влияет, в первую очередь, на уровень рождаемости, смертности трудоспособного населения, на миграцию, а также на среднюю продолжительность предстоящей жизни мужчин и женщин.
Обеспеченность населения больничными койками воздействует, прежде всего, на младенческую смертность. Другие факторы на младенческую смертность не оказывают никакого влияния, кроме уровня безработицы. Это, вероятно, связано с тем, что младенческая смертность в значительной мере зависит от ряда других факторов, таких, как здоровье матери и ее образ жизни во время беременности; степень ее осведомленности о правилах ухода за новорожденными и т.п.
Таким образом, проведенный анализ свидетельствует о необходимости проведения эффективной социально-демографической политики с учетом территориальных особенностей.
2.2 Меры по реализации социально-демографической политики на муниципальном уровне
Организационное и правовое обеспечение новых мер демографической политики базируется на следующих законах:
Федеральный закон «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части государственной поддержки граждан, имеющих детей» от 5 декабря 2006 г. № 207-ФЗ (Принят Государственной Думой 15 ноября 2006 г., одобрен Советом Федерации). В соответствии с ним
• увеличены пособия по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 года, установлены минимальный и максимальный размеры пособий (статья1,п. 14);
• введены дифференцированные размеры пособия по уходу за первым и вторым ребенком (статья 1, п. 14);
• распространены права на пособие на неработающих женщин (статья 1, п. 12); 24 ноября 2006 г. В соответствии с этим законом с 1 января 2007г. установлен максимальный размер родительской платы за содержание ребенка в государственных и муниципальных образовательных дошкольного учреждениях (статья 3, п.2),
• введена частичная компенсация родительской платы в процентах от среднего размера оплаты, взимаемой с родителей за посещение ребенком дошкольного учреждения: для первого ребенка - 20%, для второго ребенка - 50%, для третьего ребенка - 70% (статья 3, п.3). Контроль за исполнением данного пункта отнесен к ведению муниципальных органов управления.
Финансовые средства на выплату компенсаций выделяются федеральным бюджетом бюджету субъекта федерации, а затем направляются в местные бюджеты.
Федеральный закон «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей» от 29 декабря 2006 г. № 256-ФЗ (Принят Государственной Думой 22 декабря 2008 г., одобрен Советом Федерации 27 декабря 2006 г.).
В соответствии с этим законом с 1 января 2007 г
• в вводится государственный сертификат на материнский (семейный) капитал - именной документ, подтверждающий право женщин, родивших (усыновивших) второго ребенка на дополнительные меры государственной поддержки;
• определяются условия и порядок возникновения у граждан Российской Федерации права на использование материнского капитала;
• создается Федеральный регистр лиц, имеющих право на дополнительные меры государственной поддержки и определяется содержащийся в регистре перечень информации о лицах, имеющих право на дополнительные меры государственной поддержки;
• устанавливается размер материнского (семейного) капитала, условия распоряжения им, направления и порядок расходования средств; • определяется порядок передачи средств федерального бюджета в бюджет Пенсионного фонда РФ и период действия закона.
В соответствии с этим законом муниципальные учреждениям здравоохранения должны оказывать услуги по медицинской помощи в период беременности и родов. Данные услуги оплачиваются Фондом обязательного медицинского страхования (ФОМС).
Внедрение родовых сертификатов дало возможность улучшить качество обслуживания женщин, повысить уровень материально-технической базы в муниципальных медицинских учреждениях и повысить зарплату персонала.
За счет средств ФОМС будет осуществляться оплата муниципальным учреждениям здравоохранения, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ услуг в части медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовом периоде соответственно за каждую женщину, получившую указанные услуги, а также в части диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни за каждого ребенка (234-ФЗ, Статья 19).
При этом дополнительно предложено стимулировать качество диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни. Для этого в бланке родового сертификата появится третья часть общей, предназначенная для детских отделений муниципальных учреждений здравоохранения. Первую половину суммы, медицинское учреждение получит, за наблюдение ребенка в течение первого полугодия, вторую - при достижении им возраста один год (с учетом состояния здоровья новорожденного). Следовательно, новая часть родового сертификата должна включать не 1, а 2 талона - на каждое полугодие.
Дополнительные денежные средства пойдут на поощрение (оплату труда) медицинского персонала и покупку нового оборудования муниципальных учреждений здравоохранения, часть средств - на обеспечение беременных женщин медикаментами, а также витаминами и микроэлементами, в том числе препаратами железа, йода, кальция. При этом на оплату труда в консультациях будет потрачено 35-45%, в роддомах 40-55%, в зависимости от объема и качества оказания медицинских услуг. Полученные средства в поликлиниках пойдут на увеличение зарплат медиков.
Также был изменен принцип назначения пособия по уходу за ребенком до достижения им полутора лет, увеличены размеры пособия, расширен круг получателей.
До января 2007 г. назначение пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет регулировалось статьями 13-15 Федерального закона «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» от 19 мая 1995 года, № 81-ФЗ (в поздних редакциях, последние изменения были внесены Федеральным законом от 29 декабря 2004 года № 206-ФЗ)"
В частности, Статья 13 гласила, что право на ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет имеют: «...матери либо отцы, другие родственники и опекуны, фактически осуществляющие уход за ребенком, подлежащие государственному социальному страхованию...».
В соответствие с Федеральным законом «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части государственной поддержки граждан, имеющих детей» от 5 декабря 2006 г. № 207-ФЗ в Статью 13 «Право на ежемесячное пособие по уходу за ребенком» - внесено существенное добавление - в число тех, кто имеет право на пособие включены лица, не подлежащие обязательному социальному страхованию: «...матери либо отцы, опекуны, фактически осуществляющие уход за ребенком и не подлежащие обязательному социальному страхованию (в том числе обучающиеся по очной форме обучения в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждениях послевузовского профессионального образования и находящиеся в отпуске по уходу за ребенком); другие родственники, фактически осуществляющие уход за ребенком и не подлежащие обязательному социальному страхованию, в случае, если мать и (или) отец умерли, объявлены умершими, лишены родительских прав... и т.п.».
Что касается мер демографической политики, осуществляющихся непосредственно на муниципальном уровне, то в настоящее время в задачу муниципальных органов управления входит возрождение системы массового санитарно-гигиенического просвещения и обучения граждан. Важнейшей задачей является внедрение в практику жизнесохранительного поведения, формирование здорового образа жизни у всех категорий населения. В этой связи местными органами управления активизируется пропагандистская работа, в том числе через местные средства массовой информации, направленная на пропаганду здорового образа жизни, что предполагает развитие учреждений физической культуры, отдыха и туризма, досуговых центров (особенно для детей, подростков и молодежи). Обеспечивается поддержка благотворительных акций и инициатив, ставящих своей целью укрепление здоровья населения. Эти индивидуальные инициативы и благотворительные акции могут стать важным резервом в борьбе с факторами преждевременной и предотвратимой смертности населения. Необходимо разработать механизмы поддержки подобных инициатив.
В рамках мероприятий по улучшению психического здоровья населения на муниципальном уровне необходимо принятие мер по предотвращению и профилактике самоубийств, которые могут включать создание новых и поддержку существующих телефонов доверия, совершенствование методов работы врачей-психиатров, медицинских психологов, психотерапевтов, социальных работников.