Интерес к ЛСД со стороны наркоманов и токсикоманов обусловлен тем, что это вещество уже в достаточно низких дозах вызывает сильное возбуждение нервной системы, эйфорию, временно снимает чувство тревоги и напряженности. Почти у половины людей, длительное время принимавших в прошлом ЛСД, галлюцинации могут неожиданно возвращаться даже без приема препарата - такие возвраты галлюцинаций являются следствием сильного стресса, приема других галлюциногенов или наркотиков, а также какого-либо психического заболевания. В основе этого парадокса "галлюциногенной памяти" может лежать свойство ЛСД разрушать нейроны головного мозга.
Минимальная эффективная доза ЛСД 10-25 мкг, дозировка нелегально продаваемых форм 50-100 (75-250) мкг. Доза 10 мкг уже вызывает эйфорию, 50-200 мкг - галлюцинации и другие изменения восприятия. Обычная употребляемая разовая доза 30-50 (20-80) мкг.
Нарушение психических функций
Возбуждение, эмоциональные нарушения (эйфория или депрессия), нарушение восприятия и мышления, деперсонализация, шизофреническое состояние.
Соматические симптомы
Пирамидные и экстрапирамидные нарушения (атаксия, спастические парезы). Периферическое действие: уменьшение сокращения матки и влагалища, сосудов и бронхов; адренергическое и антисеротониновое действие
Вегетативные симптомы
а. Мезо-диэнцефальные нарушения: мидриаз, тахикардия, повышения температуры тела, гипергликемия, пилоромоторная реакция.
б. Спинномозговое и бульбарные нарушения: гипотензия, брадикардия, урежение дыхания, гиперсаливация, тошнота, рвота.
Патогенез и механизм действия веществ типа ВZ отличается от действия веществ типа LSD. Эти вещества оказывают атропиноподобное действие, являются центральными холинолитиками, но у них превалируют свойства психотомиметического действия и слабее выражены свойства периферического холинолитического действия. Конкретное объяснение причин нарушения психики при действии центральных холинолитиков неизвестно. Антихолинэстеразные вещества (ФОВ и др.) вызывают накопление ацетилхолина и возбуждение холинореактвных систем. При этом наблюдаются нервно-психическое возбуждение, чувство страха, нарушения сна и т. д. Но центральные холинолитики блокируют холинореактивные системы коры головного мозга, подкорковых центров и ретикулярной формации и при соответствующих дозах вызывают психоз. По-видимому, при этом создаются какие-то очаги возбуждения в нехолинергических синапсах и каких-то центрах центральной нервной системы, возбуждаемых норадреналином или серотонином. Антагонистом по отношению к Дитрану является иохимбин - адренолитик. На этом основании можно предположить, что в патогенезе отравления определенное значение имеет нарушение нормального соотношения между адренергическими и холинергическими функциями с проявлением преимущественно адреномиметичеокого действия ВZ.
Клиника поражения
Клиника поражения LSD. Впервые клинику психоза, вызванного LSD, описал Гофман, принявший внутрь 0,25 мг LSD-25. В дальнейшем картина LSD-психоза изучалась многими исследователями на здоровых и психически больных людях. Клиника психоза отличается большим разнообразием у различных людей и даже у одного и того же человека при повторных приемах LSD. Это, по-видимому, зависит от предшествующего нервно-психичеокого состояния и окружающей обстановки, но мало зависит от дозы LSD. Нередко психоз напоминает шизофрению.
Нарушения психики начинаются через 20-30 мин после приема LSD, достигают максимума через 1-2 ч и продолжаются в среднем 6-8 ч, иногда до 15-20 ч. Первыми признаками психоза обычно являются нарушения восприятия и вегетативно-соматические изменения. Появляются слабость, ощущение усталости, ухудшение самочувствия, чувство жары или холода, отмечается реакция пилоромоторов ("гусиная кожа"), легкое головокружение, головная боль, беспокойство, пульс учащается, зрачки несколько расширяются. Окружающие предметы кажутся в необычных цветах и формах, лица людей в гримасах, нарушается восприятие пространства и времени, самого себя и частей своего тела. Затем появляются зрительные и слуховые галлюцинации, отличающиеся яркостью и быстрой сменой образов. Нередко наблюдаются беспокойство и страх. Постоянно отмечается нарушение мышления и речи: ускорение или замедление мышления, иногда бег мыслей и образов, болтливость, трудность сосредоточиться. Пораженные обычно вступают в контакт с врачом, сознают расстройство своей психики, стараются исправить поведение, ищут участия и советов, стремятся выполнить советы врача, но не способны ничего сделать, даже написать свою фамилию. Часто наблюдается раздвоение личности. А. Hofmann (1968) казалось, что его душа парит в воздухе, а тело лежит на кушетке.
Почти всегда имеются эмоциональные нарушения: эйфория или депрессия, смех или плач, нередко страх, злобливость и враждебность к окружающим. Иногда начальная эйфория сменяется депрессией, озабоченностью, беспокойством, выражением ужаса на лице, а затем спокойствие и безразличие ко всему. Эти изменения во многом зависят от характера галлюцинаций и восприятий.
Вегетативные нарушения свидетельствуют о возбуждения периферической симптоматической нервной системы: шум в ушах, тяжесть в голове, сердцебиение, тахикардия, небольшое расширение зрачков, инъекция склер, гипертермия, уреженное глубокое дыхание. Наблюдаются также двигательные нарушения: дискоординация движений, двигательное беспокойство, иногда тремор отдельных мышц, повышение сухожильных рефлексов, иногда слабость и понижение мышечного тонуса Может быть параноидное состояние и кататония.
Через 5-10 ч (иногда через 20-24 ч) симптомы психоза постепенно исчезают, оставляя смутные воспоминания о пережитом, но вегетативные нарушения проходят только через 1-2 суток.
Свойствами кумуляции LSD не обладает, однако при повторных отравлениях возможны затяжные психозы и деградация личности.
Другие психотомиметики этой группы (псилоцибин, мескалин, гармин, буфотенин и др.) вызывают почти такой же психоз, мало отличающийся от LSD-психоза, но нарушения психики проходят быстрее: при отравлении псилоцибином - в среднем через 5 ч, диметилтриптамином - 1 ч.
Эксперимент
Эксперимент проходил в рамках программы правительства США по исследованию препаратов, изменяющих психику, в конце 50-х годов минувшего века. Художник получил дозу LSD-25 и коробку с карандашами и ручками. Ему нужно было нарисовать врача, сделавшего ему инъекцию.
Первый рисунок был готов через 20 минут после первой дозы (50 мкг):
Наблюдающий врач записывает – пациент рисует углем.
Cо слов пациента: "Состояние нормальное.. пока никаких эффектов"
Спустя 85 минут после введения первой дозы и 20 минут после второй дозы (50 мкг 50 мкг):
У пациента наблюдается эйфория.
"Я могу видеть вас так ясно, так чисто. Это.. вы.. это все.. у меня небольшие проблемы с карандашом.. Словно он движется сам по себе."
2 часа 30 минут после первой дозы:
Пациент очень сосредоточенно рисует.
"Контуры выглядят нормально, но они очень яркие – все постоянно меняет свой цвет. Моя рука должна следовать сильному течению линий. Я чувствую, как мое сознание перетекает в активную часть тела – в мою руку, локоть.. мой язык".
2 часа 32 минуты после первой дозы:
Пациент увлеченно рисует.
"Я пытаюсь сделать другой рисунок. Модель выглядит нормально, но мой рисунок – нет. Моя рука странно меняется. Этот рисунок не особенно хорош, правда? Брошу его, попробую снова.."
2 часа 35 минут после первой дозы:
Пациент быстро рисует следующую картину.
"Я нарисую это одним движением.. не останавливаясь.. одна линия, без отрыва!"
После того, как рисунок закончен, пациент начинает смеяться, затем что-то на полу его пугает.
2 часа 45 минут после первой дозы:
Пациент пытается попасть в коробку с красками, и он взволнован. Медленно отвечает на предложение порисовать ещё. Он почти не говорит.
"Я.. все.. изменилось.. они зовут.. ваше лицо.. извивается.. кто это.."
Пациент тихо напевает какую-то мелодию.. Теперь он рисует темперой.
4 часа 25 минут после первой дозы:
Пациент перебрался на койку, где пролежал около 2 часов, двигая руками в воздухе. Внезапно, он уверенно возвратился к столу. Стал рисовать пером и акварелью.
"Это будет лучший рисунок. Почти как первый, только лучше. Если я буду неосторожен, я потеряю контроль над своими движениями, но этого не произойдет, потому что я знаю. Я знаю". (он повторил это ещё много раз).
Пациент сделал последние несколько мазков, бегая взад и вперед по комнате.
5 часов 45 минут после первой дозы:
Пациент продолжал двигаться по комнате, пересекая пространство по сложным траекториям. Прошло полтора часа, прежде чем он сел и начал рисовать снова.
"Я снова чувствую свои колени. Думаю, лекарство прекращает действовать. Это очень хороший рисунок – этот карандаш весьма сложно держать". – (в руках у него мелок).
Спустя восемь часов после первой дозы:
Пациент сидит на кушетке. Он говорит, что действие препарата практически закончилось, за исключением того, что наши лица все ещё немного искажаются. Мы просим его нарисовать последнюю картинку. Он выполняет нашу просьбу без особого энтузиазма.
"Мне нечего сказать об этом последнем рисунке. Он плохой и неинтересный. Я хочу домой."
Лечение пораженных
Исходя из гипотез механизма действия психотомиметиков, предложен ряд средств, способных купировать явления психоза и вегетативных нарушений.
При отравлении LSD, прежде всего, рекомендуется применять нейролептики фенотиазинового ряда:
- трифтазин (стелазин) -0,2% раствор 2-3 мл внутримышечно;
- аминазин-2,5% раствор внутримышечно в 5 мл 0,5% раствора новокаина.