Тема 11(2 частина).
УраженняСДОР. Клініка,перша медичнадопомога, організаціярятувальнихробіт в осередкухімічногоураження.
Завданняна СРС.
Вивчити вмістпосібника поданій темі.
Ознайомитисяз фізико-хімічноюхарактеристикоюі клінічнимипроявами приураженняххлором, аміаком,оксидом вуглецю,сірководнем,ФОР, й ін. видамиСДОР, що частішеусього зустрічаютьсяв нашому регіоні,а також особливостяминадання першоїмедичної допомогиураженим іорганізацієюрятувальнихробіт в осередкухімічногоураження (ОХУ).
Бути готовимвідповістина питання(див. списокконтрольнихпитань наприкінцітеми).
Література.
АтаманюкВ.Г., і співавт.Цивільна оборона.Навчальнийпосібник.— М.:“Высшая школа”,1986.
Цивільна оборона.Навчальнийпосібник підред. Зав’ялова.—М., 1989.
Військоватоксикологія,радіологіяі медичнийзахист. Підред. Н.В. Саватеєва.—Л., 1987.
“Медицинакатастроф”.МатеріалиміжнародноїконференціїМЗ СРСР 22-25 травня1990.
Франке З. Хіміяотруйних речовин,т. 1.— М.: “Хімія”,1973.
Сафонов А.Г.Навчальнийпосібник дляпідготуваннямедичних сестер.—М., 1979.
Решетов А.Ф.Підручник дляпідготовкисанітарнихдружин і постів.—М.: “Медицина”.1990.
Лекційнийматеріал.
Навчальніпитання.
Стисла характеристикахімічно небезпечнихоб’єктів.
Хіміко-фізичнівластивості,клінічні ознакиі перша медичнадопомога приураженняххлором, аміаком,оксидом вуглецю,сірководнемі ін.
Організаціярятувальнихробіт в осередкухімічногоураження. Заходиособистоїбезпеки прироботі на території,забрудненоїСДОР.
1. Стислахарактеристикахімічно небезпечнихоб’єктів.
В даний часу світі використовуютьсяв промисловості,у сільськомугосподарствіі для побутовихцілей мільйонитонн токсичнихречовин, у томучислі 500 речовин,що відносятьсядо групи СДОР— найбільштоксичних длялюдини. Крімтого, щорічноу світі спалюютьдо 10 млрд. тоннпалива (кам’яневугілля, нафта,газ, сланці),внаслідок чогонадходять ватмосферу,грунт, водурік, а потім ів організмлюдини більшніж 100 млн. тонноксидів азоту,а усього до 700різноманітнихречовин. Внаслідоктакого хімічноговпливу на зовнішнєсередовиществориласявинятковонесприятливаекологічнаситуація, у т.ч. і в нас у країні.
На територіїУкраїни є більшніж 1500 промисловихпідприємств,що виробляють,зберігаютьі використовуютьбільш 280 тис. тоннрізноманітнихСДОР. У зонахцих об’єктівмешкають 22 млн.чоловік.
До хімічнонебезпечнихоб’єктів відносяться:
Підприємствахімічної абонафтопереробноїпромисловості.
Підприємства,оснащеніхолодильнимиустановкамим’ясокомбінати,молокозаводи,рибокомбінатий ін.
Водогінні,фільтрувальністанції, очисніспоруди, щовикористовуютьхлор.
Залізничністанції з рухомимскладом зіСДОР.
Склади і базиз запасами длядезинфекції,дезинсекції,дератизаціїсховищ із зерном.
Склади ібази з запасамидля отрутохімікатів,що використовуютьсяу сільськомугосподарстві.
Вихід СДОРв атмосферуможе статисяпри аваріяхавто- та залізничноготранспорту,що перевозитьу цистернахотруйні речовини,при аваріяхна хімічнихпідприємствахі підприємствах,далеких відхімічної технології— пивзаводах,м’ясокомбінатах,водогінніймережі.
СДОР може виходитив навколишнєсередовищев газоподібномустані або рідкому,потім, випаровуючись,перетворюватисяна пару абогаз.
Клінічнийпрояв при впливіна організмлюдини залежитьвід характеруСДОР і йоговражаючихвластивостей.
СДОР вибірковоуражають різноманітнівідділи і системинашого організму.
КласифікаціяСДОР різноманітнаі залежить відхімічної структури,ступеня токсичності,тривалостідії, клінічнихпроявів й ін.чинників.
(по токсичнійдії на організмі клінічнийпрояву)
Речовини переважнозадушливоїдії:
хлор,фосген, хлорпікрин,трихлористийфосфор, дифосген.
Речовини переважнозагальноотруйноїдії:
оксидвуглецю, синильнакислота, етиленхлорид.
Речовини, щоволодіютьзадушливоюта загальноотруйноюдією:
сірководень,оксиди азоту,сірчистийангідрид,акрилонітрил.
Нейротропніотрути, тобторечовининервово-паралізуючоїдії, що порушуютьфункції ЦНСі периферійноїнервової системи:
ФОР —зарин, зоман,V-гази, хлорофосіін. фосфорорганічніінсектициди(ФОІ)
Речовини, щоволодіютьзадушливоюі нейротропноюдією:
аміак.
Метаболічніотрути:
етиленоксид,метилхлорид.
Речовини, щопорушуютьобмін речовині структуруклітини:
диоксин.
Що ми називаємоосередкомхімічногоураження?
Осередокураження СДОР— це територія,у межах якоїсталися масовіураження людей,тварин ісільськогосподарськихрослин у результатівпливу СДОР.Осередок ураженняСДОР характеризуєтьсястійкістю,тобто тривалістюіснуванняосередку зізберіганнямвражаючої дії(якщо більш 1години зберігається— стійкі, менше1 години — нестійкі)й ін.
Більш детальнопро це мовайтиме при вивченнітем № 4, 6.
Для Донбасунайбільш імовірнимиі небезпечнимиможуть статиаварії з виходомв атмосферуаміаку, хлору,сірководню,оксиду вуглецю,сірковуглецютощо.
2. Хіміко-фізичнівластивості,клінічні ознакиі перша медичнадопомога приураженняххлором, аміаком,оксидом вуглецю,ФОР, сірководнемтощо.
Хлор— зеленувато-жовтийгаз із різкимколючим запахом,у 2,5 рази важчийза повітря.Легко накопичуєтьсяв підвалах,тунелях, підземнихпереходах,загалом, деможуть ховатисялюди.
При виході зємкостей димить.Добре розчиняєтьсяу воді, забруднюючиводойми, усеживе у водоймігине.
Негорючий,але підтримуєгоріння багатьохорганічнихречовин: водню,ацетиленометалів.Водень утворюєіз хлором суміші,що вибухаютьна сонячномусвітлі. Точкакипіння -34,5°С,отже, навітьзимою хлорзнаходитьсяв газоподібномустані. Легкозріджується.За тиску 5-7 атм.перетворюєтьсяв рідину. Транспортуєтьсяв балонах іцистернах. Приаварії та розливірідкий хлорвипаровується,створюючи зводяними парамибілий туман.
1 кгрідкого хлоруутворює 35 л газів.Великі нагромадженняхлору можутьбути на фільтрувальнихстанціях, очиснихспорудах, плавальнихбасейнах тощо.
Поріг сприйняття— 0,003 мг/л (ледьчутний запаххлору);
Вражаючаконцентрація— 0,01 мг/л;
Смертельнатоксодоза —0,1-0,2 мг/л;
Смерть моженаступити віддекількохвдихів протягомоднієї хвилинивід ураженнядихальногоі серцево-судинногоцентрів (блискавичнаформа). При дещоменших концентраціяхсмерть наступаєпротягом 20-30 хвилинунаслідокхімічного опікута набрякулегенів і асфіксії.
Клінічніознаки.
Хлор дуже сильноподразнюєслизові оболонкиочей і верхніхдихальнихшляхів, викликаєїхній опік. Упостраждалогоз’являєтьсясухий кашель,біль за грудиною,порушеннякоординації,задишка, різів очах, сльозотеча.Через 2-4 годинирозвиваєтьсятоксичнийнабряк легенів— синюшність,ядуха, смерть.
За великихконцентрацій(більш 0,2 мг/л)смерть практичномиттєва відпаралічу дихальногоі серцевогоцентрів.
В роки 2-їсвітової війнихімічні речовинине застосовувалися,але в хімічнихкамерах булоотруєно 3 млн.чоловік.
Фосген— такожяк і хлор відноситьдо групи СДОРзадушливоїдії, тобтонадходить ворганізм черезоргани диханняі в остаточномупідсумку призводитьдо порушеннядихання, ядухи.Вже при незначнихконцентраціяхвідчуваєтьсясолодкувато-приторнийзапах прілогосіна (гнилі) інеприємнийприсмак у роті,подразненняслизових оболонокочей, кашель,утрудненнядихання, тискза грудиною,почуття теплостіі тиску в підложечнійобласті, нудота,іноді блювота.
Після закінченняконтакту людиниз ОР усі зазначенівище симптомислабшають абозовсім зникають,постраждалийпочуває себецілком задовільно.Наступає періодприхованоїдії (гаданогодобробуту) віддекількоххвилин приважкому ступеніураження, до5-6 годин і навіть2-3 днів — прилегкому ступеніураження. Людинаможе рухатися,а цьогоїй ні в якомуразі не можнаробити.Треба виноситипостраждалихтільки на ношах,хоча вони іможуть пересуватисясамостійно.
Першамедична допомога.
(при ураженніхлором і фосгеном):
негайно припинитинадходженнягазу в організм:протигаз ізспеціальноюкоробкою марки“У” або “М” івидалення(винос, вивіз)із зараженоїатмосфери;
звільнитигрудну клітину,шию;
дати кисень,штучне диханняпри необхідності;
слизові оболонкиі шкіру промивати2% розчином соди15 хв.;
в очі — крапліальбуциду;
спокій, зігрівання,вдихання парівнашатирногоспирту;
всередину:кодеїн, сечогінне— лазекс тощо.
Надалі,у лікарні проводитьсяпатогенетичнатерапія, спрямованана ліквідаціюкисневогоголодування,усунення запальнихзмін у легенях,порушень унервовій системі;
дегазують хлорводою, аміаком(розчин нашатирногоспирту), гашеноївапном, гіпосульфітомнатрію.
Оксидвуглецю (СО)— належить догрупи загальноотруйноїдії. Ураженнялюдей частовідбуваєтьсяпри пожежах,ранньому закриттідимохіднихшляхів у будинкахіз грубнимопаленням таін. випадкаху результатінеповногозгоряння продуктів,що містятьвуглець. СО,маючи спорідненістьдо гемоглобінуприблизно в300 разів вищу,ніж у кисню,витісняє йогоз неміцноїсполуки згемоглобіномі разом із цимблокує дихальніферменти, щоперешкоджаєпереносу кисню,його передачіі засвоєннютканинами.Сполука СО ізгемоглобіномназиваєтьсякарбоксигемоглобін.Наростаннякількостікарбоксигемоглобінув крові призводитьдо гіпоксії,а потім аноксії— припиненнятканинногодихання, щоведе до тяжкихуражень тасмерті.
Оксид вуглецюне має подразнюючоїдії і його неможливовизначити позапаху.
СО — це безбарвнийгаз, без смаку,іноді з дужеслабким часниковимзапахом. Густиназа повітрям0,96. В суміші зкиснем вибухає.Майже не поглинаєтьсяактивованівугіллям, тобтозвичайні протигазимарні.
КонцентраціяСО у повітрі:
1,7-2,3 мг/л — небезпечнапісля годинноговпливу;
4,6мг/л і вище —смерть приекспозиціїменше, ніж загодину.
Клінічніознаки.
Тяжкістьстана постраждалогозалежить відтривалостіперебуванняв задимленійатмосфері іпроцента інактиваціїгемоглобіну.
При легкомуступені отруєння(вміст карбоксигемоглобінув крові
10-15%) виникаютьшум у вухах,пульсація вскронях, головнийбіль, запаморочення,м’язова слабість,особливо вногах, нудота,блювота, частоспостерігаєтьсястан ейфорії(сп’яніння), щоможе призвестидо неправильноїоцінки навколишньогооточення іневмотивованихвчинків. Якщопостраждалийвиходять іззони зараженняшвидко, основнісимптоми зникаютьдосить швидкобез яких-небудьнаслідків.
При отруєнняхсередньоїтяжкості(30-40% вміст карбоксигемоглобінув крові) — сильнийголовний біль,обличчя червоніє,збудження,вимова незв’язна,сплутаністьсвідомості.
При 40-50% карбоксигемоглобіну— сильний головнийбіль, утратасвідомості,колапс, тривалакома.
У важкихвипадкахпри концентраціяхкарбоксигемоглобіну60-70% — утрата свідомості,припиненнядихання, смерть.
При вмісті вкрові 80% карбоксигемоглобіну— швидка смерть.Шкірні покрови— малиновогокольору.
Першамедична допомога:
припинитиподальше надходженнягазу в організм,видалення(винос, вивіз)із зараженоїатмосфери;
штучнедихання, уведеннясерцево-судиннихзасобів — кордіамін;
спокій, зігрівання,дати кисень;
при утратісвідомості— понюхатинашатирнийспирт.
Успішний результат(у лікарні) даєгіпербаричнаоксигінація(вміщують убарокамеру).
Надійний захиствід оксидувуглецю — промисловийпротигаз марки“СО” або гопкалітовийпатрон.
Синильнакислота— також із групиСДОР загальноотруйноїдії. Безбарвнарідина з запахомгіркого мигдалю,температуракипіння 25,7°С.Пари синильноїкислоти легшіза повітря(густина 0,93).
У рідкому станівона легшеводи. Смертельнатоксодоза вповітрі — 1,5 мг/л;при прийоміусерединусмертельнадоза — 1 мг/л.
Механізмдії.
Синильнакислота дужелегко всмоктуєтьсяслизовимидихальнихшляхів і шлунково-кишковоготракту. Попавшив організм,вона блокуєвнутрішньоклітиннізалізовмісніферменти, зокремацитохромоксидазу,і тим перешкоджаєзасвоєнню киснютканинами.
Розвиваєтьсяклітинна (тканинна)аноксія. Прицьому особливостраждає функціяЦНС.
Клінічнакартина.
Отруєннярозвиваєтьсядуже швидко:різка задишка,короткочаснерухове збудження,уражений падає,непритомніє,розвиваютьсясудоми і швидконаступає паралічдихальногоі судинно-руховогоцентрів — смерть.Так виявляєтьсяблискавичнаформа.
При уповільненійформі —інтоксикаціянаростає поступово.Скарги на гіркийсмак у роті,загальну розбитість,запаморочення,оніміння слизовоїоболонки рота.
Пізніше з’являєтьсянудота, шум увухах, задишка,біль в областісерця, утрудненнявимови, утратасвідомості,судоми заміняютьсяпаралічем —тонус м’язівпадає. Артеріальнийтиск різкознижується,пульс нитковидний,дихання аритмічне,поверхневе,незабаромзупиняється,а серце можеще скорочуватисяпротягом декількоххвилин, післячого і вонозупиняється.
Шкірні покрови,слизові — рожевогозабарвлення.
Першадопомога.
Припинитинадходженняотрути в організм(надяганняпротигаза,винос, виведенняіз зараженоїатмосфери).Введення антидоту— амілнітратушляхом вдиханняпарів під маскоюпротигаза. Уумовах стаціонарувикористовуютьбільш потужніантидоти —внутрівеннохромосмон,тіосульфатнатрію, глюкозу.
УраженняОР нервово-паралізуючоїдії.
ФОБ,ФОІ, ФОС— фосфорно-органічніречовини(інсектициди,сполуки). Цевелика групанейротропнихотрут. Можутьзнаходитисяв різноманітномуагрегатномустані. Майжеусі ФОС — рідини(хлорофос — увигляді кристалічногопорошку). Усідобре розчиняютьсяв органічнихрозчинникахі погано у воді.Більшість ФОІнедовго зберігаютьсяв зовнішньомусередовищі(від 1-2 тижнівдо 1-3 місяців).
Механізмтоксичної дії.
ФОР гнітятьфункцію ферментухолінестерази,що веде донагромадженняацетилхолінув синаптичнихщілинах і порушеннюпередачі нервовихімпульсів унервових вузлахі може закінчитисязагибеллюураженого.
Клінічнакартина— залежить віддози отрути,шляхів надходженняйого в організм.
У легкихвипадкахчерез 30-60 хв. післявдихання парівФОС з’являютьсястискальніболі за грудиною,недостачаповітря, погіршеннязору (“туман”або “сітка”перед очима),нездатністьрозрізнятидрібний шрифт,запаморочення,тривога, страх,порушенняуваги, пам’яті,безсоння. Шкірніпокрови вологі,посмикуванняокремих групм’язів, нежить,слинотеча,дихання вчащене,тахікардіяпомірна, руховезанепокоєння.Звичайно цісимптоми зберігаютьсяпротягом доби.
При середньомуі важкомуступені отруєнняописані вищесимптоми наростаютьшвидше і важче.Приєднуютьсярозлади дихання,кровообігу.Сильні боліза грудиною,стискання угрудях, недостачаповітря, нападиядухи, кашельіз виділенняммокроти, слинотеча,синюшність,пітливість,зіниці різкозвужені. Наприкінцінаступаютьсудоми, щозаміняютьсяпаралічами.Смерть відпаралічу дихальногоцентру.
Першамедична допомога.
Припиненняподальшогонадходженняотрути в організмшляхом надяганняпротигазу абовиносу, вивозуз зараженоїатмосфери.Обробка забрудненихділянок шкірирідиною ІПП-8(індивідуальнийпротихімічнийпакет), 10-15% розчиномаміаку абоінших лужнихречовин. Особливоефективне раннєзастосуванняантидотів:атропін у великихдозах від 2 до10 мг із наступнимуведенням по2-4 мг протягом2-х діб. Атропіндіє як холіноблокатор,тобто захищаєвід надлишкуацетилхоліну,що утворюєтьсяпри інтоксикаціїФОР.
До числаантидотіввідносятьречовини реактиваторихолінестерази:дипіроксим,токсогонін,а з аптечкиАІ-2 — тарен по1 таблетці підязик.
Ці всі речовиниможуть застосовуватисяповторно іразом.
Аміак— це СДОР ізгрупи, що володієзадушливоюі нейротропноюдією. Аміак —безбарвнийгаз із гостримзапахом нашатирю.Легший за повітря.Добре горить.Вибухонебезпечний!(у зоні осередкуне курити!).Температуракипіння -33,5°С.Димить привиході з балонів,цистерн, холодильнихагрегатів. Ухолодильнихустановках(компресорах)промисловиххарчових об’єктівмістяться тонниаміаку. Наприклад,у Калінінськомурайоні м. Донецька:
м’ясокомбінат— 45 т;
база “Холодильник”— 40 т;
пивзавод — 30т;
міськмолокозавод№ 1 — 4,5 т;
і т.д.див. Додаток№ 1.
Аміак угазоподібномустані можесамозайматисяпри температурі650°С. Рідкий аміакгоріння непідтримує.Запах речовинистає відчутнийпри концентрації0,035 мг/л. Це порігсприйняття.Ледь почувшиспецифічнийзапах аміакунеобхідноприймати відповіднірішення. Отже:
поріг сприйняття— 0,035 мг/л;
подразненняверхніх дихальнихшляхів відзначаєтьсяпри концентрації0,3 мг/л;
подразненняочей — 0,5 мг/л;
подразненняшкіри — 7,21 мг/л(з’являєтьсячервоність,пухирі);
кашель задушливий— 1,25 мг/л;
токсична дозапри 1,5 мг/л протягом1 години (50% персоналуможе загинутивід набрякулегенів);
концентрація— 3,5 мг/л протягомдекількоххвилин призводитьдо смерті.
Клініка.
Аміак уражаєв першу чергунервову систему,знижує спроможністьклітин нервовоїсистеми засвоюватикисень. Подразненнярецепторівблукаючогонерва можевикликатирефлекторнегнобленнядихальногоцентру і серцевоїдіяльності.При великихконцентраціяхаміаку (1,5-3,5 мг/л)смерть моженаступити вперші ж хвилинипри явищахгострої дихальноїі серцево-судинноїнедостатності.У наступному,ураження парамиаміаку викликаєзапаленнялегенів, бронхіти,пневмонії,трахеобронхіти,набряки гортані,токсичнийнабряк легенів.Вплив аміакуна ЦНС виявляєтьсяу збудженні,судомах. Вономабуть пояснюєтьсянестачею киснюв крові і нервовихклітинах.
Аміак такожздійснює місцевеподразненняслизових оболонокочей, дихальнихшляхів. Звідсизадушливийкашель, нежить,утрудненнядихання, різів очах, сльозотеча.Пульс частий,серцебиття.
Перша медичнадопомога.
При попаданнірідкого аміакув очі негайнопромити водоюабо 0,5-1% розчиномквасців; приболях — закапатиочі новокаїном1%, дикаїном 0,5%—1-2 краплі.
При інгаляційномуураженні необхіднийтерміновийвинос, виведенняз зараженоїатмосфери,застосуванняпромисловихпротигазівзі спеціальнимикоробками марки“ДО” або “М”або ізолюючихпротигазів(ІП-4). Поза зараженоюатмосфероюінгаляціякисню, вдиханнятеплих водянихпарів, гарячікомпреси нашию. При спазміголосовоїщілини — теплемолоко із содою.
Шкіру і слизовіпромивати водоюабо 2% розчиномборної кислоти.Вода добредегазує аміак.
При попаданнірідкого аміакуусередину:
промиванняшлунка, викликатиблювоту;
дати розчиноцту (3%) або лимонноїкислоти кількаложок;
давати рослиннуолію, молоко,яєчний білок.
Сірководень— безбарвнийгаз із запахомтухлих яєць.Температуракипіння — 60,9°С.Концентрація1 мг/л викликаєважку формуотруєння. Легкозагоряєтьсяі горить блідо-блакитнимполум’ям.
Сірководеньвідноситьсядо групи отруйнихречовин задушливоїі загальнотоксичноїдії. Є сильноюнервовою отрутою.Він порушуєвнутрішньотканиннедихання і викликаєаноксію. Місцевадія; сильноподразнюєслизові оболонкиочей і дихальнихшляхів. Отруєннясірководнемпротікає дужешвидко: судоми,утрата свідомостіі смерть відприпиненнядихання абопаралічу серця.При малихконцентраціяхсірководню:сльозотеча,нежить, задишка,кашель, більза грудиною,тахікардія,слабість,непритомністьабо навпаки,стан збудженняз наступнимпотьмареннямсвідомості.
Першамедична допомога.
Винос іззараженоїатмосфери,спокій, тепло,вдихання кисню,штучне дихання.При утратісвідомості,у комі — кровопускання300-400 мл із наступнимуведеннямвнутрівеннохромосмону20-30 мл. Протигазмарки “У”, захисніокуляри — обов’язковізасоби індивідуальногозахисту. Дегазаціюпроводятьлужними розчинами.
Оксидсірки— безбарвнийгаз із гостримзапахом. Добрерозчиняєтьсяу воді, створюючисірчану кислоту.При впливі наорганізм подразнюєверхні дихальнішляхи, викликаючизапаленняслизових оболонокносоглотки,бронхів. Високіконцентраціїоксиду сіркив повітрі викликаютьу людини задишку,можуть призвестидо утрати свідомості.
Першамедична допомога.
Постраждалоговинести насвіже повітря,інгаляціякиснем, промиванняочей і носоглотки2% розчином питноїсоди. Для захистувід парів оксидусірки використовуютьсяпромисловіпротигази марки“У”. Дегазують(знезаражують)його лугами,аміаком, гашенимвапном.
Сірковуглець— безбарвнарідина з неприємнимзапахом. Поганорозчиняєтьсяу воді. Парисірковуглецюлегко займаються,а в суміші зповітрям —вибухають.Вдихання парівсірковуглецюдіє на людинунаркотично:з’являєтьсяголовний біль,оніміння кінцівок,порушеннядихання, а привисоких концентраціяхі триваломувпливі наступаєглибокий наркоз,зникають усірефлекси, смерть.
Першамедична допомога.
Постраждалогонегайно винестина свіже повітря,спокій, інгаляціякиснем, у важкихвипадках —штучне дихання.Дегазуютьсірковуглецьсульфітаминатрію абокалію. Захистомслужить промисловийпротигаз марки“А”.
Фтороводень— безбарвнийгаз без запаху,добре розчиняєтьсяу воді, створюючиплавиковукислоту. Привдиханні фтороводеньподразнюєверхні дихальнішляхи й очі,викликає блювоту,ядуху, спазмигортані і бронхів.Діє на ЦНС. Смертьнаступає врезультатіураження легенів,гнійного бронхіту.
Першамедична допомога.
Ураженоговарто винестина свіже повітря,звільнитигрудну клітинувід одягу, щостискує, датикисень, ніс іочі промити2% розчином питноїсоди.
У якостііндивідуальногозасобу захистудихальнихшляхів прироботі абопроведеннірятувальнихробіт у випадкуаварії з виходомфтороводнюзастосовуютьпромисловіпротигази марки“У”, а при високихконцентраціяхфтороводню— ізолюючіпротигази(ІП-46).
3.Організаціярятувальнихробіт. Заходиособистоїбезпеки прироботі на території,забрудненоїСДОР.
При виникненнітехногенноїаварії назалізничномутранспортіабо компресорнійустановціхолодокомбінатів(аміак) абофільтрувальноїстанції (хлор),у цеху хімкомбінатуі будь-якогоОНХ, що використовуєхімічні речовининеобхідно:
Оповіститипрацюючих натериторіїоб’єкта і людей,що живуть абопрацюють урайоні аварії.
Процедураоповіщеннярозробленазаздалегідьі проводитьсяв такий спосіб:на всіх хімічнонебезпечнихоб’єктах єінструкціядля черговихі диспетчерівпро порядокі черговістьподачі сигналів,виклику наоб’єкт керівногой особовогоскладу невоєнізованихформувань ЦО,висилки транспортуі посильних.
Сигнал проаварію з викидом(виливом) СДОР,що надійшовдиспетчерупідприємства,негайно доводитьсядо начальникаЦО об’єкта —першого керівника.Одночаснооповіщуютьсяробітники,службовці,місцевий штабЦО і службицивільноїоборони. Повідомляютьу міліцію іпожежну частину.Вмикаютьсязвукові сиренив масштабірайону абоміста — сигнал“Увага всім!”.
Відповіднодо рішенняначальникаЦО об’єктаорганізуютьсяроботи з ліквідаціїосередку ураження.У першу чергудля проведенняаварійно-відбудовнихі рятувальнихробіт залучаютьсясвої об’єктовіформування:охорони суспільногопорядку, протипожежні,медичні, протихімічногоі протирадіаційногозахисту, а потім,у залежностівід масштабуаварії, прибуваютьі включаютьсяв роботу формуванняміста або області.
Ізолюватирайон аваріїв радіусі 200 мі більше (задачаміліції).
Терміновоорганізуватиевакуаціюпрацюючих ізцеху або всьогонаселення навідстань до5 км з урахуваннямкількості іхарактеру СДОРі напрямкувітру. Евакуаціяможе бутивертикальною— на 5-10 поверхипри виходіхлору і горизонтальноїв інших випадках.
Спеціальнаслужба і ланкихімічної розвідкипроводятьоцінку масштабіваварії, виявляютьвид СДОР іконцентраціюїї на місцевості.Керівництвооб’єкта, штабЦО оцінюютьобстановку,прогноз і виносятьсвоє рішення.
Наявністьі індикаціюСДОР у повітріможна визначитиза допомогоюрізноманітнихприладів(газоаналізаторівта ін.). Наприклад,при використанніуніверсальногогазоаналізатора(УГ-2) по змінікольору індикаторногопорошку можнавизначити видСДОР:
а)при наявностіхлору — порошокстає червоногокольору;
б)при наявностіаміаку — синього;
в)при наявностісірководню— коричневого.
Першу медичнудопомогув перші хвилининадають людив порядку само-і взаємодопомоги— виносять насвіжий струміньповітря ззабрудненогопомешкання,при необхідностіроблять штучнедихання, зігрівають,промиваютьшкірні покровиі видимі слизові.Крім того, першумедичну допомогунадають СП,СД, ОСД і медробітникиМНС, закріпленіза даним об’єктом.Про це необхіднодокладно знати.
Обсягпершої медичноїдопомоги прихімічномуураженні.
Якнайранішенадяганняпротигазана себе і наураженого. Прицьому звернутиувагу на шкіруобличчя, якщона ньому є слідиОР, СДОР (краплі,маслянистіплями), необхідноопрацюватиїї вмістомІПП-8, тобтопровести фрагментчастковоїсанітарноїобробки і тількипотім надягатипротигаз. Протигазиповинні відповідатихарактеруСДОР:
при ОР типузарин, зоман,V-гази й ін. ФОР,а також ОРшкірнонаривноїдії можутьзастосовуватисябудь-які фільтруючіпротигази:ЦП-4, ЦП-5, ЦП-7,загальновійськові;
при аваріїз виходом хлору,аміаку кращезастосовуватиізолюючі протигази(ІП-46), хоча можназвичайні фільтруючіна короткийчас;
для захистувід чадногогазу (СО) використовуютьфільтруючіпротигази зприєднанимидо них гопкалітовимипатронами;
можливевикористанняпромисловихпротигазівіз коробкамирізноманітнихмарок — “А”,“У”, “Г”, “Е”,“КД”, “БКФ”,“М”, “З”. Такіпротигазизахищаютьдалеко не відусіх СДОР, аконкретно відякої-небудьОР, що виробляєтьсяабо використовуєтьсяна даномупідприємстві.Час дії коробкивід 1 до 3 годин,у залежностівід концентраціїСДОР і маркикоробки.
При необхідностіі наявностітаких можнаскористатисяшланговимипротигазами(ПШ-1, ПШ-2). Декількаслів про останні.
Шланговіпротигази— найбільшпрості приладиізолюючоготипу. Принципїхньої діїскладаєтьсяв тому, що повітрядля диханнязабираєтьсяз чистої зонина визначенійвідстані відпрацюючоїлюдини (від 10до 40 м) або попередньоочищується.Ними зручнокористуватисяпри виконанніремонтних іочисних робітусерединірізноманітнихємкостей, підземнихсховищ і підвальнихпомешкань, денакопичуютьсяпара СДОР. Позасобі подачіповітря длядихання шланговіпротигазиділяться насамовсмоктуючі(ПШ-1) і з примусовоюподачею повітря(ПШ-2). Останніймає электроручнуповітродувкуі може обслуговувативідразу двохлюдей.
Крім того,для захистувід СДОР набагатьох об’єктахшироко використовуютьпромисловіфільтруючіреспіратори.Вдихуванеповітря обчищаєтьсявід домішокпаро- і газоподібнихСДОР у респіраторахза рахунокпротіканняфізико-хімічнихпроцесів, а відаерозольнихдомішок — завдякифільтраціїйого черезволокнистіматеріали. Зцією метоюзастосовуютьсяреспіраторипротигазовіпатронноготипу (із фільтруючихелементів увиді патрона)— РПГ-67, і респіраторуніверсальний— РУ-60М.
Такимифільтруючимиреспіраторамиможна скористатисяпри аварії звиходом в атмосферутаких СДОР:ацетон, бензол,ефіри, оксидсірки, сірководень,аміак, парартуті й ін.Тривалістьзахисної діївід 0,5 годинидо 15-20 годин.
Промисловістю,зокрема ВНПО«Респіратор»м. Донецька,серійно випускаютьсяреспіраторифільтруючогой ізолюючоготипу, що дозволяютьавтономноперебуватилюдині в забрудненійСДОР атмосфері,надавати допомогупри дихальнійнедостатностізокрема у вугільнійпромисловості.До них відносять“Гірськорятувальники– 10, 11”, “Саморятувальникиізолюючі” –СІ-15, СІГ-1, С-90, ШСС-1y;“Респіраториізолюючірегенеративні”– Р-ЗОА,
Р-34, Р-35.
Введенняантидотів —здійснюєтьсяякнайшвидше(у лічені секунди,хвилини), запоказникамив залежностівід виду ОР(СДОР) і наявностітакого взагалі:
при ураженняхФОР — тарен утабл. під язикабо атропініз шприц-тюбикау вигляді ін’єкції;
при ураженніСДОР загальноотруйноїдії (синильнакислота, хлорциан)використовуєтьсяантидот амілнітритв ампулах. Ампулув синій марлевійобгортці роздавитипальцями ітерміновопомістити підшолом-маскупротигазаураженогоближче до носа.Денце ампулиповинно бутизвернене догори,щоб рідинавитікала ізмочуваламарлеву обгортку;
при ураженняхОР подразноїдії — роздавитиампулу з протидимноюсумішшю і поміститипід маску протигаза.
Частковасанітарнаобробка задопомогоювмісту ІПП-8.Вона особливоефективна приураженнях СДОРнервово-паралітичноїі шкірнонаривноїдії. При відсутностістандартногопакета ІПП-8використовуватипідручні засоби.При частковійсанобробціобробляти нетільки відкритіділянки шкіри,але і прилягаючідо них частиниодягу — комірець,манжети і т.д.
Принеобхідностівиконанняштучного дихання(ШД). У зоні зараженняйого проводятьручними методами;постраждалийповинний знаходитисяв протигазі(частіше застосовуютьметод Калістоваза допомогоюлямок). За межамиосередку хімічногоураження можнавикористовуватиротові засобиШД. У випадкуураження СДОРзадушливоїдії при розвиткунабряку легенів— задишка,синюшність,виділеннязначної кількостіслизу — ШД будь-якимзасобом протипоказане(!). Повинна проводитисякиснева терапіяза допомогоюдихальнихприладів.
Призупинці серцяабо різкомупорушенні йогодіяльностіпроводитьсянепрямий масажсерця з урахуваннямконкретноїобстановки(техніка ШД імасажу серцядокладно вивченів темі № 9 «Основиреанімації»).
Убільшостівипадків, особливопри ураженняхСДОР задушливоїдії, що постраждалинеобхідновиносити зосередку ураження,тобто необхідномаксимальнеобмеженняфізичних навантаженьпостраждалим(тому що швидкорозвиваєтьсянабряк легенів— ядуха). Всіхпостраждалихвиносять насвіжий струміньповітря, наспеціальнообране піднятемісце, зручнедля вантаженняна транспорті подальшоїевакуації зОХУ.
Всі названівище пунктипершої медичноїдопомоги повиннідобре засвоїтичлени сандружин,робітникихімічних об’єктів,населення, щомешкає в районіхімічно небезпечнихоб’єктів і,природно, студенти,що вивчаютькурс «БЖД іЦО».
Заходибезпеки припроведенніаварійно-рятувальнихробіт.
Рятувальникиповинні працюватив захиснихзасобах: захиснікостюми, ізолюючіпротигазиІП-46, гумові чоботиі рукавички,шоломи з нагрудником,окуляри. Входитив осередок ізнавітряноїсторони. У районіОХУ суворододержуватисяправил технікибезпеки: забороняєтьсязнімати засобизахисту, прийматиїжу, воду, курити,розстібатиодяг, сідатиабо лягати назараженіймісцевості.
При аваріїз виходом хлорууникати низиннихмісць. Місцярозливу хлору(із цистерн)заливати “вапняниммолоком”, каустиком.
У зоні паріваміаку не курити!Вибухонебезпечно!Ємкість поливатипри пожежі звеликої відстані— вибух!
Неприпускатипопаданнярідкого аміакуабо хлору уводойми: усеживе загине.
Порядокроботи санітарнихдружин (СД) восередку хімічногоураження.
СД працюютьв ОХУ частішев складі рятувальнихзагонів. КомандирСД, отримавшизавдання із’ясувавшиобстановку,у свою чергузобов’язаний:
перед уведеннямсанітарноїдружини в осередокураження ознайомитиїї з обстановкоюв осередку,повідомити,які ОР або СДОРвикликали НС;
дати командуна прийомвідповідногоантидоту особовимскладом СД;
вказує орієнтириі межі ділянкиосередку ураження,виділеногодля роботи СД;
визначає місцероботи і дійкожної ланкиСД;
повідомляєгаданий обсягпершої медичноїдопомоги, порядокроботи носилковихланок, указуєшляхи і напрямкивиносу і місцярозміщенняуражених передвантаженнямна транспорт,указує найближчілікарні;
повідомляєпорядок поповненняантидотів,медичногомайна і засобівзахисту, витрачениху ході робіт;
вказує місцесвого перебування,порядок зв’язку,місце зборупо закінченніробіт і багатоіншого.
Ознайомившисьз обстановкою,члени СД приймаютьантидот ізпрофілактичноюметою, надягаютьі старанноперевіряютьодин в одногозасоби захистуорганів диханняі шкіри і негайнонаправляютьсядо місця роботи.
Медичнудопомогу надаютьу першу чергуураженим, щознаходятьсяна відкритіймісцевості.Потім члениСД оглядаютьбудинки, підвали,сховища й укриття,де населеннямогло вкриватисяпри виникненніНС. У першу чергудопомога надаєтьсядітям, вагітнимжінкам, що немають протигазів,і особам, щоотримали комбінованеураження. Дозуванняантидоту визначаєтьсяіндивідуально,але дітям дошкільноговіку обов’язковов половинномурозмірі. Принаявностітравми (механічноїабо термічної)і ураження СДОРперша медичнадопомога повиннанадавати насампередпроти дії отруйноїречовини (антидоти,протигаз, санобробкатощо) і тількипісля цьогодопомога зприводу травми.
Тривалістьроботи членівсандружин візолюючихзасобах захиступовинна бутисуворо регламентованаі залежить відтемпературиповітря. Так,при температуріповітря 30°С тавище час роботивизначенонормативамив 15-20 хв.; при температурі25-29°С — 30 хв.; притемпературі20-24°С — 45-50 хв.; притемпературі15-19°С — 1,5-2 години;нижче 15°С — 3 години.
КомандирСД постійнопідтримуєзв’язок ізначальникамиінших формуваньЦО і МНС, забезпечуєвзаємодію зними, веде контрольза особовимскладом своєїСД із метоюпопередженнятеплових ударів,особливо вжаркий час. Припояві хиткоїходи й ін. ознак(запаморочення,нудота тощо)формуванняварто вивестиз осередку.
По завершенніроботи в ОХУСП і СД виводяться(вивозяться)за межі осередкухімічногоураження іпроходятьчасткову, апотім і повнусанітарнуобробку наспеціальнихобмивальнихпунктах.
Повнасанобробкавключає проведенняобробки тіларозчинами, щодегазують, ізнаступнимобмиваннямпід душем (36-38°С)водою з милом,із зміною натільноїбілизни, одягиі взуття. Брудніодяг, взуттяі спорядження(протигази,сумки, рукавички,чоботи й ін.)піддаютьсядегазації наспеціальнихплощадкахвідділеннясанобробкипри суворомудотриманнізаходів безпеки.
Контрольніпитання на СРС(по темі “УраженняСДОР”).
Що відноситьсядо хімічнонебезпечнихоб’єктів? Щоназиваєтьсяосередкомхімічногоураження (ОХУ)?
Що таке СДОР?
КласифікаціяСДОР по клінічномупрояву.
Хіміко-фізичнівластивостіі клінічніознаки приураженні хлором.Де є великінакопиченняхлору в будь-якомумісті?
Ознакиураження фосгеном,перша медичнадопомога приураженняххлором і фосгеном.
Оксид вуглецю,механізм ураження,клінічна картина,перша допомога.
Синильна кислота,механізм ураження,ознаки, першамедична допомога.
Ураження ФОР.Перерахуватинайбільшеймовірні СДОРіз групи ФОР.Ознаки ураження.Перша медичнадопомога.
Хіміко-фізичнівластивостіаміаку. Де євеликі скупченняаміаку в місті?Ознаки ураження.Перша медичнадопомога.
Ураженнясірководнем.Клінічні ознаки.Перша медичнадопомога.
Загальніпринципи організаціїрятувальнихробіт при аваріїна хімічнонебезпечномуоб’єкті.
Обсяг невідкладноїмедичної допомогиураженим восередку ураження.
Заходи безпекипри проведеннірятувальнихробіт в ОХУ.
Порядок роботисанітарнихдружин в ОХУ.
Автор — ст. викладач
Теленьга В.Г.
Додаток № 1
(сильно діючіотруйні речовини)
Район міста | Підприємство | СДОР, що зберігаються | |
Кількість,т | Назва | ||
| 1. БУДЕНОВСЬКИЙ | Шахта ім. “Соц.Донбасу” | 1,5 | аміак |
| Оптовозбутовабаза | 16,0 | -------- | |
| Донецькукрплодоовочеторг | 8,0 | -------- | |
| Хімзавод | 4,0 | -------- | |
| БуденовськийОРС | 8,6 | -------- | |
| 2. ЛЕНІНСЬКИЙ | Холодокомбінат | 48,0 | -------- |
| Харчосмаковафабрика | 5,3 | -------- | |
| Кондитерськафабрика | 8,7 | -------- | |
| Продбаза ОРСуДМЗ | 3,0 | -------- | |
| 3. КАЛІНІНСЬКИЙ | М’ясокомбінат | 45,0 | -------- |
| База «Холодильник» | 40,0 | -------- | |
| Пивзавод —головне підприємство | 30,0 | -------- | |
| Міськмолокозавод№ 1 | 4,5 | -------- | |
| Маргариновийзавод | 5,0 | -------- | |
| Винний завод | 0,7 | -------- | |
| 4. КУЙБИШЕВСЬКИЙ | Завод хімреактивів | 200,0 | азотнакислота |
| 50,0 | аміак | ||
| Куйбишевськийводогіннийвузол | 0,2 | хлор | |
| 5. КІРОВСЬКИЙ | Коксохімзавод | 120,0 | бензол |
| 40,0 | толуол | ||
| Текстильношвейнеоб’єднання | 50,0 | аміак | |
| Міськмолокозавод№ 2 | 12,0 | -------- | |
| Холодильник«Укроптм’ясопродукт» | 18,0 | -------- | |
| Південнийводогіннийвузол | 2,7 | хлор | |
| Кіровськийводогіннийвузол | 2,7 | -------- | |
| Рутченківськийпивзавод | 6,0 | аміак | |
| База «Облпотребсоюзу» | 3,0 | -------- | |
| Холодокомбінат«Донецькриба» | 9,0 | -------- | |
| 6. ПРОЛЕТАРСЬКИЙ | Очисні споруди | 7,0 | хлор |
| 7. ПЕТРОВСЬКИЙ | ПетровськийОРС | 4,1 | аміак |
| 8. КИЇВСЬКИЙ | Завод «Точмаш» | 20,0 | солянакислота |
| 20,0 | ціаниста кислота | ||
| 3,0 | азотнакислота | ||
Додаток № 2
(із “Положенняпро охоронупраці робітниківМінвузу”)
| Речовина, що викликалаотруєння | Першамедична допомога(протиотрута). Засобиіндивідуальногозахисту (ЗІЗ) |
| Бромистакамфора (0,5 г)або кардіомін(30 крапель), міцнийчай, кава, ШД(штучне дихання),О2(кисень) абокарбоген —6% СО2+ O2. |
| Пити дужеслабкий розчиноцтової кислотиабо лимоннийсік. Викликатиблювоту. Датирослинну олію,молоко абояєчний білок.ЗІЗ. Протигазмарки “ДО”або “М”. Спец.одяг, гумовічоботи і рукавички. |
| Викликатиблювоту. Датипроносне. ШДі О2,кава. ЗІЗ. Протигазмарки “А” або“М”. Спец. одягбавовнянийіз силікатно-казеїновимпокриттям.При роботі восередкузастосовуватиінструменти,що не викликаютьіскроутворення,не використовувативибухонебезпечніакумуляторніліхтарі, томущо пари горючі,вибухонебезпечні.Самозапалюванняпри температурі534°С. |
| Викликатиблювоту. Дати1% розчин гіпосульфітунатрію, крохмальнийклейстер, молоко. |
| Викликатиблювоту. Дативапняну воду:суспензіяоксиду магнію(15 г оксиду магніюна 100 мл води по1 ст. л. через 5хв.) Розведенийрозчин КМnО4(1:4000 — марганцівка),5% розчин гіпосульфітунатрію. ЗІЗ.При наявностіпарів — протигазмарки “А” абореспіраторФ-46-К із відповіднимфільтром. Захисточей. Щільнийспец. одяг, гумовічоботи, рукавички. |
| При отруєннічерез стравохідполоскатирот водою і5% розчином соди.Дати молокоі суспензіюоксиду магнію(10 г на 150 мл води),або вапнянуводу і рослиннуолію, або рідкеборошнянетісто. ЗІЗ. Відсірчаної кислотипротигаз марки“В” з додатковимфільтром. Захиснийспец. одяг,рукавички,чоботи. Відхлористоводневоїкислоти протигазмарки “В”. |
| Викликатиблювоту. Датипроносне (сульфатмагнію). Післячого в 300 мл водирозчинити100 г сульфатузаліза, додати20 г оксиду магнію,розтертогов 300 мл води, збовтатиі давати по1 ч. л. кожні 10-15 хв.по припиненніблювоти. |
| Дати 0,03 гфенаміну або0,1 г коразолуабо 30 крапелькордіаміну;після цього— міцний чайабо кава. ПринеобхідностіШД, О2(кисень). |
| Негайнодати випити3 сирих яйцяв молоці (1 л),викликатиблювоту. Датисуміш 1 г гіпосульфітунатрію + 5 мл 3%H2О2+ 10 мл Н2О,рахуючи, щозазначенакількістьбереться накожні 0,1 г хлористоїртуті, що потрапилав шлунок. |
| Викликатиблювоту. Даватипроносне. Цілкомнеприпустимодавати спирт,жири або рослиннуолію. |
| При отруєннічерез рот дати1% розчин гіпосульфітунатрію і 0,025% розчинКМnО4.Викликатиблювоту. Вдихатиамілнітрит.ШД, О2(кисень). |
| Дати 200 мл0,2% розчину сульфатуміді. Не даватижири, молоко,рослинну олію.При ураженніФОР — тарену табл. під язик,атропін ізшприц-тюбикавнутрім’язово.ЗІЗ. Протигазифільтруючі,загальновійськові,респіраторФ-46-К із патрономмарки А. Захисніокуляри, захиснийодяг, гумовічоботи, рукавички. |
| ГАЗОПОДІБНІСДОР | |
| Абсолютнийспокій навітьпри помірномуотруєнні. Вдиханнякисню. ЗІЗ. Див.п. 6. |
| Свіже повітря,спокій, ШД.Зігріванняобласті шиї(гарячий компресна шию). ЗІЗ.Протигаз марки“ДО” або “М”.Спецодяг, захиснічоботи, рукавички,окуляри. |
| Свіже повітря(уникати охолодження,спокій). ВдиханняO2.ЗІЗ. Див. п. 3. |
| Вдихативодяну паруз домішкоюаміаку, очіпромити 1% розчиномгіпосульфітунатрію. |
| Чисте повітря.ШД, О2.ЗІЗ. Протигазмарки “А”. Спец.одяг. |
| Вдиханняаміаку, чистеповітря, спокій. |
| Промиванняноса і полосканнярота 2% розчиномсоди. Спокій. |
| Чисте повітря.ШД, О2.Спокій. ЗІЗ.Протигаз марки“В”. Захиснийодяг. |
| Спокій,навіть припомірномуотруєнні, вдиханнякисню. ЗІЗ.Протигаз марки“В” та “М”.Захисний одяг,гумові рукавички,взуття, фартухи. |
| Вдихання3-5% газоповітряноїсуміші, що міститьаміак. Промиванняочей, рота, носа3-5% розчиномсоди. Спокій.Вдихання О2. |
| Див. п. 9. Негайновідправитив лікарню. |
| Чисте повітря.Спокій. ЗІЗ.При наявностіпарів — протигазмарки А абореспіраторФ-46-К з відповіднимфільтром. |
| Якнайбільшемолока. Спокій. |
| Свіже повітря,спокій, тепло,серцеві засобиза показниками.При подразненнідихальнихшляхів — інгаляції2% розчином соди. |
Міністерствоосвіти України
Донецькийдержавнийуніверситет
Кафедра педагогікита психології
Курс «БЖД і ЦО»
ДО САМОСТІЙНОЇРОБОТИ
СТУДЕНТІВ
непедагогічнихспеціальностей
усіхфакультетівДонДУ за курсом
«Безпекажиттєдіяльностіі цивільнаоборона»
Тема11.2. УРАЖЕННЯСИЛЬНОДІЮЧИМИОТРУЙНИМИРЕЧОВИНАМИ(СДОР). КЛІНІКА,ПЕРША МЕДИЧНАДОПОМОГА, ОРГАНІЗАЦІЯРЯТУВАЛЬНИХРОБІТ В ОСЕРЕДКУХІМІЧНОГОУРАЖЕННЯ
Донецьк ДонДУ2000
Міністерствоосвіти України
Донецькийдержавнийуніверситет
Кафедра педагогікита психології
Курс «БЖД і ЦО»
«ЗАТВЕРДЖУЮ»
зав. кафедрою
педагогікиі психології
_____________ доц. КучерявийА. Г.
«_____» ______________ 2000 р.
до самостійноїроботи студентів
непедагогічнихспеціальностей
усіх факультетівДонДУ
за курсом «БЖДі ЦО»
Тема11.2. УРАЖЕННЯСИЛЬНОДІЮЧИМИОТРУЙНИМИРЕЧОВИНАМИ(СДОР). КЛІНІКА,ПЕРША МЕДИЧНАДОПОМОГА, ОРГАНІЗАЦІЯРЯТУВАЛЬНИХРОБІТ В ОСЕРЕДКУХІМІЧНОГОУРАЖЕННЯ
Автор: ст. викладач
Теленьга В.Г.
Донецьк ДонДУ2000
ББК Ц69,6(4Укр)6р30 -267
Методичнийпосібник досамостійноїроботи студентівнепедагогічнихспеціальностейусіх факультетівДонДУ за курсом“Безпекажиттєдіяльностіі цивільнаоборона”. Тема11-2. Ураженнясильнодіючимиотруйнимиречовинами(СДОР). Клініка,перша медичнадопомога. Організаціярятувальнихробіт в осередкухімічногоураження / Склав:В.Г. Теленьга.—Донецьк: ДонДУ,2000.— 22 с.
Упорядник:В.Г. Теленьга– ст. викладач
Рецензент:С.Н. Зайцев –доцент, к.х.н.
Відповідальнийза випуск: А.Г.Кучерявий,
завкафедроюпедагогікиі психології
ДонДУ, доцент