Охрана жизнедеятельности
Тема: Организация и средства доврачебной помощи. Аптечка первой помощи. Использование подручных средств. Правила остановки кровотечения, обработки ран при механических повреждениях, ожогах и обморожениях. Порядок оказания помощи потерпевшему, который находится в состоянии клинической смерти. Порядок оказания помощи при отдельных специфических поражениях: действие электрического тока, молнии, утопления, пожара и др.
Организация и способы доврачебной помощи. Аптечка первой помощи.
В результате возникновения и развития любой чрезвычайной ситуации могут появиться пострадавшие или человечески жертвы. Характер чрезвычайной ситуации не позволяет заранее подготовить ресурсы необходимые для оказания первой медицинской помощи (медицинский персонал, медикаменты, лечебные учреждения, специализированный транспорт). В связи с этим возникает вопрос оказания первой, доврачебной помощи пострадавшим.
Для оказания первой медицинской помощи используются наличные подручные средства и аптечки первой помощи. Места хранения и состав аптечки первой помощи, к сожалению, до настоящего момента определяется приказами и инструкциями отраслевых министерств и ведомств. Министерство здравоохранения Украины вырабатывает только общие рекомендации, которые не являются руководящим документом для всех предприятий и организаций, а носят только общий, рекомендательный характер. Например, центром медицины катастроф совместно с сотрудниками службы скорой и неотложной помощи, практическими врачами был разработан перечень укладки автомобильной аптечки нового образца. Перечень лекарственных средств, которые должны входить в состав автомобильных аптечек № 1 и № 2, утвержден приказом Министерства здравоохранения Украины от 07.07.1998 г. № 187. Аптечка № 1 предназначена для оснащения пассажирских легковых транспортных средств с количеством пассажиров менее 9, а также грузовых транспортных средств; аптечка № 2 для пассажирских транспортных средств с числом пассажиров более 9 человек.
Состав и место хранения аптечки первой помощи в автомобильном транспорте введены в действие распоряжением начальником Управления Государственной автомобильной инспекции от 24.04.2000 г. № 20. Согласно этому распоряжению в целях усовершенствования оказания первой медицинской помощи пострадавшим в ДТП все автомобили — участники дорожного движения должны быть укомплектованы аптечкой № 1 с 1 июля 2000 г., а аптечкой № 2 с 1 сентября 2000 года (в соответствии с видом автотранспортного средства).
В чем преимущество аптечек нового образца? Дело в том, что с помощью этой аптечки можно на современном уровне оказать первую медицинскую помощь в экстремальных условиях, а именно:
1) провести адекватное обезболивание;
2) остановить кровотечение;
3) восстановить пострадавшему дыхание;
4) провести иммобилизацию конечностей и шейного отдела позвоночника (аптечка № 2).
По данным статистики, при дорожно-транспортных происшествиях преобладают политравмы и в большинстве случаев пострадавшие погибают в результате развития болевого шока из-за невозможности провести адекватное обезболивание в первые 15 минут после получения травмы.
Важной составной частью новых аптечек является эффективное обезболивающее средство буторфанола тартрат (1 мл 0,2% раствора). Этот синтетический опиоидный анальгетик, который по своему обезболивающему действию в несколько раз сильнее морфина, эффективно предупреждает развитие болевого шока при получении травмы. Препарат находится в пластиковом одноразовом шприц-тюбике, стерилен, и в экстремальных условиях для обезболивания его можно вводить даже через одежду пострадавшего. Применение этого анальгетика на месте аварии при тяжелой травме приостановит развитие травматического шока и позволит доставить пострадавшего в лечебное учреждение для оказания специализированной помощи.
Есть и еще несколько нововведений. Например, для остановки кровотечения кроме традиционного жгута в новой аптечке имеются две кровоостанавливающие салфетки “Колетекс”. Для очистки дыхательных путей от рвотных масс или крови в аптечке предусмотрены специальные полиэтиленовые перчатки, а для проведения искусственной вентиляции легких — специальная пленка-клапан. Она соответствует гигиеническим требованиям — при ее применении полностью исключен контакт человека, оказывающего помощь, с рвотными массами или кровью пострадавшего.
В аптечке № 2 дополнительно имеется набор современных, легких, свободно моделируемых эластичных шин для иммобилизации конечностей при травмах, а также специальный набор воротников для иммобилизации шейного отдела позвоночника при переломах. Указанные воротники и шины довольно просты в обращении. Их применение существенно снижает риск смещения переломов на этапе транспортировки пострадавших. Впоследствии это способствует быстрейшему выздоровлению и снижает риск инвалидизации. Таким образом, к минимуму сведены поиск и использование подручных средств с целью иммобилизации, что дает возможность сократить время и повысить качество оказанной неотложной помощи пострадавшему.
Сегодня аптечки № 2 комплектуются эластичными шинами SAM SPLINT американского производства. В каждой аптечке нового образца имеется краткая инструкция, разработанная специалистами центра, по применению имеющихся там лекарственных средств. Таким образом, любой человек, оказавшийся на месте происшествия, сможет оказать первую медицинскую помощь. Для этого необходимо только открыть аптечку и следовать инструкции. Все лекарства в аптечке находятся в 16 ячейках полиэтиленового чехла, что делает пользование лекарствами удобным, и дает возможность без лишних потерь времени отыскать необходимое средство
Достаточно интересные рекомендации по показанию первой медицинской помощи приводятся в памятке телохранителя киевской компании “Сакура”. Работа телохранителя постоянно связана с повышенным риском для собственной жизни, кроме того, в обязанности телохранителя входит предотвращать и предугадывать опасности, грозящие его подопечному. Если же телохранителю не удалось предотвратить нанесение телесных повреждений его клиенту, то он (телохранитель) как раз и является тем лицом, которое должно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему.
“… Всегда в чрезвычайной ситуации, следует оценить необходимость первой помощи, установить первоочередные задачи, а затем составить план действий и выполнять его. Разумеется, ваши решения могут сильно зависеть от конкретной ситуации, но, независимо от обстоятельств, придерживайтесь следующих правил.
· Сохраняйте спокойствие. Какой бы серьезной ни была травма или опасной ситуация, паника только ослабит вашу способность думать и снизит эффективность ваших действий. Кроме того, при этом вы потеряете время, а в кризисной ситуации время может решить в пользу жизни или смерти.
· Избегайте ненужного риска. Это не трусость. Вы не сможете никому помочь, если сами пострадаете.
· Перед тем как действовать, подумайте тщательно и спокойно, но, по возможности, быстро.
· Постарайтесь успокоить и утешить пострадавших.
· Выясните, нет ли других уцелевших сохранивших активность людей, которые могли бы помочь вам справиться с ситуацией. В частности, поищите, нет ли среди уцелевших медиков или людей, более опытных, чем вы.
· При оценке последствий несчастного случая максимально используйте свои органы чувств. Спрашивайте. Смотрите. Слушайте. Нюхайте. Затем подумайте и действуйте. Попросите пострадавшего описать свои симптомы, сказать вам, что, по его мнению, произошло, и что, согласно его ощущениям, у него не в порядке…”
В приведенной выше цитате простым и доступным языком описаны основные правила и порядок действий, которых должен придерживаться человек, оказывающий помощь пострадавшим.
Первая медицинская помощьоказывается непосредственно на месте поражения или вблизи от него с использованием подручных средств оказания помощи. Своевременно и правильно оказанная первая медицинская помощь спасает жизнь пострадавшему и предупреждает развитие неблагоприятных исходов. В случае отсутствия поблизости людей пострадавший должен сам позаботиться о до врачебной помощи. При организации первой медицинской помощи особое внимание необходимо обращать на своевременность ее оказания при травмах, сопровождающихся кровотечением, шоком, асфиксией, потерей сознания, отравлением окисью углерода.
В объеме первой медицинской помощи особое значение приобретает выполнение таких мероприятий, как остановка наружного кровотечения посредством тампонады раны подушечками перевязочного пакета, давящей повязки, наложения жгута (закрутка из подручных средств), введение обезболивающих средств, устранение асфиксии, проведение искусственного дыхания, непрямой массаж сердца с целью восстановления сердечной деятельности, закрытие раневой поверхности повязкой и др.
Различают следующие виды кровотечения:
· капиллярное;
· артериальное;
· венозное.
Капиллярное кровотечение происходит при повреждении мелких сосудов. Кровь сочится по всей поверхности раны, как из губки. Как правило, такое кровотечение не бывает обильным. Останавливается капиллярное кровотечение наложением давящей повязки непосредственно на рану.
Артериальное кровотечение определяется по алому, ярко-красному цвету крови, которая выбрасывается из раны пульсирующей струей, иногда в виде фонтана. Оно опасно для жизни, так как раненый за короткий промежуток времени может потерять большое количество крови. Поэтому необходимо быстро остановить кровотечение. Самым простым способом его остановки является пальцевое прижатое артерии выше места ранения.
Пальцевое прижатое артерии — это только первая мера, которая применяется при артериальном кровотечении. Ее можно применять только в течение очень короткого срока, необходимого для подготовки к наложению жгута или закрутки на конечности или стерильной давящей повязки на другие участки тела.