Тема:
Кір
МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ
для студента при підготовці до заняття
по темі:
"КІР. КРАСНУХА."
Студент повеней оволодіти практичними
навичками:
1. Оглядати хворого на кір, краснуху.
2. Вводити вакцину проти краснухи, протикорову вакцину.
3. Закрапувати краплі в ніс.
4. Накладати гірчичники на грудну клітку.
5. Годувати важкохворих дітей.
6. Роздавати лікарські засоби.
7. Проводити п/ш, в/м, в/в ін'єкції.
8. Проводити в/в вливання.
Структурно-логічна схема теми:
- катаральні явища
- збільшення потиличних та шийних лімфовузлів
- дрібна плямисто-папульозна рожева висипка переважно на розгинальних поверхнях кінцівок, на спині, сідницях
Структурно-логічна схема теми:
Алгоритм
ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО НА КІР, КРАСНУХУ.
| Етапи роботи | На що слід звернути увагу |
| СКАРГИ | З'ясовуємо час появи симптомів хвороби, в якій послідовності вони з'явилися. |
| АНАМНЕЗ ЗАВОРЮВАННЯ | Чи була дитина щеплена проти кору, краснухи. Контакт з хворими, подорожі. |
| ШКІРА, СЛИЗОВІ ОБОЛОНКИ | Уважно оглядаємо шкіру за вухами, в природніх складках, з'ясовуємо характер висипки, етапніст їїпояви, наявність енантеми. |
| ПЕРИФЕРІЙНІ ЛІМФО-ВУЗЛИ | Пальпуємо всі групи лімфовузлів, особливо потиличні, шийні. |
| ОРГАНИ ДИХАННЯ | Аускультація - можлива наявність сухих хрипів. |
| СЕРЦЕВО - СУДИННА СИСТЕМА | Аускультативно - в залежності від ступені інтоксикації - приглушеність тонів серця, тахікардія. |
| НЕРВОВА СИСТЕМА | Перевіряємо менінгеальні знаки, симптоми Керніга Брудзинського. |
Інструкція
по введенню протикорової вакцини.
1. Протикорова вакцина випускається в ампулах у вигляді сухого порошку по 1 або 5 доз. До них додається розчинник (фізіологічний розчин хлориду натрію. Зберігатися вакцина повинна в холодильнику при температурі +4°С.
2. Щеплення проти кору проводяться у віці 12 місяців. Як правило, перед щепленням дитині проводять пробу Манту. Якщо проба Манту негативна, фельдшер повинен зробити щеплення вакциною БЦЖ і тільки через місяць провести щеплення проти кору. Якщо проба Манту позитивна - щеплення проти кору проводять тільки після консультації фтізіатра. Якщо проба Манту сумнівна - щепленим проти нору можна проводити.
3. Перед щепленням дитину ретельно оглядають, проводять термометрію. Якщо дитина здорова - вводять протикорову вакцину 1 дозу підшкірно. Як правило, реакції після щеплення не має.
4. Вакцину розводять розчинником так, щоб в 0,5 мл розчину була 1 доза.
5. Після проведення щеплення в амбулаторну карту (ф.№112) та в карту профщеплень (ф.№163) записують дату проведеного щеплення, серію та номер вакцини, а також відзначають чи була реакція на щеплення.
Інструкція по проведенню щеплення проти краснухи.
Вакцинація проти краснухи проводиться всім дітям у віці 1 рік. Ревакцинація - в 14 років.
Саме захворювання не є важким, але якщо захворіла вагітна жінка виника велика загроза викидня або народженню дитини із серйозними вродженими вадами. Хлопчиків щеплюють з метою обмеження розповсюдження вірусу.
Протикраснушна вакцина жива ослаблена випускається в сухому вигляді у флаконах по 10 доз. До неї додається розчинник - 5 мл води для ін'єкцій.
Після розведення в 0,5 мл розчину міститься 1 доза вакцини.
Враховуючи втрати з одного флакону можна прищепити 9 дітей.
Щеплення проводять внутрішньом'язево у верхньозовнішній квадрант сідниці.
Суха вакцина зберігається в холодильнику при температурі +2 +4°С, після розведення не більше доби.
Залишки вакцини разом із флаконом, шприцами та ватними кульками замочують в 3% розчині хлораміну.
Алгоритм
Годування тяжкохворого.
1. Лівою рукою трохи підніміть голову хворою разом із подушкою, а правою підносьте йому до рота ложку з їжею.
2. Годуйте хворого малими порціями з достатніми паузами, щоб хворий мав можливість добре прожувати їжу і не захлинувся.
3. Не вливайте в рот їжу насильно, якщо хворий не ковтає, оскільки попадання їжі в дихальні шляхи може спричинити тяжкі ускладнення.
4. При відсутності апетиту у хворого, проявіть до нього індивідуальний підхід. На одною хворого подійте ласко, переконанням, на іншого – строгістю третьому дозвольте вибрати самому одне з дозволених блюд, які в цей день є на кухні.
5. Якщо хворому важко жувати, дайте йому рідку або протерту їжу.
6. Не давайте хворому гарячу їжу.
7. Не дозволяйте хворому розмовляти під час годування, щоб їжа при цьому не попадала в дихальні шляхи.
8. Не наполягайте на тому, щоб хворий з’їв увесь об’єм їжі зразу: після невеликої перерви підігрійте їжу і при можливості продовжіть годування тяжкохворого.
9. Не залишайте їжу на тумбочці біля хворого.
10.Невикористану їжу і брудний посуд віднесіть у буфетну.
11.Протріть тумбочку з використанням дезинфікуючих розчинів.
Дача пиття тяжкохворому.
1. Рідку їжу (протертий суп, молоко, кисіль, соки, чай) дайте хворому з напувалки або невеликого звичайного чайника.
2. Для пиття можете використовувати поліхлорвінілові трубочки, довжиною 20-25 см і звичайну чашку або склянку.
Знежирення, дезинфекція і промивання посуду.
1. Використаний посуд спочатку вимийте в спеціально виготовлених металевих ваннах із використанням знежирючих речовин (порошок гірчиці).
2. Ополосніть посуд гарячою водою.
3. Продезинфікуйте в 1% розчині хлораміну протягом 30 хвилин.
4. Ретельно ополосніть посуд проточною водою і, не протираючи, поставте для сушки у вертикальні вічка.
Алгоритм
Заповнення системи одноразового використання інфузійним розчином.
Послідовність дій при виконанні процедур.
Підготовка флакона з інфузійним розчином.
1. Вимийте і знежирте руки перед процедурою загальноприйнятим методом.
2. Прочитайте уважно етикетку на флаконі, візуально перевірте придатність інфузійного розчину для використання. Звірте напис на флаконі з призначенням лікаря (назва розчину, процентна концентрація, кількість) і перевірте термін придатності, герметичність упаковки, прозорість рідини.
3. Ножицями зніміть із флакона центральну частину металевого ковпачка, пригладьте гостpiкраї металевої бокової частини ковпачка.
4. Стерильним ватним тампоном, зволоженим 70° етиловим спиртом, обробіть корок флакона і верхню бокову частину металевого ковпачка.
Заповнення системи одноразового використання інфузійним розчином.
1. Перевірте герметичність пакета (герметичний пакет щільно облягає систему) і термін придатності.
2. Знежирте бранці ножиць і місце розрізу системи стерильним ватним тампоном, зволоженим 70° етиловим спиртом, і розкрийте пакет.
3. Знежирте додатково руки і вийміть систему із пакету.
4. Зніміть ковпачок із голки-повітровода і введіть її до упору в гумовий корок флакона.
5. Зніміть ковпачок із верхньої голки системи і введіть її вгумовий корок флакона на відстані 1 см від голки-повітровода.
6. Закрийте гвинтовий затискувач.
7. Флакон перекиньте догори дном і закріпіть на штативі. Якщо голка-повітровод має поліетиленову трубку, то закріпіть її на штативі так, щоб її вільний кінець був на рівні дна флакона.
8. Ін'єкційну голку разом із ковпачком зніміть і розмістіть її між другим і третім пальцями тієї руки, якою утримуєте крапельницю. При цьому муфта голки повніша бути з тильної сторони руки.
9. Однією рукою переверніть крапельницю, а другою, утримуючи нижню частину системи, відкрийте затискувач.
10. Заповніть крапельницю до половини об'єму розчином.
11. Опустіть крапельницю в початкове положення і заповніть нижню частину системи розчином до повного витиснення повітря і появи розчину з кашолі для насадки голки.
12. Закрийте гвинтовий затискувач. Надіньте ковпачок з голкою на кашолю, підвісьте нижній кінець системи на гачок штатива.
Запам'ятайте! Ретельно перевірте відсутність повітря в нижній частині системи!
Алгоритм
Техніка внутрішньовенних вливань.
Послідовність дій при виконанні процедур.
1. Проведіть психологічну підготовку хворого.
2. Перед підключенням системи запропонуйте хворому звільнити сечовий міхур, при необхідності здійснити акт акації, поправіє постіль, надайте йому зручного положення, тому що вливання може продовжуватись протягом кількох годин.
3. Підготуйте руки, флакони з необхідними розчинами, ???? систему відповідно вимог асептики і правильної ????.
4. Доставте в палату заповнену систему. Підготовлені флакони поставте на тумбочку біля ліжка хворого, накрийте щільною серветкою. На етикетці укажіть прізвищехворого.
5. Накладіть джгут, підготуйте вену, знежирте ділянку і здійсніть пункцію вени голкою, надітою на ????системи. При потраплянні голки у вену в муфті голки або ??? системи з'явиться кров, після чого зніміть джгут, відкрийте гвинтовий затискувач і відрегулюйте частоту крапель.
6. Оптимальна частота крапель за 1 хвилину 40—60, але в деяких випадках кількість крапель може бути меншою, тоді доцільніше спочатку ввести голку, утримуючи її муфту стерильною серветкою, а потім — підключити систему.
7. Закріпіть муфту голки до шкіри стрічкою липкою пластиру. Другою стрічкою зафіксуйте систему нижче вузла ????введення ліків.
8. Обережно вийміть джгут, подушечку, зручно покладіть ?????
9. Місце пункції і голку зверху прикрийте стерильною серветкою.
10. Попередьте хворого, щоб він при необхідності терміново за допомогою сигналізації викликав маніпуляцій ну медичну сестру.