Реферат з сестринської справи
Обробка рук, хірургічних рукавичок у ході операції, підготовка інструментів до операції, етапи передстерилізаційної очистки медичних виробів, режим дезінфекції різних об’єктів в хірургічних відділах.
1. Стіл для стерильного інструментарію покривають стерильним простирадлом безпосередньо перед операцією, розкладають на ній стерильний інструментарій і закривають зверху стерильною простинею.
2. Перев'язний матеріал і інструментарій, використані в ході операції, збирають у спеціально виділені ємності.
3. Категорично забороняють збереження в операційному залі предметів, не використовуваних під час оперативного втручання.
4. Строго розділяють перев'язні для чистих і гнійних перев'язок. В випадку наявності однієї перев’язочну обробку гнійних раней роблять після проведення чистих маніпуляцій з наступною ретельною обробкою приміщення і всього устаткування дезинфікуючими розчинами.
5. Співробітники перев'язних, відділень реанімації і інтенсивної терапії щодня змінюють халати, шапочки, маски.
6. Медична сестра під час перев'язок хворих з нагнійними процесами надягає клейончастий фартух, що після кожної перев'язки протирає дрантям, змоченою в дезинфікуючому розчині, і обробляє руки розчином бактерицидного препарату (п. п. 2.5-2.7).
7. Після проведення перев'язок і збору перев'язного матеріалу в спеціально виділені ємності роблять вологе збирання з застосуванням дезинфікуючого роствору. Інфікований перев'язний матеріал підлягає дезинфекційній обробці.
8. Персоналу, «е працюючому в перев'язних, у палатах і відділеннях реанімації й інтенсивної терапії, вхід до них заборонений.
9. Перед надходженням хворого з операційної в па лату інтенсивної терапії, післяопераційну палату, ліжко, приліжкову тумбочку обробляють дезінфікуючим розчином. Ліжко заправляють постіллю яка пройшла камерну обробку.
10. Збирання операційного блоку, перев'язних, палат і відділень реанімації й інтенсивної терапії проводячи вологим способом не більше 2 разів у день з використанням дезинфікуючих засобів.
11. Один раз у тиждень проводять генеральне прибирання операційного блоку і перев'язних. Приміщення операційного блоку, перев'язних попередньо звільняють від предметів, приладів, інвентарю, інструментів, медикаментів і т.д. У якості дезинфектанта використовують комплекс, що складається з 6% розчину перекису водню і 0,5% миючого засобу. Після дезінфекції приміщення операційного в блоку і перев'язних опромінюють ультрафіолетовим світлом (прямим чи відбитої), включаючи настінні чи стельові бактерицидні облучателі (ОБН-200 чи ОБН-350, один облучатель на 30 м3 приміщення; ОБН-150-«чи ОБН-300 — на 60 м3 на 2 години).
12. Для утилізації використаного перев'язного матеріала і відходів після операції встановлюють муфельні печі.
Обробка рук, хірургічних рукавичок у ході операції
1. Обробка рук персоналу, що присутні в операції: хірургів, анестезілогів-реаніматологів, операційних сестер, сестер-анестезистів і ін. є обов'язкова.
2. Для хірургічної обробки рук використовують різні препарати, дозволені Фармакологічним комітетом Міністерства охорони здоров'я, в тому числі рецептуру «С-4» (розчин перекису водню і мурашиної кислоти) і хлоргексидим біглюконат (гібітан).
3. Рецептур) «С-4» готують з необхідної кількості перекису водню і мурашиної кислоти, які змішуються у скляній судині, останній поміщають у холодну воду на 1 —1,5 години і періодично струшують. Одержанні розчин зберігають не більш доби в скляній судині з герметичною пробкою в прохолодному місці. Для обробки використовують 2,4% розчин рецептури «С-4».
Кількість інгредієнтів для приготування рецептури «С-4»
| Кількість робочого розчину (л.) | Кількість інгредієнтів | |||
| 30-33% перекису водню (мл.) | Мурашина кислота | Вода (л) | ||
| 100% (м.) | 85% (мл.) | |||
| 1 2 3 10 | 17,1 34,2 85,5 171,0 | 6,9 13,8 34,5 69,0 | 8,1 16,2 40,5 81,0 | до 1 до 2 до 5 до 10 |
Розчин готують і використовують тільки в день операції.
Перед обробкою рук розчином рецептури «С-4» руки миють водою з милом (без щітки) протягом 1 хвилини. Після цього руки обполіскують водою для видалення мила і витирають насухо стерильною серветкою. Потім руки обробляють протягом 1 хвилини рецептурою «С-4» в емальованому тазу, після чого витирають стерильною серветкою і надягають стерильні рукавички. Після закінчення роботи руки змазують звичайним зм'якшуючим засобом.
4. Для обробки рук хірургів застосовують розчин хлоргексидина біглюконата.
Хлоргексидил випускається у виді 20% водяного розчину в скляних банках ємністю по 500 мол. Для обробки рук використовують 0,5% спиртової розчин препарату. Для одержання розчину препарат розводять у 70% спирті в співвідношенні 1:40.
5. Методика обробки рук хлоргексидином біглюконатом.
Після попереднього миття рук з милом і наступним протиранням стерильною марлевою серветкою проводять обробку рук ватяним тампоном, змоченим 0,5% спиртовим розчині хлоргексидина протягом 2—3 хвилин.
6. Для обробки шкіри операційного поля застосовують кодонат, кодонірон, хлоргексидин біглюконат. Застосовувати настойку йода для оброки шкіри операційного поля забороняється.
Робочі розчини йоданата готують їх tempore шляхом розчину вихідного розчину в 5 раз кип’яченою або стерильною водою.
Шкіру операційного поля без попереднього миття оброблюють двохмірним змазуванням стерильними тампонами змоченими 5 — 7 мол розчину йодоната або нодопірона (1% по вільному йоду).
7. Для ізоляції шкіри операційного поля застосовую спеціальна плівку (протектор).
8. Обробка перчаток ході операції.
Таз з розчином рецептури «С-4» вносять в операційну і через кожні 45 — 60 хвилин проводять повторну обробку перчаток в процесі операції.
9. Після закінчення операції весь хірургічний інструментарії підлягає передстерелізаційній очистці з метою видалення білкових, жирових, механічних забруднень і лікарських препаратів.
10. Інструменти після тонні операції перед обробкою підлягають дезінфекції одним з методів.
1. Передстерелізаційний обробку здійснюють ручним чи механізованим способом.
2. Передстерелізаційну обробку ручним способом проводять у наступній послідовності:
а) попереднє полоскання під проточною водою протягом 0,5 хвилин;
б) замочування в миючому розчині під повному зануренні виробу на 15 хвилин при температурі 50 °С;
в) мийка в миючому розчині за допомогою ватно-марлевого тампона — 0,5 хвилини;
г) ополіскування проточною, а потім дистильованою водою — 0,5 хвилини; у випадку використання миючих засобів «Лотос» йди «Астра» час ополіскування дорівнює 1.0 хвилин;
д) сушка в сухоповітряному стерилізаторі гарячим повітрям при температурі 80 – 85 °С до повного зникнення вологи.
3. Як миючий засіб використовують
а) комплекс перекису водню з миючими засобами «Прогрес», «Триас-А», «Лотос» чи «Астра»;
б) препарат «Біолот»
4. Механізована мийка
Механізовану обробку інструментів проводять в машинах спеціального призначення: для голок, шприців інструментів по інструкції, присутній до апарату.
1. Якість мийки хірургічних інструментів, шприців, іголок визначають шляхом постановки бензидинової, ортополидинової або амідопіричної проб.
2. Бензидинова проба.
Існують дві модифікації проби: 1 проба з соляно-кислим бензидином Змішують 0,5 — 1% розчин соляно-кислого бензидина, приготовленого на дистильованій воді з рівною кількістю 3/0° розчину перекисі водню.
II проба із сірчанокислим бензидином. У розчин, складаючись із 5 мл. 50% оцтової кислоти і розчиненого в ній 0,025 г сіркокислого бензидина, додають 5 мол 3% перекису водню
3. Орто-толидинова проба. Існую три модифікації проби.
I. Готують 4% розчин орто-толідина в 96% етиловому спирті. Розчин зберігають в холодильнику. Для повсякденного використання з основною спиртового розчину беруть невелику кількість (5-10 мл.) і додають до нього рівну кількість 50% оцтової кислоти і стільки ж дистильованої води. На контрольований предмет наносять 2-3 каплі розчину і 1-2 краплі 20% перекису водню.
IІ. До реактиву, що складає із 5 мл. 50% оцтової кислоти і розчиненому в ньому 0,025 г. орто-толідина, додають 5 мл. 3% розчину перекису водню.
ІІІ. Змішують рівні кількості 1%" водяного розчину орто-толідина, приготовленого на дистильованій воді, і 3% розчину перекису водню.
4. Амідопиринна проба.
Змішують рівну кількість 5% спиртовою розчину амидопірина, 30% оцтової кислоти -і 3% розчину перекису водню (по 2 — 3 мл.).
5. Методика постановки проб: на контрольоване виробництво наносять 2-3 краплі реактиву. При наявності кров'яних забруднень появиться синьо-зелене фарбування.
1. Характерним для всіх застосовуваних хімічних засобів дезінфекції і стерилізації являється дратівна дія у відношенні шкірних покривів слизуватих оболонок очей і дихальних шляхів.
2. Перша допомога при влученні па незахищену шкіру складається в негайному, рясному обмиванні ураженого місця чистою водою При поразці формальдегідом краще обмивати шкіру 5% і розчином нашатирного спирту.
3. Перша допомога при отруєнні через дихальні шляхи складається в негайному видаленні постраждалого із приміщення на свіже чи повітря в добре провітрюване приміщення Необхідно прополоскати рот і носоглотку водою