Тема 2: Пиелонефриты
Проблема пиелонефритов разбирается на лекции «Хронический пиелонефрит: этиология, патогенез, диагностика, принципы современной терапии» и практическом занятии «Клинический разбор больного с хроническим пиелонефритом».
На лекции рассматриваются вопросы эпидемиологии инфекции мочевых путей, основные этиологические факторы, механизмы патогенеза, факторы риска и защиты в развитии пиелонефритов, клиническая классификация, морфологические изменения и клинические проявления пиелонефритов. Особое внимание уделяются причинам развития, клинической картине пиелонефрита у детей, беременных женщин и лиц пожилого возраста. Подробно излагаются вопросы выбора антибактериальной терапии и профилактики инфекций мочевых путей.
На практическом занятии проводится разбор больных с хроническими пиелонефритами, составляется план обследования и лечения в каждом конкретном случае. Рассматриваются общие подходы к лечению различных клинических форм пиелонефритов с учетом показаний к адекватной антибактериальной терапии и разрабатываются роторные схемы длительной профилактики обострений заболевания.
РАЗДЕЛ 9
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ КРОВЕТВОРЕНИЯ
Тема 1: Анемии.
Вопросы анемии разбираются на семинаре « Дифференцированное лечение анемий».
На семинаре отрабатываются вопросы детального подхода к терапии анемии с учетом причины ее развития. Обсуждаются схемы и дозы препаратов, применяющихся в лечении анемии, а также показания к их применению Отдельно разбирается вопрос о показаниях к переливанию крови. Особое внимание уделяется разбору ургентной терапии при прекоматозных и коматозных состояниях при В-12 – дефицитной анемии.
РАЗДЕЛ 10
ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Тема 1: Сахарный диабет
Вопросы сахарного диабета разбираются на лекции «Сахарный диабет: этиология, патогенез, классификация, принципы лечения диабета»
На лекции рассматриваются вопросы эпидемиологии, основные этиологические факторы, механизмы патогенеза, факторы риска развития диабета 2 типа, современная клиническая классификация, причины формирования сосудистых осложнений и нейропатии при диабете. Предлагается алгоритм диагностики гипергликемий, разбирается клиника «диабетической стопы», а также стадии развития и клнические особенности диабетической нефроангиопатии и нейропатии. Особое внимание уделяются вопросам дифференцированной терапии диабета 2 типа и его осложнений.
Тема 2: Ожирение.
Данная проблема разбирается на семинаре «Метаболический синдром». Проводится самостоятельная курация больных с наличием ожирения, а затем разрабатывается план исследования данного больного, решаются вопросы построения диагноза с указанием типа и степени тяжести ожирения. На конкретном примере определяется диагностика возможного наличия синдрома инсулинорезистентности. Рассматриваются общие подходы к выработке диетического режима, режима физических нагрузок, а также принципы медикаментозной терапии. Отрабатываются планы по профилактике осложнений.
РАЗДЕЛ 12
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ И РЕАНИМАЦИЯ
В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
Тема 1: Интенсивная терапия и реанимация в кардиологии
Основное внимание интенсивной терапии уделяется на лекции «Острая сердечная недостаточность (ОСН)» и семинаре «Острый коронарный синдром». При изложении материала лекции разбираются причины развития ОСН, ее формы , методы диагностики и дифференциальной диагностики, а также алгоритм действий врача на всех этапах наблюдения и ведения больного.
На семинарском занятии «Острый коронарный синдром» подробно рассматриваются причины дестабилизации течения стенокардии, определяется четкий алгоритм диагностики и дифференциальной диагностики нестабильной стенокардии и острого мелкоочагового инфаркта миокарда, последовательность действий участкового терапевта, врача скорой помощи, врача приемного отделения стационара, врача блока интенсивной терапии и врача специализированного и терапевтического отделений. Разбирается тактика антиангинальной, дезагрегантной терапии при нестабильной стенокардии на догоспитальном этапе и в условиях стационара, показания к проведению фибринолиза при инфаркте миокарда. Отдельно обсуждаются вопросы ведения больного после выписки из стационара.
Тема 2: Интенсивная терапия и реанимация в пульмонологии
Вопросы интенсивной терапии легочных больных подробно обсуждаются на семинарах «Диагностика и лечение астматического статуса» и «Тромбоэмболия легочной артерии». В процессе изложения материала особое внимание обращается на вопросы действия врача в процессе диагностики, плане дифференциальной диагностики и экстренной медикаментозной терапии с разбором предлагаемых схем, доз препаратов и последовательности оказания помощи.
РАЗДЕЛ 13
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Тема 1: Диетотерапия
Вопросы подбора диеты и правильного питания с учетом имеющегося заболевания отрабатываются на всех семинарах и практических занятиях при клиническом исследовании больных и выработке плана терапии.
Тема 2: Физиотерапия и санаторно-курортное лечение
Излагаются при проведении практических занятий по всем разделам терапии.
РАЗДЕЛ 14
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И ТАКТИКА ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВ
Вопросы подбора лекарственной терапии в основном разрешаются на практических занятиях при клиническом разборе пациентов с патологией всех органов и систем.
РАЗДЕЛ 15
ОТДЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СМЕЖНОЙ ПАТОЛОГИИ
Тема 1: Инфекционные болезни.
На лекции «Вирусный гепатит В и С: патогенез, лабораторная и инструментальная диагностика, лечение» разбираются механизмы формирования вирусного поражения печени (фазы репликации и интеграции), причины хронизации процесса, значение вирусоносительства, возможные осложнения.
На семинаре «Синдром нарушения микробной флоры кишечника» проводится дифференциальная диагностика между инфекционными поражениями кишечника и дисбиозами.
Тема 2: Туберкулез органов дыхания
Проблема туберкулеза органов дыхания обязательно обсуждается при разборе больных с легочной патологией в плане дифференциальной диагностики на семинарских и практических занятиях.
Тема 3: Хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания
В лекции «Алкогольная болезнь печени: патогенез, особенности клинических проявлений, принципы лечения» подробно излагается вопрос социально-экономической значимости алкоголизма; рассматривается процесс метаболизма этанола в желудке и печени с разбором последствий алкоголизма.
На практических занятиях при обсуждении больных с заболеваниями печени обязательно проводится дифференциальная диагностика с алкогольной болезнью.
Тема 4: Онкологические заболевания
Вопросы опухолевых заболеваний подробно излагаются на лекции «Диссеминированные поражения легких», «Язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки» при проведении дифференциальной диагностики и разборе ранней диагностики предраковых поражений желудка и на лекции «Дифференциальная диагностика при поражениях плевры».
На практических занятиях при разборе больных с пневмонией, язвенной болезнью желудка, хроническим гастритом, поражениями печени, поджелудочной железы, кишечника, почек проводится дифференциальная диагностика с опухолевыми поражениями соответствующей локализации и отрабатывается план лабораторных и инструментальных мероприятий для верификации диагноза.
2.3. Заключение:
В результате прохождения общего усовершенствования по специальности «терапия» врачи-курсанты получают новые сведения о вопросах этиологии, патогенеза, методах диагностики и лечения различных нозологических форм терапевтической патологии, итогом чего является сдача ими письменного и сертификационного экзаменов по данной дисциплине.
Наличие свидетельства об окончании курса является обязательным для допуска врача к сдаче аттестационного экзамена с целью получения категории.
2.4.УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
цикла общего усовершенствования (ОУ) «ТЕРАПИЯ»
Цель обучения на цикле: дальнейшее пополнение знаний врача-терапевта по актуальным вопросам терапии и смежных дисциплин, а также совершенствование практических умений и навыков, необходимых в их профессиональной деятельности в соответствии с профессионально-должностными требованиями, предъявляемыми к врачу-терапевту
Категория слушателей: врачи-терапевты со стажем работы по специальности
Срок обучения: 2 мес (288 ч).
Форма обучения: очная с отрывом от работ.
Режим занятий: 6 ч в день, 36 ч в неделю.
| Код, наименование курсов и разделов | Число учебных часов | |||||||
| Лекции | Практ занятия | Семинары | Всего | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||
| Раздел 1. Основы социальной гигиены и органи- - 1 1 2 зации терапевтической помощи в России | ||||||||
| Тема 1 Теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения в РФ - | - | 1 | 1 | 2 | ||||
| Раздел 2. Теоретические основы внутренней пато- логии 1 - 1 2 | ||||||||
| Тема 1. Аллергическая реактивность и механизмы аллергических реакций | 1 | - | 1 | 2 | ||||
| Раздел 3. Общие методы обследования терапевти- 1 4 1 6 ческих больных | ||||||||
| Тема 1 Значение общеврачебного обследования в современной диагностике внутренних болезней | - | 1 | - | 1 | ||||
| Тема 2 Лабораторные методы исследования в диагностике внутренних болезней | 1 | 2 | 1 | 4 | ||||
| Тема 3 Роль и место инструментальных и аппаратных методов диагностики в терапевтической клинике 1 | 1 | - | 1 | |||||
| Раздел 4. Болезни органов дыхания 16 11 11 38 | ||||||||
| Тема 1 Обследование больных с заболеваниями органов дыхания | - | 1 | - | 1 | ||||
| Тема 2 Бронхит | 3 | 2 | 3 | 8 | ||||
| Тема 3 Пневмония | 7 | 2 | 4 | 13 | ||||
| Тема 4 Бронхиальная астма | 2 | 3 | 3 | 8 | ||||
| Тема 5 Болезни плевры | 3 | - | - | 3 | ||||
| Тема 6 Дыхательная недостаточность | 1 | 1 | 1 | 3 | ||||
| Тема 7 Легочное сердце | - | 2 | - | 2 | ||||
| Раздел 5. Болезни сердечно-сосудистой системы 26 24 21 71 | ||||||||
| Тема 1 Методы обследования больных с сердечно-сосудистой патологией | - | 3 | - | 3 | ||||
| Тема 2 Атеросклероз | 3 | 2 | - | 5 | ||||
| Тема 3 ИБС. Стенокардия | 3 | 3 | 6 | 12 | ||||
| Тема 4 Инфаркт миокарда | 3 | 3 | - | 6 | ||||
| Тема 5 Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии. | 7 | 3 | 9 | 19 | ||||
| Тема 6 Нейро-циркуляторная дистония | 2 | - | - | 2 | ||||
| Тема 7 Болезни миокарда | - | 4 | - | 4 | ||||
| Тема 8 Нарушения ритма сердца и проводимости | 4 | 3 | 6 | 13 | ||||
| Тема 9 Недостаточность кровообращения | 4 | 3 | - | 7 | ||||
| Раздел 6. Ревматические болезни 11 7 9 27 | ||||||||
| Тема 1 Ревматизм | - | - | - | - | ||||
| Тема 2 Ревматические пороки сердца | - | - | 3 | 3 | ||||
| Тема 3 Заболевания суставов | 3 | 3 | 6 | 12 | ||||
| Тема 4 Диффузные заболевания соединительной ткани | 4 | 3 | - | 7 | ||||
| Тема 5 Остеопороз | 4 | 1 | - | 5 | ||||
| Раздел 7. Болезни органов пишеварения 35 18 6 59 | ||||||||
| Тема.1 Методы исследования больных с заболеваниями органов пишеварения | - | 1 | - | 1 | ||||
| Тема 2 Болезни пищевода | 4 | 1 | - | 5 | ||||
| Тема 3 Болезни желудка | 7 | 5 | 4 | 16 | ||||
| Тема 4 Болезни кишечника | 8 | 3 | 2 | 13 | ||||
| Тема 5 Болезни печени и желчных путей | 13 | 8 | - | 21 | ||||
| Тема 6 Болезни поджелудочной железы | 3 | - | - | 3 | ||||
| Раздел 8. Болезни почек 3 7 3 13 | ||||||||
| Тема 1 Гломерулонефриты (острые и хронические) | - | 3 | 3 | 6 | ||||
| Тема 2 Пиелонефриты | 3 | 4 | - | 7 | ||||
| Раздел 9. Болезни органов кроветворения - - 3 3 | ||||||||
| Тема 1 Анемии | - | - | 3 | 3 | ||||
| Раздел 10. Эндокринные заболевания 3 - 3 6 | ||||||||
| Тема 1 Сахарный диабет | 3 | - | - | 3 | ||||
| Тема 2 Ожирение | - | 3 | 3 | |||||
| Раздел 12. Интенсивная терапия и реанимация в 3 - 12 15 клинике внутренних болезней | ||||||||
| Тема 1 Интенсивная терапия и реанимация в кардиологии | 3 | - | 3 | 6 | ||||
| Тема 2 Интенсивная терапия и реанимация в пульмонологии | - | - | 6 | 6 | ||||
| Тема 3 Интенсивная терапия и реанимация в эндокринологии | - | - | 3 | 3 | ||||
| Раздел 13. Немедикаментозные методы лечения терапевтических больных - 2 - 2 | ||||||||
| Тема 1 Диетотерапия | - | 1 | - | 1 | ||||
| Тема 2 Физиотерапия и санаторно-курортное лечение | - | 1 | - | 1 | ||||
| Раздел 14. Клиническая фармакология и тактика применения лекарств - 6 - 6 | ||||||||
| Тема 1 Лекарственные средства, применяемые при сердечно-сосудистых заболеваниях | - | 2 | - | 2 | ||||
| Тема 2 Лекарственные средства, применяемые при ревматических и аутоиммунных заболеваниях | - | 1 | - | 1 | ||||
| Тема 3 Лекарственные средства, применяемые при бронхообструкивных заболеваниях легких | - | 1 | - | 1 | ||||
| Тема 4 Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях органов пищеварения | - | 2 | - | 2 | ||||
| Раздел 15. Отдельные вопросы смежной патологии 3 4 2 9 | ||||||||
| Тема 1 Инфекционные болезни | 1 | - | 1 | 2 | ||||
| Тема 2 Туберкулез органов дыхания | - | 1 | 1 | 2 | ||||
| Тема 3 Хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания | 1 | 1 | - | 2 | ||||
| Тема 4 Онкологические заболевания | 1 | 2 | - | 3 | ||||
| Письменный экзамен + тестирование | - | - | 3+2 | 5 | ||||
| Сертификационный экзамен | - | 6 | - | 6 | ||||
| Всего | 102 | 90 | 78 | 270 | ||||
| Военно-экстремальная медицина | - | 18 | - | 18 | ||||
| Итого | 102 | 108 | 78 | 288 | ||||
ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕКЦИЙ