Министерство образования и науки
Новосибирский Государственный Университет
Медицинский факультет
Реферат по медицинской энтомологии и акарологии на тему:
Токсическое и терапевтическое воздействие на человека секрета ядовитых желез перепончатокрылых насекомых
Выполнила: студентка 2 курса
Косачева Екатерина Сергеевна
2011г
Содержание
·Краткий обзор общих сведений об ужалении перепончатокрылыми насекомыми _____________________________3
·Химический состав пчелиного яда______________________________3
·Терапевтическое воздействие апитоксина на организм человека_____3
·Клиническая картина и патогенез_______________________________4
·Лечение_____________________________________________________5
·Список использованной литературы_____________________________7
Краткий обзор общих сведений об ужалении перепончатокрылыми насекомыми
Только женские особи отряда перепончатокрылых обладают модифицированным яйцекладом, служащим жалящим аппаратом. Пчелы и шмели жалят только при защите. Из всех перепончатокрылых только пчелы имеют зазубренное жало, остающееся при ужалении в теле жертвы, что приводит к гибели насекомого. Шмели жалят крайне редко.
Химический состав пчелиного яда
Химический состав пчелиного яда изучен сравнительно недавно и еще не полностью. Пчелиный яд прозрачен, имеет резкий запах, напоминающий запах меда, горький и жгучий вкус, кислую реакцию. В пчелином яде содержатся муравьиная, соляная, ортофосфорная кислоты. Можно предполагать, что большое лечебное значение имеют гистамин, которого в яде до 1%, фосфорнокислый магний, составляющий 0,4% веса высушенного яда, и высокое содержание ацетилхолина. Важное значение имеют также ферменты гиалуронидаза и фосфолипаза А, а также, медь, кальций, сера, фосфор, летучие масла и белковые вещества. В пчелином яде содержится белковое вещество, названное мелиттином (Нейман и Хаберман, 1954). В яде обнаружено 18 аминокислот: аланин, валин, гликокол, лейцин, изолейцин, серии, трионин, лизин, аргинин, аспарагиновая кислота, глютаминовая кислота, триптофан, пролин, тирозин, цистин, метионин, фенилаланин, гистидин, апамин и др.
Пчелиный яд обладает антибиотическими свойствами. Г. Ф. Гаузе (1946) считает, что пчелиный яд является наиболее сильным из известных нам антибиотических веществ.
А. Д. Баландин (1950) доказал, что парамеции (одноклеточные из класса инфузорий) при концентрации пчелиного яда 1 : 10 000 погибают моментально, а в растворах 1 : 50 000 - в течение 10 секунд. В разведении же 1 : 500 000 - 1 : 600 000 он стимулирует размножение парамеций. Эти опыты показывают, что пчелиный яд в зависимости от степени разведения обладает различной биологической активностью.
Терапевтическое воздействие апитоксина на организм человека
Наблюдения современной клиники и анкетные данные подтверждают, что пчелиный яд обладает определенными лечебными свойствами. Хороший лечебный эффект получен главным образом при ревматических заболеваниях суставов и мышц, при воспалениях седалищного, лицевого и других нервов, при гипертонической болезни I и И стадий, а также при некоторых других заболеваниях. Однако при использовании пчелиного яда следует соблюдать осторожность, особенно в отношении подростков и лиц пожилого возраста, которые очень чувствительны к нему.
Апитоксин, попав в организм, способствует мобилизации его защитных сил. Этим до известной степени можно объяснить то, что пчеловоды, работающие на пасеке много лет, обладают крепким здоровьем и долго живут. У них вырабатывается иммунитет (невосприимчивость) к различным заболеваниям.
Клиническая картина и патогенез
Яд перепончатокрылых насекомых вызывает местные или системные реакции, которые могут быть токсическими, ложноаллергическими и аллергическими.
Как правило, при ужалении возникает местная реакция в виде небольшого покраснения, отека и боли в месте поражения, исчезающая в течение нескольких часов. Она обусловлена токсическим действием яда насекомого. Это местная токсическая реакция.
Системные токсические реакции наблюдаются при ужалении несколькими десятками или сотнями насекомых одновременно. Больные жалуются на головную боль, тошноту, рвоту. При ужалении сотней насекомых развиваются гемолиз эритроцитов, острый некроз скелетных мышц, приводящие к острой почечной недостаточности и летальному исходу. Поэтому больные, ужаленные большим количеством (около сотни) перепончатокрылых насекомых, нуждаются в стационарном наблюдении и тщательном контроле функционального состояния почек. Доза яда от ужаления 500 и более перепончатокрылых смертельна для человека.
Ложноаллергические реакции могут быть вызваны первичным неспецифическим гистаминвысвобождающим действием некоторых компонентов яда, часто встречаются у больных пигментной крапивницей (мастоцитозом). Причина этому – скопления в коже и во внутренних органах тучных клеток (мастоцитов), содержащих большое количество биологически активных веществ.
При местной аллергической реакции отек и покраснение в месте ужаления имеет диаметр не менее 10 см и держится не менее 24 час. Выражен сильный зуд. Если отек возникает в полости рта и горла, это служит опасным прогностическим признаком, т.к. может наступить асфиксия. При поздней опосредованной IgE местной реакции отек и гиперемия кожи наблюдаются через 4–6 час. после ужаления.
Системные аллергические реакции выявляются у 0,8–5% населения и составляют 77% аллергических реакций на яд перепончатокрылых. Различают легкую, средней тяжести и тяжелую степень системных поражений. При легкой форме наблюдается генерализованная сыпь, зуд, недомогание, беспокойство. При присоединении к этим симптомам еще двух, таких, как ангионевротический отек, головокружение или боли в сердце, животе, диспептические явления, реакция расценивается как реакция средней тяжести. При тяжелой генерализованной реакции помимо перечисленных признаков выявляются диспноэ, дисфагия, охриплость голоса, отек гортани, бронхоспазм, чувство надвигающейся опасности. Скорость появления и нарастания симптомов служит грубым индикатором тяжести состояния: реакции, развивающиеся спустя 1–2 мин. после ужаления, наиболее тяжелые, отсроченные – более легкие.
Анафилактический шок развивается спустя несколько секунд или минут после ужаления – наступает удушье, тошнота, рвота, падение артериального давления (АД), недержание мочи и кала, цианоз, коллапс, потеря сознания. Смерть может быть вызвана коллапсом, обструкцией дыхательных путей.
В результате аллергических реакций на яд перепончатокрылых насекомых в США ежегодно погибает около 50, во Франции – 10-25, в Германии 10-40 человек. Кроме того, именно анафилактический шок на яд насекомых считают одной из причин необъяснимой внезапной смерти. В будущем летальность может возрасти по причине роста сердечно-сосудистых заболеваний и широкого применения бета-блокаторов для их лечения. Известно, что эти препараты утяжеляют течение анафилактических реакций и затрудняют выведение из анафилактического шока.
Лечение
Острые аллергические реакции на яд перепончатокрылых насекомых лечат симптоматически. Основными препаратами являются: адреналин, глюкокортикостероиды, антигистаминные средства.
Адреналина гидрохлорид остается непревзойденным препаратом для оказания неотложной помощи при тяжелых состояниях. Он оказывает стимулирующее влияние на альфа- и бета-адренорецепторы, вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек, повышает артериальное давление. Стимулируя бета-адренорецепторы сердца, адреналин способствует значительному усилению и учащению сердечных сокращений. Препарат вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов и кишечника. Кроме того, адреналин препятствует высвобождению из тучных клеток и базофилов гистамина и других медиаторов аллергии немедленного типа.
Глюкокортикостероиды оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее и антиаллергическое действие. Стимулируя стероидные рецепторы, препараты индуцируют образование особого класса белков – липокортинов. Они тормозят высвобождение цитокинов из лимфоцитов и макрофагов, угнетают высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, снижают метаболизм арахидоновой кислоты. При оказании неотложной помощи следует предпочесть дексаметазон, который в 7 раз активнее преднизолона и в 35 раз – кортизона.
Антигистаминные средства. Поскольку гистамин участвует в механизме практически всех основных симптомов аллергии, стимулируя Н1-рецепторы, противогистаминные препараты всегда применяют в качестве противоаллергических ЛС.
Лечение местных реакций
• При ужалении пчелой – удалить пинцетом жало с мешочком, наполненным ядом. Избегать грубых манипуляций, чтобы не раздавить мешочек до извлечения жала. Нельзя удалять жало, ухватив его пальцами, так как при этом происходит сдавление мешочка с ядом и впрыскивание оставшегося яда в рану.
• Протереть место ужаления тампоном, смоченным перекисью водорода.
• Холод на место ужаления (задерживает всасывание яда за счет спазма поверхностных сосудов кожи) в виде примочек, пузыря со льдом.
• При ярко выраженной местной реакции в области головы – короткий курс глюкокортикостероидов (дексаметазон 8-12 мг в/м с быстрой отменой в течение 3 дней), мочегонные препараты (фуросемид 40 мг внутрь).