8.3. Комплекс мер по борьбе с комарами
Наличие комаров-переносчиков вируса ЛЗН создает потенциальную опасность возникновения случаев заболевания лихорадкой Западного Нила и возможное появление новых природных очагов на территории Российской Федерации.
8.3.1. Комплекс мероприятий по борьбе с комарами включает:
- предупредительный и текущий санитарный надзор, являющиеся основными звеньями в профилактике образования мест выплода комаров в населенных пунктах и направленные на предотвращение затопления подвалов жилых и общественных зданий, а также на благоустройство территорий;
- проведение санитарно-технических и истребительных мероприятий.
8.3.2. Объекты, в подвалах которых зарегистрирован выплод комаров, ставят на учет. В учетной карточке указывают адрес дома, номер телефона ответственного лица, ведомственную принадлежность, причину поступления в подвал воды, дату обнаружения выплода, дату и объем дезинсекционных работ, организацию, проводившую обработку. При обнаружении энтомологом в подвале выплода комаров управление Роспотребнадзора дает предписание администрации объекта об обязательном приведении подвального помещения в должное санитарно-техническое состояние, подготовке его к дезинсекции и организации обработки. После ликвидации выплода комаров подвальные помещения находятся под наблюдением территориальных ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в течение 1 г. Дом снимается с учета в том случае, если выплод комаров в нем не регистрируется в течение 1 г. с момента ликвидации и подвал не затоплен водой.
8.3.3. Необходимость проведения истребительных мероприятий против комаров устанавливают специалисты учреждений Роспотребнадзора и противочумных учреждений в соответствии с показаниями. Противокомариные мероприятия проводят во всех подвалах, где обнаружен выплод комаров или окрыленные комары, оставшиеся после высыхания подвального водоема или откачки воды, а также залетевшие из соседних подвалов или открытых водоемов.
8.3.4. В летне-осенний период обязательно проводить противокомариную и противоклещевую обработку водоемов и территорий детских оздоровительных учреждений, рекреационных зон и туристических маршрутов перед каждым заездом в необходимых объемах.
8.3.5. При обработке открытых водоемов и подвальных помещений необходимо использовать инсектициды, разрешенные для применения в Российской Федерации.
Для обработки подвальных помещений и подъездов против взрослых комаров используют различные средства, разрешенные в Российской Федерации, - пиретроиды (перметрин, циперметрин, альфациперметрин, зетациперметрин, цифлутрин), фосфорорганические инсектициды (малатион, хлорпирифос, хлорофос, фентион), а также смеси пиретроидов и ФОС. Все инсектициды следует применять согласно прилагаемым к ним инструкциям и только по назначению. Обработку проводят строго соблюдая меры предосторожности при работе с ядохимикатами.
8.3.6. Кроме того, для уничтожения личинок комаров в поверхностных и закрытых водоемах нерыбохозяйственного значения можно использовать препараты из разных классов химических веществ (фосфорорганические, производные карбаминовой кислоты, пиретроиды, неоникотиноиды), а также средства на основе энтомопатогенных бактерий и регуляторов развития насекомых:
- микробиологические препараты, изготовленные на основе d-эндотоксина энтомопатогенной бактерии Bacillus thuringiensis H-14 var. israliensis, которые являются избирательными инсектицидами кишечного действия. При попадании в пищеварительный тракт личинок комаров препараты вызывают токсикоз и их последующую гибель. Действие препаратов наиболее эффективно, когда в водоеме преобладают личинки II - III возраста. Препараты малотоксичны для теплокровных (IV класс опасности);
- регуляторы развития насекомых - аналоги ювенильных гормонов и ингибиторы синтеза хитина относятся к препаратам IV класса опасности. Они нарушают процессы линьки метаморфоза. Ювеноиды наиболее эффективны, когда в водоеме преобладают личинки IV возраста.
Используемые препараты могут быть в виде пиротехнических шашек, таблеток, концентратов эмульсий, смачивающихся порошков, микроэмульсий, водных растворов и водорастворимых гранул и брикетов. Для обработки водоемов, имеющих рыбохозяйственное значение, разрешено применять только микробиологические препараты.
8.3.7. В целях индивидуальной и коллективной защиты от комаров необходимо использовать репеллентные средства, разрешенные к применению в Российской Федерации. Для защиты взрослых можно применять средства высшей и первой категории в форме спреев, лосьонов, средства в аэрозольной и беспропеллентной упаковках с использованием в качестве действующих веществ диэтилтолуамид (ДЭТА), пиперидинкарбоновую кислоту (KBR 3023), гексилоксиметил (акреп) в концентрациях 16 - 25%. Эти репеллентные средства в концентрациях 5 - 10% (кремы, гели, спреи, лосьоны, молочко) можно использовать для защиты детей.
8.3.8. Оценку эффективности обработок проводят специалисты ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" и противочумных учреждений. Учет численности окрыленных комаров и личинок осуществляют за день или непосредственно перед обработкой и затем через 5 - 7 суток после обработки. Снижение численности комаров после обработки вычисляют в % по количеству комаров (личинок, имаго) в сравнении с их числом до проведения обработок.
8.4. Мероприятия по борьбе с клещами
8.4.1. Борьба с клещами носит комплексный характер и должна охватывать весь жизненный цикл насекомого, с целью сокращения его численности на территориях, неблагополучных по ЛЗН.
8.4.2. Хозяйственные меры борьбы с клещами:
- смена пастбищ для каждого стада по окончании периода массового паразитирования клещей (июнь);
- поверхностная обработка земель с целью уничтожения сытых самок и их яйцекладок;
- уничтожение гнездовий врановых в лесополосах вблизи пастбищ с последующей химической обработкой местности;
- барьерная опашка лесополос;
- благоустройство территории хозяйств.
8.4.3. Химические меры уничтожения клещей проводятся с помощью акарицидов и состоят из:
- купания животных;
- обтирания акарицидными жидкостями;
- опрыскивания.
8.4.4. Физические меры предосторожности:
- не допускать раздавливание клещей руками;
- в случае присасывания клеща нанести на него растительное масло и через 10 - 15 мин. снять, осторожно поворачивая его в одну сторону мягким пинцетом или руками в резиновых перчатках;
- на пастбищах и в лесополосах необходимо надевать плотную одежду. Брюки обязательно заправлять в носки и сапоги.
8.4.5. В качестве акарицидных средств необходимо использовать ядохимикаты, разрешенные к применению на территории Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению и соблюдению мер предосторожности. Для обработки природных стаций используют акарицидные средства на основе пиретроидов (перметрин, циперметрин, альфациперметрин, зетациперметрин), фосфорорганических соединений (фентион) и их сочетаний.
При эпидемиологических показаниях в природных очагах для борьбы с клещами родов Haemaphysalis и Dermacentor норма расхода препарата должна быть увеличена в 2 раза.
8.4.6. Средства индивидуальной (личной) защиты от клещей, разрешенные для применения, должны использоваться в соответствии с инструкцией по применению. Акарицидные и акарицидно-репеллентные средства должны наноситься только на одежду, репеллентные средства можно наносить на кожу.
8.5. Учет численности птиц
Учет численности птиц проводится на местах выявленных гнездовых колоний в населенных пунктах и их окрестностях, местах их постоянных массовых скоплений во время миграций, отдыха, ночевок, кормления. Здесь может проводиться добыча птиц и сбор павших особей.
8.6. Учет численности грызунов
Учет численности грызунов в подвалах жилых зданий осуществляется специалистами Центров гигиены и эпидемиологии или по договорам со специалистами федеральных государственных унитарных предприятий дезинфекционного профиля. Порядок доставки проб определяется в соответствии с Прилож. 3.
9. Лабораторная диагностика лихорадки Западного Нила
Лабораторные исследования при ЛЗН направлены на:
- подтверждение клинического диагноза болезни у людей больных или подозрительных на заболевание ЛЗН;
- изучение иммунной прослойки выборочных групп населения, проживающих в природных очагах ЛЗН;
- исследование полевого материала из природных очагов ЛЗН.
Отбор проб для лабораторных исследований при ЛЗН осуществляется в соответствии с требованиями СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)" и СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности".
9.1. Лабораторная диагностика ЛЗН у больных
или подозрительных на заболевание людей
Лабораторная диагностика ЛЗН больных или подозрительных на заболевание людей проводится вирусологическим, серологическим и молекулярно-биологическим методами.
9.1.1. Отбор проб для вирусологического исследования
Целью вирусологического обследования людей больных или подозрительных на заболевание ЛЗН является выделение возбудителя ЛЗН и его последующая идентификация. Вирусологические исследования проводят в специализированных лабораториях, имеющих разрешение на работу с вирусами II группы патогенности. Верификация вируса ЛЗН осуществляется в Национальном центре ФГУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора в соответствии с Приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 17.03.2008 N 88.
Объектами вирусологического исследования служат:
- кровь;
- спинномозговая жидкость;
- секционный материал: печень, легкие, селезенка, почки, мозг (головной и спинной), сгустки крови.