5. Развитие физической культуры и спорта, укрепление их материально-технической базы.
6. Сохранение и развитие системы дополнительного образования с целью максимальной занятости обучающихся в кружках, спортивных секциях и творческих объединениях.
7. Работа с родителями (родительский всеобуч), педагогическими работниками по вопросам повышения психологической, правовой компетентности, вопросам профилактики.
С учетом позитивных достижений и сохраняющихся проблем в области обеспечения охраны здоровья детей в целях дальнейшего улучшения организации качества оказания медицинской помощи детям и матерям на территории области необходимо:
1. Реализовать в полном объеме межведомственный план мероприятий по улучшению состояния здоровья детей Томской области на 2004-2010 г.г.
2. Обеспечить систематическую работу экспертных комиссий по разбору причин материнской и младенческой смертности.
3. Обеспечить реализацию плана мероприятий на 2005 год по снижению материнской и младенческой смертности.
4. Организовать медицинскую помощь детям и матерям в соответствии со стандартами объемов медицинской помощи.
5. Осуществить оздоровление лиц фертильного возраста.
6. Обеспечить работу системы мониторирования врожденных пороков развития.
7. Развивать и укреплять службы, осуществляющие психолого–педагогическую и медико–социальную помощь учащимся школ и учреждений начального профессионального образования.
Обеспечение детей полноценным питанием относится к наиболее актуальным проблемам охраны здоровья детей. Качественное и сбалансированное питание является одним из наиболее важных факторов, обеспечивающих формирование здорового поколения, начиная с детского возраста.
Особое значение имеет проблема обеспечения полноценным питанием детей первого года жизни, так как нарушение питания в раннем возрасте негативно отражается на состоянии здоровья детей не только в первые годы жизни, но и в последующем. В 2004 году приготовление специализированных продуктов для питания детей первых двух лет жизни организовано в г.Стрежевом, Парабельском районе, г. Томске - на базе одной детской молочной кухни и трех детских лечебно-профилактических учреждений. Во всех детских лечебно-профилактических учреждениях г.Томска выделены специальные помещения для приготовления детского питания. В детских стационарах организовано 4-6 разовое питание детей, содержание белков, жиров, углеводов соответствует физиологическим нормам. На отказных детей поступают фруктовые, овощные соки.
Бактериологический анализ проб продукции, приготовленной в детских молочных кухнях, пищеблоках лечебных учреждений, смывов с посуды соответствовали гигиеническим требованиям.
Большое значение для здоровья и развития детей имеет обеспечение их полноценным питанием в дошкольных учреждениях и школах. В дошкольных образовательных учреждениях обеспечивается 3-4-х разовое питание в зависимости от времени пребывания ребенка. В 2004 году питание детей улучшилось в связи с увеличением финансирования на эти цели. В большинстве районов, г.Томске нормы питания по основным видам продуктов выполняются. В меню детей чаще включаются соки, фрукты, овощные салаты. В ряде районов проводится «С» -витаминизация готовых блюд, дети получают витамины в виде драже (Александровский, Шегарский, Первомайский, Кожевниковский, Кривошеинский и другие). В Парабельском, Верхнекетском районах в детские рационы включаются ягоды: клюква, брусника, шиповник. С целью профилактики йододефицитных состояний для приготовления пищи используется йодированная соль. Во всех районах разработаны и согласованы с Центрами госсанэпиднадзора примерные 10-дневные меню, в которых учтено соотношение белков, жиров, углеводов, разнообразие блюд.
Вместе с тем, на сегодняшний день сохраняются проблемы со снабжением дошкольных учреждений Александровского, Молчановского, Зырянского, Верхнекетского районов цельным молоком, кисломолочными продуктами. Не обновляется технологическое, холодильное оборудование, кухонная посуда на пищеблоках ДОУ в Асиновском, Шегарском и др.районах.
С целью контроля качества приготовляемых блюд в дошкольных учреждениях Центрами госсанэпиднадзора исследована 831 проба по микробиологическим показателям, в 28 случаях (3,4%) результаты неудовлетворительные. На калорийность, полноту вложения исследовано 173 пробы, в 34 случаях (19,7%) отмечалось занижение калорийности. Для контроля качества мытья посуды сделано 6359 смывов, в 329 (5,2%) обнаружена кишечная палочка.
За последние годы наблюдается рост числа учащихся, получающих горячие завтраки или обеды в школах. Всего по области охвачено горячим питанием 76,6% учащихся (в 2003/2004 учебном году – 69,%), что на 6,7% выше уровня прошлого года. При этом в Бакчарском, Каргасокском, Александровском районах горячее питание в школах получают 100 % учащихся. В 2004-2005 учебном году в школах области функционирует 345 столовых и 40 буфетов на 24530 посадочных мест (на 1577 мест меньше, чем в 2003-2004). Закрыты столовые в Парабельской СОШ №1, Вознесенской основной школе Шегарского района, Обской основной школе Чаинский район.
Не выполняется Федеральный Закон о компенсационных выплатах на питание в Верхнекетском, Молчановском, Тегульдетском районах и г.Кедровом, что отрицательно сказывается на охвате учащихся горячим питанием. Всего по области только 65,5% учащихся 1-4 классов и 66,3% 5-11 классов получают компенсационные выплаты на питание, при этом основная масса – это дети из малообеспеченных семей. Из 35 392 (в 2003-2004 учебном году было 32 951) учащихся из малообеспеченных семей получают горячее питание 33 680 человек (95,2% от общего количества малообеспеченных детей). Не организовано питание детей из социально незащищенных семей в Кривошеинском районе.
При значительном росте цен стоимость школьных завтраков и обедов увеличилась незначительно. В текущем учебном году стоимость завтраков составляет от 1,5 до 13 рублей, обедов – от 1,95 до 14 рублей (2003-2004 учебном году завтраки стоили от 1,5 до 10 рублей и обеды от 1,95 до 14 рублей). Наиболее дешевое питание учащихся в школах Зырянского, Каргасокского, Кожевниковского и других сельских районов.
Однако за низкой ценой часто скрывается неполноценное и несбалансированное питание, обеспечение учащихся только буфетной продукцией (основные и начальные сельские школы). Рацион питания по-прежнему включает преимущественно углеводы и не содержит необходимого для растущего организма количества белков, витаминов, микроэлементов. Большое количество детей из малоимущих семей не получают полноценного питания и дома. Все это увеличивает риск белково-энергетической недостаточности, проявляющейся у детей и подростков со сниженной массой тела и низкими показателями роста, приводит к снижению иммунологических показателей и развитию различных заболеваний. По этой же причине увеличивается количество школьников 16-17 лет, которым при прохождении медосмотров в военкоматах ставится диагноз: недостаточность питания.
В ряде образовательных учреждений Чаинского, Тегульдетского районов отсутствуют столовые и буфеты. Учителя закупают печенье, чай, конфеты и организуют чаепитие для обучающихся.
Лабораторный контроль за качеством готовой пищи в школьных столовых в 2004 г., свидетельствует о несоответствии ее по микробиологическим показателям в 3,5% исследованных проб (в 2003г. – 3,4%); по санитарно-химическим показателям в 1,2% проб (в 2003 г .- 13,3%) на калорийность - 9,7% (в 2003 г.-12%). Содержание витамина «С» не соответствовало меню-раскладке в 15,8% исследованных проб (в 2003г.-11,5%).
В районах отсутствуют технологические лаборатории, нет специалистов-технологов, что не позволяет квалифицированно и качественно осуществлять контроль за приготовлением пищи, приводит к нарушению технологии приготовления отдельных блюд.
По-прежнему слабой остается материальная база школьных пищеблоков. Из года в год трудно решается проблема ремонта холодильного и технологического оборудования, особенно в сельской местности, в результате чего на пищеблоках имеется неисправное оборудование, которое используется не по назначению. Более 30% школ имеют приспособленные пищеблоки без цехового деления, где нет возможности установить необходимое технологическое оборудование. Несмотря на то, что большинство столовых при общеобразовательных учреждениях являются доготовочными, они вынуждены проводить переработку сырья непосредственно на месте с нарушением санитарных и технологических норм.
В большинстве районов не решаются вопросы повышения квалификации работников пищеблоков. По области только 27,6 % работников школьных столовых прошли курсовую подготовку, что ниже (на 2%) уровня прошлого года. Не повышают свою квалификацию работники школьных пищеблоков В-Кетского, Молчановского, Тегульдетского, Томского, Чаинского, Каргасокского районов, г. Стрежевого. Отсутствие соответствующего образования у работников сельских школьных пищеблоков приводит к нарушению не только технологии приготовления пищи, но и элементарных санитарно-гигиенических требований.
В учреждениях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, организовано пятиразовое питание на сумму 58,92-74,35 рублей в день.
При анализе питания отмечено выполнение утвержденных норм по основному набору продуктов в большей части детских домов и школ-интернатов. Однако в отдельных учреждениях: Моряковский детский дом, Новиковский, Малиновский, Санаторный детский дом, Колпашевская школа-интернат и др. не выполняются физиологические нормы питания для воспитанников по творогу, рыбе, сокам, фруктам, являющихся источниками белка, минеральных веществ, витаминов, минеральных веществ. В Асиновском, Зырянском и Санаторном детском доме, Шегарской, Чаинской школах-интернатах дети в избытке получают пищу с большим содержанием углеводов: кондитерские, макаронные изделия, хлеб. Нерегулярно проводится обогащение пищи витамином «С» и выдача поливитаминов.