Кыргызской Республики «Ден соолук» (стр. 18 из 19)
2) Руководство по финансовым процедурам и закупкам описывает правила и процедуры, по которым будет проводиться финансирование сектора, механизмы и инструменты, позволяющие повысить эффективность использования ресурсов здравоохранения. Для обеспечения прозрачности использования средств и проводимых закупках предполагается разработать систему финансовой отчетности Министерства перед донорами, которая будет представляться на ежеквартальной основе.
6. Стратегия мониторинга и оценки Национальной программы «Ден соолук» на 2012-2016 гг. 6.1.Достижения в области Мониторинга и Оценки (МиО) в программе «Манас таалими»
Кыргызстан стал пионером в усилении вопросов мониторинга и оценки в секторе здравоохранения. Инструмент мониторинга системы здравоохранения был впервые разработан в 2002 году, и постоянно пересматривался в сторону соответствия новым программам в секторе здравоохранения. Ежегодная подготовка механизмов МиО была институционализирована в Управление координации и внедрения реформ МЗ КР, которое отвечает за его подготовку/разработку и презентацию на совместных ежегодных обзорах (СЕО). Кроме того, проводятся исследования системы здравоохранения по различным вопросам, результаты которых помогают принимать решения в процессе разработки политики здравоохранения. Ежегодный план исследований разрабатывается Министерством здравоохранения КР, а исследования проводятся Центром анализа политики здравоохранения (ЦАПЗ), некоммерческой организацией, представленной исследователями/научными сотрудниками, обученными по вопросам проведения прикладного анализа политики, статистики, проведения исследовательской работы и методологии качественных исследований. Ежегодно проводятся 6-10 научных исследований политики здравоохранения. Результаты исследований, мониторинга и оценки сектора здравоохранения используются в процессе выработки политики, а также для построения диалога и координации, в основном, с помощью СЕО.
6.2. Стратегия МиО для программы «Ден соолук»
Стратегия МиО для «Ден соолук» построена на предыдущих преимуществах системы MиО и в то же время обеспечивает полную синергию со структурой Программы.Стратегия MиО базируется на четырех столпах (основных принципах), которые совместно будут отражать полную картину хода реализации «Ден соолук» (см. рис.3.) Данные четыре основных принципа включают: (i) пакет индикаторов по MиО на основе рутинных (плановых) и ежегодно мониторируемых данных, (ii) регулярные исследования охвата медицинскими услугами, оценивающие расширение ключевых услуг, (iii) исследования системы здравоохранения по заказу МЗ/ФОМС/ДГСЭН по оценке факторов, препятствующих устранению ключевых барьеров системы здравоохранения, и (iv) крупномасштабные исследования домохозяйств и исследования/опрос пациентов. Каждый из этих основных блоков детально описывается ниже.
6.3 Пакет индикаторов MиО.
Ежегодный пакет индикаторов является краеугольным камнем стратегии MиО и разработан в полном соответствии со структурой программы «Ден соолук». Пакет индикаторов состоит из двух разделов, которые представлены основными ожидаемыми результатами/индикаторами по приоритетным программам и общей деятельности системы здравоохранения, предусмотренной в рамках программы «Ден соолук». Данные разделы предназначены для отслеживания прогресса в реализации ключевых услуг по четырем приоритетным направлениям (раздел 1) и по компонентам Программы, включая устранение барьеров, выявленных в каждой функциональной области системы здравоохранения (раздел 2):
1. Индикаторы по Приоритетным направлениям (ключевые услуги)
1.1. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ)
1.2. Охрана матери и ребенка (ОЗМиР)
1.3. Туберкулез (ТБ)
1.4. ВИЧ-инфекция (ВИЧ)
2. Общий пакет индикаторов мониторинга реализации программы «Ден соолук»
2.1. Индикаторы влияния
2.2. Индикаторы следствия
2.3. Индикаторы результата по компонентам Программы
- Общественное здравоохранение
- Индивидуальные медицинские услуги
- Финансирование здравоохранения
- Формирование ресурсов здравоохранения, и
- Стратегическое управление
6.4. Организации, вовлеченные в МиO программы «Ден соолук»
Для обеспечения успешной реализации программы «Ден соолук» планируется значительное наращивание и укрепление потенциала в области MиO практически на всех уровнях: (i) РМИЦ и его областных структур, (ii) ключевых учреждений третичного уровня с тем, чтобы специалисты этого уровня могли работать с пакетами индикаторов по приоритетным программам (рациональность данного подхода заключается в том, что пакеты индикаторов по приоритетным программам фокусируются, в основном, на индикаторах клинической практики и поведении в отношении здоровья, в связи с чем учреждениям третичного звена отводится ключевая роль), а также (iii) уровень областных и районных организаций здравоохранения (рис 4).
Сбор и свод данных, потоки информации
Поставщики медицинских услуг предоставляют отчетные данные по индикаторам в ОЦСМ и ОМИЦ, которые после предварительного анализа направляются далее в РМИЦ и третичные организации здравоохранения для свода. Заключительный анализ полученных данных проводится совместно МЗ КР, РМИЦ и третичными организациями здравоохранения.
6.5. Анализ данных
В рамках программы «Ден соолук» запланировано усиление потенциала системы здравоохранения по анализу и использованию результатов МиО. При проведении анализа данных дополнительно предполагается усиление роли РМИЦ и его областных структур, а также организаций здравоохранения третичного уровня. Таким образом:
на национальном уровне - первичный анализ проводится управлениями МЗ КР, ответственными за реализацию компонентов программы «Ден соолук» и Национальными центрами, ответственными за реализацию приоритетных направлений. Ответственность за свод всех данных, заключительный анализ и подготовку ежегодного отчета по Национальному пакету индикаторов несет Управление координации и внедрения реформ МЗ КР совместно с РМИЦ;
на областном уровне – функция свода и анализа данных по реализации программы «Ден соолук» выполняется ОЦСМ совместно с ОМИЦ. Директор ОЦСМ, являясь областным координатором по здравоохранению, представляет отчет по Пакету индикаторов на областном уровне в Областную государственную администрацию (Комитет по здравоохранению) и Координационную комиссию по управлению системой здравоохранения в областях 2 раза в год для обсуждения.
Ключевая роль в усилении потенциала системы здравоохранения по анализу и использованию данных, как на национальном, так и на областном уровне может быть возложена на ЦАПЗ с учетом накопленного ими опыта в разработке учебных программ и организации обучающих мероприятий, а также в проведении оценочных исследований.
| Саммит по здравоохранению - обратная связь - 2 раза в год |
| Общественный Наблюдательный совет (ОНС) - обратная связь - 2 раза в год |
 |
 |
Рис.4. Организации, вовлеченные в процесс МиО в рамках программы «Ден соолук»
6.6. Координация и обратная связь
Основную координирующую роль играют:
на национальном уровне - Управление координации и внедрения реформ МЗ КР, обратная связь (презентация, обсуждение результатов и выработка рекомендаций) осуществляется 2 раза в год во время ежегодных совместных обзоров и саммитов по здравоохранению и заседаниях Общественного Наблюдательного совета;
на областном уровне – координационные комиссии по управлению системой здравоохранения в областях, в состав которых входят заместитель губернатора по социальным вопросам, областной координатор (в лице директора ОЦСМ) и директора ООБ и руководители других областных служб здравоохранения. Предполагается, что Национальный пакет индикаторов «Ден соолук» будет дополнен индикаторами областного уровня, вокруг которых может быть усилена областная координация. Обсуждение результатов и выработка рекомендаций будет также осуществляться 2 раза в год с последующим информированием поставщиков услуг как областного, так и районного уровней.
6.7. Контроль качества
Поскольку отличительной чертой стратегии МиО программы «Ден соолук» является вовлечение в процесс МиО новых структур, таких как ОЗ третичного и областного уровня, а также акцент на сборе данных по охвату ключевыми услугами непосредственно на уровне поставщиков, то возрастает роль контроля качества собираемых данных. Эта функция возлагается на АБ КР, АГСВиСМ, ЦАПЗ с возможным привлечением представителей ФОМС, организаций здравоохранения и гражданского сектора. Предполагается, что группа, сформированная из представителей вышеперечисленных организаций и обученная относительно МиО приоритетных направлений и компонентов программы «Ден соолук» будет ежегодно осуществлять контроль качества данных.
(i) Исследования охвата. Исследования охвата будут новым аспектом в стратегии MиО программы «Ден соолук» вследствие новой структуры самой Программы «Ден соолук». В Программе, ключевые услуги для населения, представляя второй блок, играют важную роль в усилении системы здравоохранения с одной стороны, и в улучшении показателей здоровья с другой. Тем не менее, данных об охвате ключевыми услугами в рутинной информационной системе нет. Для устранения этого пробела, каждые два года в течение реализации Программы будут проводиться исследования охвата (в 2012 году в качестве исходного исследования, в 2014 году – для среднесрочной оценки, и в 2016 году – для оценки в конце программы) отдельно по каждому из четырех приоритетных направлений. Данные исследования будут документировать охват населения ключевыми услугами и индивидуальными услугами, а также отражать ситуацию с барьерами, имеющимися на уровне поставщиков услуг и препятствующими дальнейшему расширению охвата.