Как подчеркнуто в предыдущих разделах, ряд барьеров системы здравоохранения препятствуют оказанию ключевых услуг населению в рамках приоритетных направлений. В программе «Ден соолук» осуществляется целенаправленный подход к укреплению системы здравоохранения, уделяя внимание устранению тех барьеров системы здравоохранения, которые были определены ранее. Многие барьеры, указанные в предыдущем разделе, были одинаковыми и повторялись во всех четырех приоритетных направлениях, они были определены как системные барьеры. В этом разделе представлен подход программы «Ден соолук» по устранению системных барьеров по разным функциям: общественное здравоохранение (раздел 4.1), индивидуальные услуги (раздел 4.2), финансирование здравоохранения (раздел 4.3), формирование ресурсов (раздел 4.4) и стратегическое управление (раздел 4.5) .
В реализации задач службы общественного здравоохранения для достижения ожидаемых результатов Программы имеются ряд барьеров, связанных с: а) отсутствием межсекторального подхода в вопросах развития здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний с учетом социальных детерминант здоровья; б) недостаточной вовлеченности и ответственности населения в охране и укреплении своего здоровья и слабой коммуникационной стратегией; в) механизмами деятельности службы, не адаптированными требованиям современной концепции общественного здравоохранения. На основе этих барьеров деятельность службы общественного здравоохранения в рамках программы «Ден соолук» будет переориентирована на усиление межсекторального сотрудничества (4.1.1.) по формирование культуры здоровья, изменение поведенческих стереотипов населения, повышение уровня знаний об основных аспектах здоровья и направление усилий на искоренение социальных, поведенческих и других факторов, влияющих на здоровье, а также расширение услуг по укреплению здоровья (4.1.2.) и оптимизацию службы общественного здравоохранения (4.1.3.).
4.1.1. Усиление межсекторального подхода в деятельности общественного здравоохранения
Решение проблем, связанных с охраной и укреплением здоровья, требуют активного вовлечения всех секторов общества. В этой связи, необходима платформа для межсекторального и мультидисциплинарного взаимодействия по вопросам охраны и укрепления здоровья, ориентированным на социально-экономические детерминанты здоровья, где будет определен вклад каждого сектора. Кроме того, необходимо развивать механизмы регулярной, непрерывной координации на самом высоком правительственном уровне для ведения эффективной межсекторальной работы. Услуги общественного здравоохранения будут направлены на внедрение новых подходов в решении проблем, связанных с социальными детерминантами здоровья (алкоголь, наркотики, потребление табачных изделий, качество жизни, питание, травматизм, стрессы, инфекции и др.), на создание новых видов партнерства в вопросах охраны и укрепления здоровья, с активным вовлечением всего сообщества, на повышение готовности государства к новым угрозам и чрезвычайным ситуациям и т.д.
В итоге, необходимы дальнейший пересмотр и модернизация законодательной базы здравоохранения для ведения эффективной межсекторной работы (например, привлечение и повышение ответственности бизнес структур, гражданского сообщества за сохранение и укрепление здоровья населения) с учетом новых функций здравоохранения.
К числу основных направлений деятельности относятся:
4.1.1.1. Создание Межсекторального Координационного совета по общественному здравоохранению при Премьер-министре Кыргызской Республики и Форума по общественному здравоохранению.
4.1.1.2. Разработка и внедрение Стратегии по профилактике и контролю неинфекционных заболеваний в КР с учетом социальных детерминант здоровья (ОЗМиР, ТБ, ВИЧ инфекция, гепатиты «B» и «C», травмы, стрессы и др.).
4.1.1.3. Внедрение стратегии продвижения принципов здорового образа жизни, с активным вовлечением сектора образования (программы «Здоровые школы», «Здоровые лицеи» и др.).
4.1.1.4. Дальнейшее развитие межсекторального взаимодействия в вопросах микронутриентного обогащения продуктов питания (фортификация муки, йодирование соли и др.).
4.1.1.5. Разработка и совершенствование законодательной базы в области общественного здравоохранения (разработка проектов Закона КР «О социальной рекламе в Кыргызской Республике», Закона КР «О биологической безопасности», разработка и принятие технических регламентов, внесение изменений и дополнений в Закон КР «Об общественном здравоохранении» и др.).
4.1.2. Расширение услуг по укреплению здоровья
Выделение укрепления здоровья в отдельную службу с последующей интеграцией с ПМСП способствовали развитию комплексного подхода в решении вопросов укрепления здоровья, создании условий участия населения в профилактических мероприятиях. Усиление вопросов укрепления здоровья будет проводиться посредством расширения работы с некоммерческими организациями (НКО) и сообществами, определение эффективных подходов для работы с населением в городах и крупных районных центрах, расширение деятельности по укреплению здоровья и здоровому образу жизни и координация деятельности по укреплению здоровья по приоритетным направлениям программы «Ден соолук». Программа «Действие сообществ по вопросам здоровья» (ДСВЗ) в дальнейшем получит законный статус и будет распространяться по всем районам. Мероприятия по укреплению здоровья будут включать в себя активное вовлечение и усиление роли СМИ, улучшение межсекторального сотрудничества, развитие политической приверженности, социальной рекламы и вовлечения населения.
К числу основных направлений деятельности относятся:
4.1.2.1. Расширение работы с сообществами, внедрение и институционализация Программы ДСВЗ во всех регионах.
4.1.2.2. Разработка и внедрение механизма вовлечения городского населения в программы по укреплению здоровья и профилактики заболеваний (программа «Здоровые города» и др.).
4.1.2.3. Координация информационно-образовательных программ в рамках приоритетных направлений программы «Ден соолук».
4.1.2.4. Повышение роли СМИ по продвижению вопросов здоровья.
4.1.3. Оптимизация службы общественного здравоохранения
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения все еще остается одной из главных задач системы здравоохранения в сфере охраны и укрепления общественного здоровья. Для более эффективного обеспечения этой функции необходимы действия по структурно-финансовой реформе организаций государственного санитарно-эпидемиологического надзора, обеспечение адекватного финансирования услуг общественного здравоохранения, внедрение новых систем эпидемиологического надзора за приоритетными инфекционными и неинфекционными заболеваниями, проведение аккредитации лабораторий центров общественного здравоохранения, и обеспечение регулярной оценки услуг общественного здравоохранения.
4.1.3.1. Дальнейшее проведение структурно-функциональных преобразований и обеспечение адекватного финансирования, и укрепление материально-технической базы организаций государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ГСЭН).
4.1.3.2. Техническое содействие аккредитации лабораторий центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
4.1.3.3. Укрепление кадрового потенциала службы общественного здравоохранения.
4.1.3.4. Дальнейшее развитие и внедрение новых систем эпидемиологического надзора за заболеваниями, и усиление государственного регулирования.
4.1.3.5. Усиление деятельности по обеспечению безопасности медицинских процедур и утилизации медицинских отходов.