| Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» (ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России) |
Кафедра факультетской терапии
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ
ПОМОЩНИК ВРАЧА СТАЦИОНАРА: ТЕРАПИЯ
для специальностей: 060101 «Лечебное дело»
060104 «Медико-профилактическое дело»
Разработчик:
Ассистент кафедры факультетской терапии Гома Т.В.
Иркутск
2012 год
УТВЕРЖДЕНА
Председатель ФМС д.м.н., проф. Н.М. Балабина
__2__ апреля__ 2012___ г.
Рецензенты:
Соколова С.В. – доцент кафедры факультетской хирургии, заведующий отделом практики ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России, к.м.н.
Аснер Т.В.– доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России, к.м.н.
Гома Т.В. Методические рекомендации ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ ПОМОЩНИК ВРАЧА СТАЦИОНАРА: ТЕРАПИЯ» для специальностей: 060101 «Лечебное дело», 060104 «Медико-профилактическое дело». Иркутск: Издательство ИГМУ; 2012 г. 9 с.
Методические рекомендации подготовлены на кафедре факультетской терапии ИГМУ (зав. кафедрой доктор медицинских наук, профессор Н.М. Козлова) и предназначены для специальностей: 060101 «Лечебное дело», 060104 «Медико-профилактическое дело».
Цель практики
Закрепление знаний, полученных при изучении основных клинических и теоретических дисциплин, дальнейшее углубление и совершенствование практических навыков, приобретенных в ВУЗе, ознакомление с организацией лечебного дела и условиями работы врача стационара, а также с основами организации здравоохранения и противоэпидемической деятельности.
Задачи практики
1.Изучение основных обязанностей врача-терапевта и условий работы в терапевтическом отделении стационара.
2.Воспитание у студентов принципов медицинской деонтологии.
3.Владение правилами приема и ведения больных, поступивших в терапевтическое отделение стационара.
4.Обучение правильной постановке диагноза больному, поступившему в терапевтическое отделение стационара.
5. Обучение правильному назначению плана обследования и лечения больному в зависимости от диагноза.
6. Оказание неотложной помощи при угрожающих жизни состояниях.
7. Владение правилами заполнения и ведения медицинской документации.
Производственная практика позволяет каждому студенту выявить имеющиеся пробелы в общей и специальной подготовке, глубже осознать необходимость ответственного отношения к своей профессиональной деятельности и дополнительно, с помощью дающейся практическим здравоохранением квалификационной характеристики, объективизировать представление о степени профессиональной пригодности студента.
Место и время проведения практики
Производственная практика проводится после окончания весенней экзаменационной сессии у студентов 4 курса лечебного факультета (очная форма) 8 семестр, 5 курса лечебного факультета (очно-заочная форма) 10 семестр, у студентов 4 курса медико-профилактического факультета 8 семестр (5 курса медико-профилактического факультета – 10 семестр) продолжительностью 12дней/108 ч в качестве помощника врача. Практическая работа слагается из ежедневной 6ти часовой работы при 6ти дневной рабочей неделе в стационаре. Базами производственной практики являются ЛПУ г. Иркутска и Иркутской области.
Необходимым условием выполнения летней производственной практики по терапии является самостоятельная работа в качестве помощника врача под контролем заведующего отделения и в строгом соответствии с индивидуальным планом, составленным согласно имеющейся программы летней практики по терапии.
План работы должен учитывать время работы каждого студента по дням практики в терапевтическом стационаре, тематику лекций и санбюллетеней по санитарно-просветительной работе, участие в общественной жизни больницы.
План составляется с заведующим отделением и преподавателем — руководителем практики студентов. Базовый руководитель или заведующий отделением ежедневно контролирует выполнение работы каждого студента.
Студент должен знать: этиологию, патогенез, клинические симптомы и синдромы важнейших заболеваний внутренних органов, дифференциальную диагностику, принципы лечения и профилактики этих заболеваний, экспертизы трудоспособности.
Студент должен уметь:
1. выявить симптомы и синдромы заболеваний путем расспроса, осмотра, перкуссии, пальпации, аускультации больного;
2. установить предварительный диагноз;
3. составить план лабораторного и инструментального обследования больного;
4. дать квалифицированную интерпретацию и оценку результатам лабораторного и инструментального обследования больного;
5. провести дифференциальный диагноз со сходными синдромами при других заболеваниях;
6. оказать неотложную помощь;
7. составить план реабилитации, профилактики и диспансерного наблюдения;
8. провести электрокардиографическое обследование и дать интерпретацию его результатов;
9. использовать методики исследования больного с клиническим осмысливанием и записью в истории болезни;
10. применять теоретические знания у постели больного.
Студент должен иметь практические навыки:
1. приема и выписки больных (поступление, санитарная обработка, заполнение паспортной части истории болезни, оформление больничного листка, составление выписок по истории болезни и т.д.);
2. деонтологические навыки во взаимоотношениях с больными, родственниками больных и медицинскими работниками;
3. общеврачебного обследования больного (расспрос, осмотр);
4. ведения медицинской документации;
5. оказания неотложной помощи;
Данная практика необходима как предшествующая для освоения теоретических дисциплин на кафедрах госпитальной терапии, поликлинической терапии и ОВП, практики «Помощник врача амбулаторно-поликлинического учреждения».
В результате прохождения практики студент должен знать:
1. Принципы организации работы терапевтического отделения.
2. Правила заполнения медицинской документации в отделении.
3. Особенности ведения больных с заболеваниями внутренних органов.
4. Методику выполнения диагностических и лечебных манипуляций (список приведен ниже).
5. Тактику оказания помощи при основных неотложных состояниях (список приведен ниже).
6. Деонтологические принципы, необходимые при работе с больным.
В результате прохождения практики студент должен уметь:
1. Провести полный терапевтический осмотр больного: сбор жалоб, анамнеза, физикальное обследование.
2. Провести обход больных в палате.
3. Заполнить необходимую документацию: историю болезни (статус, обоснование диагноза, дневники наблюдения, эпикриз), лист назначений, выписку из истории болезни, оформить посыльный лист на ВТЭК, акт ВКК.
4. Доложить историю больного на врачебной конференции.
5. Знать как проводятся следующие врачебные манипуляции:
A. - плевральная пункция
B. - стернальная пункция
C. - лапароцентез
D. - определение группы крови и резус-фактора
E. - наружный массаж сердца и искусственная вентиляция легких;
F. - дефибрилляция;
G. - остановка носового кровотечения;
H. - снятие и анализ ЭКГ.
Студент должен выработать навыки:
1. Проведения полного терапевтического осмотра больного: сбор жалоб, анамнеза, физикальное обследование.
2. Проведения обхода больных в палате.
3. Заполнения необходимой документации: истории болезни (статус, обоснование диагноза, дневники наблюдения, эпикриз), листа назначений, выписки из истории болезни, оформления посыльного листа на ВТЭК.
4. Оценки рентгенограмм легких
5. Оценки основных лабораторных показателей:
A. - общего анализа крови
B. - общего анализа мочи
C. - общего анализа мокроты
D. - копрограмма
E. - функциональных почечных проб (пробы Зимницкого, Реберга)
F. - биохимических показателей крови (мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза, печеночные пробы, белок и его фракции, электролиты, СКФ) и мочи (ацетон, желчные пигменты, диастаза)
6. Знать методику проведения следующих манипуляций:
A. - определение группы крови и резус-фактора
B. - наружный массаж сердца и искусственная вентиляция легких;
C. - дефибрилляция;
D. - снятие и анализ ЭКГ.
E. - венепункция и внутривенные вливания
F. - подготовка системы для внутривенных инфузий
G. - установка кардиомониторного наблюдения (при наличии соответствующей аппаратуры)
H. - сборка системы для подачи кислорода больному
7. Обязательно участвовать в оказании экстренной помощи при неотложных состояниях, реанимационном пособии, проведении электроимпульсной терапии нарушений ритма сердца, проведении плевральной и стернальной пункций, лапароцентеза, ультразвукового и эндоскопического исследования.
8. Уметь оказать неотложную помощь при:
A. - при приступе бронхиальной астмы,
B. - гипертоническом кризе
C. - болях в сердце
D. - отеке легких
E. - анафилактическом шоке
F. - нарушениях ритма сердца.
Примечание: отработка практических навыков у студентов 4 курса лечебного факультета проводится в классе мануальных навыков ИГМУ.
СТУДЕНТ ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ОБЯЗАН:
· полностью выполнять задания, предусмотренные программой практики;
· подчиняться действующим в учреждении правилам внутреннего трудового распорядка;