· изучить и строго соблюдать правила охраны труда и техники безопасности;
· участвовать в научно-исследовательской работе по заданию кафедры и учреждения;
· нести ответственность за выполняемую работу и ее результаты наравне со штатными работниками;
· активно участвовать в общественной жизни коллектива лечебного учреждения.
· представить руководителю практики письменно отчеты о выполнении всех заданий и сдать зачеты по практике.
Рекомендации студенту по адаптации в терапевтическом отделении на
период производственной практики:
1. Иметь с собой в отделении чистый выглаженный халат, медицинскую шапочку и маску, сменную обувь и по возможности личный фонендоскоп и тонометр.
2. Подчиняться всем правилам внутреннего распорядка базового учреждения и нести ответственность за выполняемую работу наравне с медперсоналом отделения. Знайте, что за любую выполненную Вами процедуру или манипуляцию Вы несете индивидуальную юридическую ответственность.
3. Являться на работу за 15 минут ранее официального начала рабочего дня и до планерки посетить свою палату. Познакомиться с вновь поступившими больными и выяснить состояние оставленных накануне тяжелых больных. Перед уходом с работы зайти в палату, выявить вновь поступивших и тяжелых больных, уточнить у них назначения и передать их с рук на руки дежурному персоналу, сделав соответствующую запись в журнале тяжелых больных, оставленных под наблюдение дежурному персоналу.
4. Вести дневник, в котором ежедневно фиксировать всю свою работу и ежедневно представлять его на подпись руководителю. В дневнике в соответствии с предлагаемой формой должны быть отражены список и количество курируемых Вами больных, список процедур и манипуляций, которые Вы выполнили и список процедур и манипуляций, на которых Вы присутствовали или принимали участие. Если Вы считаете необходимым отметить экстраординарные клинические ситуации, процедуры или степень своего личного активного участия, то можете аккуратно вклеить дополнительный лист в соответствующий день дневника.
5. Перед уходом с работы поинтересуйтесь у персонала, не поступили ли больные, которым требуется неотложная медицинская помощь и постарайтесь принять в ней участие.
Требования к заполнению дневника практики.
Заполнение дневника начинается с характеристики базы практики: название больницы, ее профиль, коечный фонд, Ф.И.О. главного врача, его заместителей. Характеристика отделения: штат, % укомплектованности, Ф.И.О. зав. отделением, стаж, категория, профиль отделения, соблюдение санитарных норм и противоэпидемических мероприятий. Оснащение отделения или больницы лечебной и диагностической аппаратурой, санитарно-гигиеническое состояние отделения и пищеблока, наличие диетических столов и их характеристика.
После этого производится ежедневное описание проделанной работы за день (содержание рабочего дня) в четкой лаконичной форме по пунктам, каждый пункт с новой строки. Например:
1. Присутствовал на утренней конференции (указать наиболее интересные клинические случаи, осложнения очень коротко).
2. Получил больных для курации: перечислить их фамилии, указать полный диагноз и возраст.
3. Сделал обход в палате с лечащим врачом (Ф.И.О., стаж врача).
4. Заполнил историю болезни на вновь поступившего больного.
5. Участвовал в качестве ассистента или присутствовал на следующих операциях и манипуляциях (название, диагноз пациента).
6. Сделал следующие инъекции: п/к, в/м, в/в, поставил банки, горчичники, клизмы, катетеризировал мочевой пузырь, произвел пункцию плевральной полости, взял желудочный или дуоденальный сок у больного с диагнозом ……… и т.д.
7. Участвовал или присутствовал при даче наркоза, при диагностическом исследовании или манипуляции………….
8. Провел беседу, прочитал лекцию (где, кол-во слушателей).
9. Выписал больного: написал эпикриз.
Подпись студента:
Подпись руководителя практики или заведующего отделением:
(Дневник подписывается ежедневно перед уходом с работы, 2-й день ведутся записи, подобные этой).
Цифровой отчет составляется на основании ежедневных записей о проделанной работе, согласно положению, но может быть расширен, если он окажется неполным. Заканчивается дневник характеристикой, подписанной врачом, зав. отделением и главным врачом больницы. Заверяется печатью лечебного учреждения.
Структура и содержание практики
Таблица 1.
Структура и трудоемкость практики.
| факультет | Дни\часы | трудоемкость |
| Основная профессиональная образовательная программа 060101 Лечебное дело | 12дней/72ч+36ч на самостоятельную работу (2) | 3 кредита |
| Основная профессиональная образовательная программа 060104 Медико-профилактическое дело | 12дней/72ч+36ч на самостоятельную работу (2) | 3 кредита |
Таблица 2.
Содержание практики «Помощник врача стационара: терапия»,
трудоемкость в часах (кредитах) и бально-рейтинговая система оценки.
| № п /п | Виды работ по разделам (этапам) практики | Трудоемкость в часах (кредитах) | Оценка в баллах | |
| 1. | Подготовительный этап | |||
| 1.1 | Инструктаж по технике безопасности | 3,6 часа /0,1 кредита | - | |
| 1.2 | Знакомство с базой практики | 3,6 часа /0,1 кредита | - | |
| 2. | Производственный этап | |||
| 2.1 | Курация больных в отделении (4 б-х) -заполнение истории болезни на основании опроса, осмотра больных (6-8) -введение дневниковых записей с анализом динамики состояния больного и оценкой данных дополнительного обследования (20) -заполнение выписных документов: эпикриз, справка (5-6) | 7,2 час/0,2 кредита за одного больного | 2-4-6 за одного больного | |
| 2.2 | Выполнение ночных дежурств (2) -работа с больными в приемном отделении -заполнение медицинской документации при приеме экстренных больных; за одно -оказание неотложной помощи экстренным больным -проведение необходимых манипуляций экстренным больным и больным стационара -проведение вечернего обхода больных стационара | 18час/0,5 кредита за одно дежурство | 6-10-14 за одно дежурство | |
| 2.3 | Выполнение и расшифровка ЭКГ (20 ЭКГ) | 0,34 часа/0,01 кредита за 7 ЭКГ | 0.2-0.3-0.5 за 1 исследование | |
| 2.4 | Участие в выполнении и интерпретация лабораторных исследований (ОАК (8-10), ОАМ (8-10), б/х анализы (3-5) и т.д.) | 0,36 часа /0,01 кредит за 1 иссл-е | 0.2-0.3-0.5 за 1 исследование | |
| 2.5 | Участие в проведении и интерпретация данных инструментального обследования (УЗИ и т.д.) | 0,36 часа /0,01 кредит за 1 иссл-е | 0.2-0.3-0.5 за 1 исследование | |
| Самостоятельная работа: | ||||
| 2.6 | Написание учебных историй болезни (2) полные и.б. с обоснованием предварительного и заключительного диагнозов, эпикризами, дневниками | 5,4 часа /0,15 кредита за 1 историю болезни | 2-3-5 за 1 историю болезни | |
| 3. | Проведение санитарно-просветительской работы: - лекция (2) - сан-бюллетени (2) | 3,6 часа /0,1 кредита за 1 лекцию | 1-2-3 за 1 лекцию (сан-бюллетень) | |
| 4. | Ведение дневника прохождения производственной практики | 7,2 часа/0,2 кредита | 2-4-6 баллов | |
| 5. | Итого | 72+36 часа /3 кредита | 85 баллов | |
Бально-рейтинговая система:
Оценка баллов- 100 баллов.
Таблица 3.
Распределение баллов в оценке составляющих производственной практики:
| Содержание практики | Зачет | Характеристика базового руководства | Итого |
| 85 баллов | 10 баллов | 5 баллов | 100 баллов |
Примечание: градация больного оценки соответствует трехступенчатой традиционной оценке «удовлетворительно» (70-79 баллов),
«хорошо» (80-89 баллов),
«отлично» (90-100 баллов).
Требования к оформлению истории болезни:
При оформлении истории болезни первичного больного следует помнить о требованиях к основным её разделам:
а) Жалобы пациента следует перечислять в направлении от наиболее выраженных к второстепенным, при этом каждая жалоба (симптом) должна быть детализирована, включая и те, выявление которых осуществлено путем активного (дополнительного) опроса.
б) Анамнез заболевания должен содержать сведения от первых симптомов заболевания до последнего обострения (с указанием очевидных или предположительных причин, сведений о результатах проводимых исследований в амбулаторных или стационарных условиях, хронологической динамики симптомов и диагноза, эффективности проводившейся терапии). При этом последнее обострение необходимо представить наиболее подробно: дата и причина обострения его симптоматика, даты обращения к врачу и диагноз, назначенное лечение и его эффективность (динамика жалоб и симптомов основной и сопутствующей патологии).
в) История жизни содержит традиционную информацию в хронологической последовательности, при этом следует особо выделять сведения о перенесенной тяжелой патологии детского возраста, инфекционном гепатите, туберкулезе, глистных, паразитарных и венерических заболеваниях, травмах, операциях, гемотрансфузиях, аллергических реакциях, гормонотерапии, вредных привычках (курение, алкоголь, наркотики), наследственной отягощенности, условиях питания, труда (включая проф. вредности) и быта. У женщин обязателен акушерско-гинекологический анамнез.