- сравнивание с его собственными успехами («Заметь, сегодня у тебя получилось гораздо лучше, чем вчера, в прошлый раз»);
-отрицательная информация сообщается после положительной («Это хорошо, что стихотворение ты прочитал наизусть, но тебе следует поработать над выразительностью речи»);
- беседы, в которых неизбежно обсуждение отрицательных моментов, желательно проводить один на один, а не в присутствии всего класса.
Закончить беседу возможно приглашением педагога на организуемые в школе тренинги по повышению толерантности к учащимся, которые могут проводиться в рамках профилактики суицидального поведения учащихся ОУ.
Таким образом, предложенная нами система диагностических методик для выявления предрасположенности к суицидальному поведению несовершеннолетних 13-17 лет поможет организации работы педагогов-психологов образовательных учреждений.
2. Диагностический инструментарий выявления склонности к суицидальному поведению подростков
2.1 Первый блок
2.1.1. Предварительная оценка состояния психического здоровья
Первичный скрининговый опросник, модифицированный и созданный на основе опросника В.Н. Краснова (1999) (см. Приложение 1). Опросник позволяет дать первичную оценку состояния психического здоровья школьников. Опросник состоит из 26 утверждений. Используется 4 варианта ответа:
«Да» - в том случае, если подросток полностью согласен с утверждением, предложенным ему;
«Пожалуй, да»- если высказывание не полностью соответствует ощущениям подростка;
«Скорее, нет»- если подросток неуверен, подходит ему высказывание или нет;
«Нет» - в том случае, если подросток уверен, что данное утверждение не соответствует его переживаниям.
Каждый из вариантов оценивается количественно в баллах:
«Да»- 1 балл;
«Пожалуй, да» - 0,5 балла;
«Пожалуй, нет» и «Нет»- 0 баллов.
В случае если подросток наберет 10 и более баллов, его следует отнести к «группе риска» по проявлению суицидального поведения.
2.2. Второй блок
2.2.1. Методика «Тревога и депрессия»
Методика (см. Приложение 2) диагностирует состояния тревожности и депрессии. Исследование коллективное или индивидуальное. Тестируемые получают бланк ответов, их внимание обращается на то, чтобы они не допускали ошибок при заполнении бланка. Если состояний, указанных в вопросе, у испытуемого никогда не было - ставится 5 баллов; если встречаются очень редко - 4 балла; если бывают временами - 3 балла; если они бывают часто - 2 балла; если почти постоянно или всегда - 1 балл.
Обработка полученных данных. Проставленные тестируемыми баллы принимают определенные числовые значения, которые указаны в таблицах. По значениям, указанным в таблицах, балл самочувствия заменяется диагностическим коэффициентом. Вслед за перекодировкой подсчитывают алгебраическую сумму (с учетом положительного или отрицательного знака) диагностических коэффициентов для каждой шкалы отдельно.
Алгебраическая сумма коэффициентов, больше + 1,28, свидетельствует о хорошем психическом состоянии. Сумма, меньше - 1,28, говорит о выраженной психической напряженности, тревожности, депрессии. Промежуточные значения (от - 1,28 до + 1,28) говорят о неопределенности данных. Обычно пограничные значения характеризуются коэффициентами в пределах от 5,6 до 1,28.
Побалльное оценивание ответов:
Никогда не было: 5 баллов;
Очень редко бывает: 4 балла;
Бывает временами: 3 балла;
Бывает часто: 2 балла;
Постоянно или всегда: 1 балл.
Значение диагностических коэффициентов тревожности:
Таблица 1
| Номера | Баллы | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| 2 | -1.38 | -0.44 | 1.18 | 1.31 | 0.87 |
| 4 | -1.08 | -1.3 | -0.6 | 0.37 | 1.44 |
| 8 | -1.6 | -1.34 | -0.4 | -0.6 | 0.88 |
| 9 | -1.11 | 0 | 0.54 | 1.22 | 0.47 |
| 10 | -0.9 | -1.32 | -0.41 | -0.41 | 1.2 |
| 11 | -1.19 | -0.2 | 1.04 | 1.03 | 0.4 |
| 13 | -0.78 | -1.48 | -1.38 | 0.11 | 0.48 |
| 14 | -1.26 | -0.93 | -0.4 | 0.34 | 1.24 |
| 17 | -1.23 | -0.74 | 0 | 0.37 | 0.64 |
| 19 | -1.92 | -0.36 | 0.28 | 0.56 | 0.1 |
Пограничное состояние тревожности проявляется в снижении порога возбуждения по отношению к различным стимулам, в нерешительности, нетерпеливости, непоследовательности действия. Невротическая реакция тревожности как беспокойства за собственное здоровье и за здоровье своих близких, в общении с людьми проявляется в том, что человек ведет себя неуверенно.
Депрессия проявляется в невротических реакциях, в ослаблении тонуса жизни и энергии, в снижении фона настроения, сужении и ограничении контактов с окружающими, наличии чувства безрадостности и одиночества [3].
Таблица 2
| Номера | Баллы | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| 1 | -1.58 | -0.45 | 1.41 | 0.7 | 1.46 |
| 3 | -1.51 | -1.53 | -0.34 | 0.58 | 1.4 |
| 5 | -1.45 | -1.26 | -1 | 0 | 0.83 |
| 6 | -1.38 | -1.62 | 0.22 | 1.32 | 0.75 |
| 7 | -1.3 | -1.5 | -0.15 | 0.8 | 1.22 |
| 12 | -1.34 | -1.34 | -0.5 | 0.3 | 0.72 |
| 15 | -1.2 | -1.23 | -0.36 | 0.56 | -0.2 |
| 16 | -1.08 | -1.08 | -1.18 | 0 | 0.46 |
| 18 | -1.2 | -1.26 | -0.37 | 0.21 | 0.42 |
| 20 | -1.08 | -0.54 | -0.1 | 0.25 | 0.32 |
2.2.2 Опросник депрессии А. Бека
Опросник депрессии А. Бека (см. Приложение 3) предназначен для оценки наличия депрессивных симптомов у обследуемых на текущий период. Опросник основан на клинических наблюдениях и описаниях симптомов, которые часто встречаются у депрессивных психиатрических пациентов в отличие от не депрессивных психиатрических пациентов в отличие от не депрессивных психиатрических пациентов. Систематизация этих наблюдений позволила выделить 21 утверждение, каждое из которых представляет собой отдельный тип психопатологической симптоматики и включает следующие пункты: 1) печаль; 2) пессимизм; 3) ощущение невезучести; 4) неудовлетворенность собой; 5) чувство вины; 6) ощущение наказания; 7) самоотрицание; 8) самообвинение; 9) наличие суицидальных мыслей; 10) плаксивость; 11) раздражительность; 12) чувство социальной отчужденности; 13) нерешительность; 14) дисморфофобия; 15) трудности в работе; 16) бессонница; 17) утомляемость; 18) потеря аппетита; 19) потеря в весе; 20) озабоченность состоянием здоровья; 21) потеря сексуального влечения. Выделенные шкалы дают возможность выявить степень выраженности депрессивной симптоматики, так как каждая из них представляет собой группу вопросов, состоящую из четырех утверждений, соответственно оцениваемых в баллах от 0 до 3. Максимально возможная сумма - 63 балла. В настоящее время опросник депрессивности Бека широко применяется в клинико-психологических исследованиях и в психиатрической практике для оценки интенсивности депрессии. Когда суммарный балл по шкале меньше 9, это рассматривается как отсутствие депрессивных симптомов; сумма баллов от 10 до 18 характеризуется как «умеренно выраженная депрессия», от 19 до 29 баллов — «критический уровень» и от 30 до 63 баллов — «явно выраженная депрессивная симптоматика». Как показали многочисленные исследования (Fairbank et al, 1983; Огг P. S. et al., 1990 и др.), проведенные на участниках военных действий во Вьетнаме и Корее, уровень депрессивности по шкале Бека у ветеранов с ПТСР был значимо выше, чем ее значения у здоровых испытуемых, вошедших в контрольную группу.