По результатам логистической регрессии оказалось, что наиболее опасной с точки инфицирования гепатитом С является возрастная группа 25–29 лет, у которой вероятность заразиться в 2,5 раза выше, чем у других возрастных групп. Мигранты из-за рубежа более чем в два раза сильнее подвержены риску инфицирования гепатитом по сравнению с москвичами.
ПИН, начавшие половую жизнь в более раннем возрасте, имеют более высокий шанс заразиться гепатитом С. Средний возраст начала половой жизни у зараженных гепатитом С составляет 14,9 года, а не зараженных – 15,4 года (различие значимо на уровне 5%). Возможно, что чем раньше респондент начинал половую жизнь, тем незащищенней были эти контакты.
Респонденты, промывавшие перед использованием чужие шприцы холодной водой, более чем в пять раз повышают вероятность заражения. Следует указать, что промывание горячей водой точно так же увеличивает вероятность заражения гепатитом С. А те респонденты, которые промывают чужой шприц спиртосодержащим раствором, снижают риск заражения почти в два раза по сравнению с теми, кто использует другие способы промывания игл и шприцев.
На протяжении последних 12 месяцев 7% ПИН Москвы поставлен диагноз «ИППП». Но ПИН не всегда лечат ИППП либо лечат их самостоятельно.
Наблюдаются случаи сочетания инфекций – инфицированность как ВИЧ, так и гепатитом С (12% всех обследованных), а также нескольких ИППП, гепатита и ИППП (6%).
4% ПИН получили диагноз «туберкулез», а 0,4% состояли на учете в туберкулезном диспансере в течение последних 12 месяцев.
Участие в профилактических программах
8% опрошенных ПИН назвали себя клиентами профилактических программ для ПИН в Москве.
Больше всего ПИН известно о предоставлении платных наркологических услуг – 33,5%. Также довольно многие знают о порядке проведения анонимного и бесплатного тестирования на ВИЧ (30,5%).
Об обмене шприцев известно только 16% респондентов, за этим видом помощи обращались чаще всего (9,5%). На втором месте – информационные материалы по проблеме ИППП и ВИЧ/СПИДа и помощь по восстановлению документов (по 7%). Реже всего обращались за такими услугами, как группы самопомощи для ВИЧ-позитивных людей (0,6%) и бесплатное тестирование и лечение вирусных гепатитов (1,5%), а также медицинская помощь ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом (1,9%). Возможно, это объясняется малочисленностью группы заинтересованных – на момент исследования о своем позитивном ВИЧ-статусе знали только 9%, о диагнозе «вирусный гепатит С» – 19%.Невелик также спрос на бесплатную психологическую помощь (1,9%), хотя о ней известно 18% опрошенных. Среди клиентов программ не наблюдается более высокого процента тестирования на ВИЧ.
ПИН чаще становятся клиентами профилактических программ, если они уже инфицированы ИППП либо гепатитом С. Так, ПИН, у которых был диагноз ИППП, было в шесть раз больше среди клиентов программ, чем среди неклиентов (31% против 5% соответственно, различие значимо на уровне 1%).
Среди клиентов программ на 17% больше ПИН, получивших положительный результат теста на гепатит С в ходе исследования, чем среди неклиентов (71% против 54%, различие значимо на уровне 5%).
Доля участников профилактических программ среди ПИН со стажем в 4–9 лет в два раза выше, чем среди тех, у кого стаж больше, и в 1,7 раза больше, чем у тех ПИН, у кого стаж меньше.
Среди клиентов профилактических программ ПИН, отбывавших наказание в местах лишения свободы, заметно больше, чем среди неклиентов.
Статистически значимых поведенческих отличий между участниками профилактических программ и другими ПИН не обнаружено.
Обращение в наркологический диспансер и задержание милицией
Количество ПИН, обращавшихся в наркологический диспансер города Москвы за последние 12 месяцев и проходивших лечение от передозировки относительно невелико. Всего 22% опрошенных ПИН хотя бы один раз обращались за помощью в связи с употреблением наркотиков в государственный наркологический диспансер, из них 20,5% сделали это в течение последнего года (в большинстве случаев в государственный наркологический диспансер Москвы).
23% ПИН заявили о том, что у них были случаи передозировки в течение минувшего года. Лишь 21% из этого числа обращались в скорую медицинскую помощь. Из числа тех, кто обращался за помощью, 46% прошли стационарное лечение. В итоге в течение минувшего года из числа всех ПИН только 5% находились на стационарном лечении.
Приблизительно четверть опрошенных составляют респонденты, которые в течение минувшего года задерживались правоохранительными органами в связи с нахождением в состоянии наркотического опьянения. Задерживались в связи с хранением наркотических веществ 12% ПИН.
Более трети (34%) ПИН побывали в местах лишения свободы. Мужчины в четыре раза чаще отбывали наказание в местах лишения свободы, чем женщины. С возрастом доля таких респондентов увеличивается втрое. Среди тех, у кого нет постоянной работы, бывших заключенных на 10% больше, чем среди тех, у кого она есть.
ПИН, отбывавшие наказание в местах лишения свободы, показывают на 12 процентных пунктов больше случаев утраты паспорта и на 25 пунктов – полиса медицинского страхования, чем остальные ПИН (оба различия значимы на уровне 1%). Все респонденты (21 человек), когда-либо получившие диагноз «туберкулез», находятся в этой категории. Отбывавшие наказание в местах лишения свободы на 10 процентных пунктов чаще прибегали к случайным связям, чем остальные ПИН (различие значимо на уровне 5%). Кроме того, 12 из 15 случаев сексуальных контактов мужчин с мужчинами приходятся именно на эту категорию (различие значимо на уровне 1%).
Знания о ВИЧ-инфекции/СПИДе
Уровень осведомленности ПИН о путях передачи ВИЧ/СПИДа дифференцирован в зависимости от вопроса. Менее всего респонденты знают о передаче ВИЧ через грудное молоко и о снижении вероятности передачи при беременности с помощью медицинских препаратов, а также о возможностях лечения гепатита С и ВИЧ. Наименее удовлетворительным является знание среди мужчин, клиентов профилактических программ и прибывших из регионов России.
Ключевой показатель «Процент ПИН, которые правильно указывают способы профилактики передачи ВИЧ половым путем и в то же время отвергают основные неверные представления о передаче ВИЧ» составляет 33,8%.
Этот показатель обнаруживает статистически значимые отличия практически по всем демографическим и поведенческим параметрам, а именно:
женщины-ПИН на 12 процентных пунктов чаще, чем мужчины, дают правильные ответы на все пять вопросов – индикаторов знания (различия значимы на уровне 5%);
респонденты с высшим образованием в 1,5 раза чаще дают правильные ответы, чем респонденты со средним образованием;
респонденты со средним образованием в свою очередь дают правильные ответы в два раза чаще, чем респонденты с незаконченным средним образованием;
лучше всех о способах профилактики ВИЧ-инфекции осведомлены ПИН, прибывшие в Москву из других стран, хуже всех – прибывшие из регионов России, причем подавляющее большинство из них прибыли из областных и районных центров, а не из сельской местности;
ПИН, отбывавшие наказание в местах лишения свободы показывают на 10 процентных пунктов ниже осведомленность о путях передачи, чем все остальные.
Значимых отличий в уровне знаний между респондентами, употребляющими разные типы наркотиков, обнаружено не было.
Участие в профилактических программах повышает вероятность правильного ответа на тестовые вопросы в 1,5 раза (44% против 31% соответственно).
Однако склонность к более осторожному поведению не связана с уровнем знаний: использовавшие стерильный шприц показывают на 21% меньший уровень правильных ответов, чем те, кто использовал общий шприц (29% против 50%). Среди тех, кто используют стерильные шприцы, наблюдается большая распространенность неправильного представления о том, что ВИЧ может передаваться через укус комара.
Подобным образом дело обстоит и с использованием презервативов: те, кто использовал презерватив при последнем половом акте, дают на 12% меньше правильных ответов, чем те, кто не использовал (26% против 38%).
Осведомленность о лечении ВИЧ значительно отличается среди клиентов профилактических программ и всех остальных: клиенты программ значительно хуже осведомлены о возможности и условиях получения медикаментов для лечения ВИЧ/СПИДа, чем неклиенты.
58% опрошенных ПИН знают кого-либо, кто инфицировался ВИЧ либо умер от СПИДа.
Оценка численности популяции ПИН в Москве
Настоящая оценка рассчитана по данным официальной статистики 2007–2008 гг. методом множительных коэффициентов. Общая оценка была рассчитана как среднее арифметическое из восьми оценок, приведенных в разделе «Оценка численности популяции ПИН в Москве», и составляет 132 882.