Вне зависимости, знают ли респонденты о ВИЧ-статусе членов своей компании, 9% признались, что пользовались иглой/шприцем после потенциального ВИЧ-инфицированного, а еще 7% не смогли четко ответить на этот вопрос.
Приблизительно каждый пятый ПИН Москвы (19%) испытывает трудности с доступом к стерильным шприцам.
В подавляющем большинстве (97–98%) основным местом, где ПИН могут получить стерильный шприц, респонденты называют аптеку. Пункты программы обмена шприцев указали всего 2–4% ПИН.
Сексуальное поведение
На протяжении последних 12 месяцев в половые контакты вступали 97% ПИН.
Пик вступления в половую жизнь приходится на возраст до 17 лет – 89% респондентов к этому времени уже имели сексуальный опыт. Если взять более узкий промежуток (14–16 лет), то в этот период вступают в половую жизнь 65% опрошенных.
На протяжении последних 30 дней в сексуальные контакты вступали 81% ПИН (независимо от пола). Среди респондентов в возрасте 30 лет и старше в половые контакты за указанный период вступали 70% опрошенных, тогда как в возрасте 24–29 лет таких было 87%, а в возрасте до 24 лет – 90%.
Ключевой показатель уровня использования презервативов составляет 43%.
Среди мужчин этот показатель составляет 46%, среди женщин – 33%.
Обращает на себя внимание значительно более частое использование презервативов в группе ПИН, употребляющих и опиаты и стимуляторы, а также в группе потребителей аптечных седативных препаратов (53–55%), чем в группе ПИН, употребляющих исключительно опиаты (36%) (различие значимо на уровне 1%).
Показатель использования презерватива при последнем коммерческом половом контакте составил 80% против 66,5% среди тех ПИН, у кого были случайные партнеры, и против 43% среди тех, у кого были только постоянные партнеры.
ПИН Москвы отличает высокая сексуальная активность, проявляющаяся в частой смене партнеров, будь то постоянные или случайные партнеры. Особенно сексуальной активностью отличаются ПИН в возрасте до 29 лет, мужчины и потребители стимуляторов и аптечных седативов.
За последние 12 месяцев у респондентов было в среднем четыре половых партнера любого типа. У мужчин в среднем было 4,5 партнера, а у женщин – 1,9 партнера (различие значимо на уровне 1%).
У подавляющего большинства женщин (94%) был только один партнер на протяжении года.
Структура половых отношений также сильно зависит от возраста ПИН. Среди самых молодых (до 24 лет) только постоянные партнеры были у 40%, в возрастной группе 25–29 лет – у 46%, а среди ПИН от 30 лет и старше – уже у 60%. Респонденты старше 30 лет, в отличие от более молодых ПИН, в два раза реже вступают в случайные половые связи. Однако в склонности к коммерческим сексуальным услугам отличий по возрасту не наблюдается.
В частности, у молодых ПИН (до 24 лет) в среднем было 5,5 партнера, тогда как в двух старших группах – до 30 и старше 30 лет – соответственно 3,4 и 3,7 партнера; различие значимо на уровне 1%.
Из всех ПИН, имевших сексуальные контакты на протяжении года (437 человек), 81% заявили, что за этот период у них были постоянные половые партнеры. Случайные партнеры были у 58% ПИН и у 23% – коммерческие. Нужно отметить, что 35% ПИН, у кого были постоянные партнеры, вступали также и в случайные связи, а 14% – и в коммерческие сексуальные отношения.
Женщин, состоящих в постоянных отношениях, в два раза больше, чем мужчин. Частота случайного секса в три раза ниже среди женщин, чем среди мужчин, а коммерческого – в пять раз.
У потребителей опиатов приверженность к постоянному сексуальному партнеру вдвое выше, чем у потребителей стимуляторов (среди опиатчиков только постоянных партнеров имеют 62%, тогда как среди стимуляторщиков только постоянные партнеры есть у 31% ПИН, различие значимо на уровне 5%).
Нужно отметить, что под постоянным партнером не подразумевается исключительно единственный партнер: лишь 64% тех ПИН, у которых были связи только с постоянными партнерами, указали, что этот партнер был единственным на протяжении года.
Что касается общего вопроса для всех респондентов о наличии половых партнеров, не являющихся потребителями инъекционных наркотиков, то 64% опрошенных имели таких партнеров, а 5% затруднились ответить.
Частота сексуальных контактов с такими лицами отличает прежде всего мужчин (67% против 50% у женщин), старшую возрастную группу ПИН (71%), ПИН, состоящих в браке (71,5%), ПИН, у которых были контакты со случайными (70%) и коммерческими (78%) партнерами, а также ПИН, употребляющих аптечные седативы попеременно с опиатами (72%).
Доля ПИН, использовавших презерватив при последнем половом акте и имевших контакты с не-ПИН, практически не отличается от средней по совокупности и составляет 47%.
О том, что среди их половых партнеров были ВИЧ-инфицированные, сообщили 5% ПИН.
Склонность к случайному сексу сочетается с молодым возрастом (у ПИН до 24 лет в среднем 6,2 партнера против 3,4 партнера у ПИН в возрасте 25–29 лет), употреблением стимуляторов либо аптечных седативов, а также с предварительным употреблением наркотиков.
Активная сексуальная жизнь более присуща ПИН, которые склонны смешивать разные типы наркотиков, чем потребителям именно стимуляторов. Этот вывод подтверждается также тем, что ПИН, принимающих аптечные седативы или аптечные седативы и опиаты, отличает практически такая же склонность к рискованному сексу, как и ПИН из группы потребителей стимуляторов.
Перед половым контактом с постоянными партнерами наркотики употребляются реже, чем перед контактом со случайными партнерами (62% против 77% соответственно, различие значимо на уровне 1%). При этом женщины делали это несколько чаще (65%), чем мужчины (58,5%).
Важно отметить, что употребление наркотиков перед сексом с постоянным партнером снижает вероятность использования презерватива: среди тех, кто употреблял наркотики, 34% использовали презерватив против 54% использовавших среди тех, кто не употреблял наркотики перед сексом. Относительно секса со случайными и коммерческими партнерами такой закономерности не наблюдалось.
Заболеваемость ВИЧ и другими инфекциями, имеющими аналогичные пути передачи
Опыт хотя бы одного тестирования на ВИЧ имеют 65% опрошенных ПИН. 75% прошедших тестирование считают его добровольным.
Самыми популярными местами обращения за тестированием на ВИЧ-инфекцию являются больница (40,5%), поликлиника (21%) и кожно-венерологический диспансер (9%). 12% респондентов прошли тестирование на ВИЧ в местах лишения свободы.
В 43% случаях с респондентами проводилось дотестовое консультирование; различий между местом проведения тестирования и тем, проводилось ли там дотестовое консультирование, не обнаружено.
Из числа тех, кто получил результат своего тестирования, 9,6% оказались ВИЧ-инфицированными.
Только 33% ПИН из тех, кто обратился за результатом, получили послетестовое консультирование.
Ключевой показатель «Процент ПИН, которые прошли тестирование на ВИЧ за прошедшие 12 месяцев и знают свои результаты» составил 21,0% .
По результатам связанного тестирования ключевой показатель «Процент ПИН, инфицированных ВИЧ» составляет 15,3%.
Женщины, а также ПИН с большим стажем более подвержены риску заражения ВИЧ, чем мужчины и более молодые ПИН. Кроме того, риску заражения ВИЧ больше подвержены приезжие из регионов России, чем москвичи.
Ситуация осложняется тем, что:
две трети ПИН, зараженных ВИЧ, не знали о своем ВИЧ-статусе;
69% ВИЧ-инфицированных ПИН имели сексуального партнера не-ПИН;
28% опрошенных ничего не знали о ВИЧ-статусе своих сексуальных партнеров.
Участие в профилактических программах в Москве не влияет значимо на прохождение тестирования.
Среди женщин уровень инфицированности выше, чем у мужчин, в 2,5 раза (13% у мужчин против 32% у женщин).
Высокий уровень инфицированности ВИЧ среди тех, кто имеет только постоянных партнеров (25% положительных результатов тестов), скорее всего, объясняется возрастом респондентов – средний возраст тех, у кого есть только постоянные партнеры, составляет 30 лет, а тех, у кого есть случайные партнеры – 27 лет (различие значимо на уровне 1%).
Обращает на себя внимание тот факт, что ВИЧ-инфекция сопутствует вирусу гепатита С. Среди больных гепатитом С вдвое больше ВИЧ-положительных, чем среди тех, кто имеет отрицательный тест на гепатит (23% против 9%, отличие значимо на уровне 1%).
Уровень инфицированности гепатитом С более чем в три раза превышает зараженность ВИЧ и составляет 55%.
У женщин обнаруживали гепатит С чаще, чем у мужчин (66% против 52%, различие значимо на уровне 5%).
С увеличением стажа потребления наркотиков возрастает и количество случаев заражения гепатитом С: если на протяжении первых трех лет инфицируются 45%, то к 10-летнему периоду уровень инфицированности достигает 60% и продолжает оставаться таким (различие значимо на уровне 5%).
Среди потребителей стимуляторов процент зараженных гепатитом значительно больше, чем среди потребителей только опиатов (63,1% и 53,8% соответственно, различие значимо на уровне 5%).
Значимые различия обнаружены также и между группами использующих и не использующих повторно свои шприцы: 49,5% инфицированных гепатитом С среди тех, кто не использует повторно иглы/шприцы и 66% среди тех, кто использует иглы/шприцы 2–10 раз, различие значимо на уровне 1%.
Использование презерватива с постоянным партнером снижает вероятность инфицирования гепатитом С (46% положительных результатов теста у тех, кто использовал презерватив при последнем контакте, и 58% – у тех, кто не использовал, различие значимо на уровне 5%).