5. В настоящем Стандарте использованы следующие термины и определения:
1) паразитарные болезни (паразитозы)– группа болезней, возбудителями которых являются патогенные гельминты и простейшие;
2) санитарно-эпидемиологический мониторинг - система наблюдения за факторами и путями передачи возбудителей паразитарных болезней в окружающей среде.
2. Источники и основные пути поступления возбудителей
паразитарных болезней на объекты окружающей среды
6. Основные источники обсеменения объектов окружающей среды возбудителями кишечных паразитозов человека изложены в приложении 1 к настоящему Стандарту.
7. Возбудители паразитарных болезней поступают:
1) в почву и воду поверхностных водоемов с необезвреженными нечистотами (фекалии) и сточными водами, в том числе животноводческих объектов, биогумусом, талыми, ливневыми и паводковыми водами, водой поверхностных водоемов, твердыми бытовыми отходами (далее - ТБО), нечистотами домашних, сельскохозяйственных и диких животных, а также больных людей;
2) на овощи, фрукты и другие сельскохозяйственные культуры из почвы и воды, загрязненных возбудителями паразитозов, тары, грязными руками, пылью, мухами и другими;
3) на предметы обихода с пылью, грязными руками, водой, контаминированной возбудителями паразитозов, ветошью, мухами;
4) на руки при контакте с почвой, орудиями труда, с бытовыми и другими отходами, сточными водами, водой поверхностных водоемов, овощами и другими сельскохозяйственными культурами, загрязненной обувью, постельным бельем, игрушками, предметами обихода, шерстью и шкурами животных и другими объектами;
5) на продукты питания с грязных рук, мухами, пылью и других предметов обихода.
8. При проведении санитарно-эпидемиологического мониторинга за состоянием почвы и воды поверхностных водоемов учитывается, что основными климатическими периодами риска обсеменения их возбудителями паразитозов являются весенние, летние и осенние месяцы. В зимнее время возможны спорадические случайные загрязнения.
9. Риск обсеменения объектов в закрытых помещениях (детские дошкольные, общеобразовательные и медицинские организации, интернаты, объекты по производству и реализации пищевых продуктов, теплицы, плавательные бассейны и другие), а также незамерзающих водоемов, ТЭЦ, мест сбора неочищенных сточных вод возбудителями паразитарных заболеваний может иметь место круглый год.
10. Эпидемиологическое значение имеют сроки выживаемости паразитов, накопление и длительное сохранение (персистенция) жизнеспособных (инвазионных) возбудителей паразитарных болезней (приложение 2 к настоящему Стандарту).
3. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями. Организация и проведение мониторинга
11. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями (далее – эпиднадзор) осуществляется государственными органами санитарно-эпидемиологической службы, имеет межведомственную направленность; представляет сбор, анализ, оценку и обобщение данных о зараженности людей, животных и окружающей среды возбудителями паразитарных болезней, а также организацию мероприятий по охране и оздоровлению окружающей среды от возбудителей.
12. Эпиднадзор за паразитарными болезнями, общими для человека и животных, включает анализ данных ветеринарной службы о зараженности сельскохозяйственных, домашних и диких животных, а также мясо- и рыбопродуктов возбудителями этих болезней; результатов контроля окружающей среды в местах содержания животных.
13. Паразитологические исследования в рамках мониторинга организуют и проводят специалисты паразитологических лабораторий Центров санитарно-эпидемиологической экспертизы всех уровней (далее – ЦСЭЭ).
14. Отбор проб внешней среды с объектов и из очагов паразитарных болезней проводят специалисты (паразитологи, эпидемиологи, санитарные врачи) государственных органов санитарно-эпидемиологической службы.
15.Специалисты государственных органов санитарно-эпидемиологической службы должны пройти на базе ЦСЭЭ инструктаж по отбору проб в соответствии с действующими правовыми нормативными актами.
16. При организации и планировании мониторинга специалисты государственных органов и организаций санитарно-эпидемиологической службы совместно определяют эпидемиологически значимые объекты окружающей среды (приложение 3 к настоящему Стандарту).
17. Исследуемый материал, объемы и кратность отбора проб в очагах и на контролируемых объектах хозяйственно-бытовой и производственной деятельности человека представлены в приложении 3 к настоящему Стандарту.
18. Объекты хозяйственно-бытовой и производственной деятельности человека, на которых проводятся паразитологические исследования, по своей эпидемиологической значимости подразделяются на 3 категории:
1) первая категория – объекты, на которых можно непосредственно заразиться паразитозами непроизвольно: объекты общественного питания; мясоперерабатывающей промышленности; головные водозаборные сооружения и распределительная сеть хозяйственно-питьевого водоснабжения; пищеблоки детских дошкольных, общеобразовательных и медицинских организаций, домов инвалидов, престарелых и другие;
2) вторая категория – объекты, на которых при не соблюдении правил личной гигиены (мытье рук перед едой, мытье овощей, фруктов, ягод, столовой зелени), технологических регламентов (термическая обработка мясного, рыбного и другого сырья, условия хранения и транспортирования готовой продукции, технология обеззараживания воды, животного сырья) имеет место риск загрязнения паразитозами: объекты торговли, бассейны, меховые мастерские;
3) третья категория – объекты, на которых имеется наименьший риск непосредственного заражения паразитозами из-за малой вероятности контакта продукции этих объектов с больным человеком: очистные сооружения, школы-интернаты, ЛПУ, открытые водоемы.
19. Паразитологические исследования проводятся в динамике с применением утверждённых методик исследований.
20. В структуре мониторинга пробы почвы/песка должны составлять не менее 25%; плодов овощей открытого и закрытого грунта, фруктов и зелени - 15%; сточных вод, их осадков, животноводческих стоков - 5%; воды (питьевой и воды открытых водоемов, из бассейнов) - 15%; смывы/пыль - 30 %, продовольственное сырье - 10%.
21. При любых видах паразитологических исследований подсчитывается число положительных проб, определяется вид возбудителя, их число в исследуемой пробе, жизнеспособность.
22. При исследовании почвы обнаружение яиц гельминтов (токсокар кошек и собак, аскариды свиней) свидетельствует о её загрязнении животными; яиц фасциол и дикроцелий - об удобрении почвы навозом.
23. Для оценки степени обсеменения почвы возбудителями паразитозов используются критерии: «почва чистая» при отсутствии возбудителей и «почва обсемененная» при наличии любого количества возбудителя в 1 кг почвы.
24. Выявление даже единичных возбудителей паразитозов на детских полотенцах, посуде, клеенках и скатертях обеденных столов, игрушках, руках детей и персонала, разделочном инвентаре пищеблоков детских дошкольных и лечебно-профилактических организаций, сети общественного питания и торговли, в питьевой и воде открытых водоемах и бассейнах свидетельствует о нарушении требований санитарных правил и гигиенических нормативов.
25. Данные мониторинга предоставляются органами и организациями санитарно-эпидемиологической службы 2 раза в год по стандартной форме в порядке согласно приложению 4 к настоящему Стандарту и используются для оценки санитарно-эпидемиологической ситуации, в том числе эффективности оздоровительных мероприятий в очагах паразитозов.
26. Для оценки эффективности определяют экстенсивные (удельный вес проб, содержащих яйца гельминтов и цисты простейших) и интенсивные (число яиц гельминтов и цист простейших в пробе) индексы:
1) загрязненности почвы, питьевой воды, воды открытых водоемов, сточных вод и их осадков, плодоовощных культур, предметов обихода;
2) загрязненности рук и других частей тела (тениоз, гименолепидоз, энтеробиоз, простейшие кишечника);
3) частоты смешанных заболеваний – удельный вес лиц, имеющих сочетание доминирующей в данном регионе инвазии с другими инвазиями или инфекциями к общему числу больных с доминирующей инвазией.
27. Для учета влияния интенсивности поступления возбудителей паразитарных болезней во внешнюю среду на инвазированность населения, проводится сопоставление (ежегодно):
1) уровня заболеваемости населения геогельминтозами, кишечными протозоозами (аскаридоз, трихоцефалез, лямблиоз) со среднегодовым овоиндексом (среднее содержание яиц гельминтов/цист кишечных простейших в 1 л сточных вод);
2) уровня заболеваемости биогельминтозами (тениидозы, описторхоз, дифиллоботриоз, трихинеллез) с показателями обсемененности этими возбудителями объектов внешней среды, а также пораженности эпидемиологически значимых животных, рыб;
3) инвазированности диких, домашних и сельскохозяйственных животных с целью оценки весомости резервуаров инвазии в природных и синантропных биоценозах и потенциальным риском для здоровья населения;
4) охвата ветеринарно-санитарным контролем животноводческого сырья (мясо и субпродукты свиные и крупного рогатого скота) из индивидуальных хозяйств и заболеваемости людей биогельминтозами.
Приложение 1