37. Рыба и рыбопродукты, переведенные в разряд «непригодные», направляются на утилизацию.
38. Употребление «условно годной» рыбы в пищевых целях допускается после засолки, замораживания, копчения, вяления, специальной кулинарной обработки или консервирования.
39. Рыбу и рыбную продукцию допускают к перевозке и реализации после проведения ветеринарно-санитарной экспертизы и при наличии сопроводительных документов: ветеринарного свидетельства и акта экспертизы ветеринарной лаборатории.
6. Лечебно-профилактические мероприятия
40. Выявление лиц, инвазированных гельминтами, передающимися через рыбу, ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продукты их переработки, проводится путем обследования следующих групп населения, обратившихся за медицинской помощью:
1) первично обратившиеся в данном году;
2) больные с признаками поражения органов желудочно-кишечного тракта;
3) лица с явлениями аллергии.
41. Окончательный диагноз описторхоза устанавливается только с учетом результатов лабораторных исследований. Основные методы лабораторной диагностики гельминтозов изложены в методических рекомендациях «Диагностика и лечение гельминтозов», утвержденных от 29.11.2006г.
42. Кроме того, подлежащее обследованию население «группы риска»:
1) жители населенных пунктов, расположенных по берегам и вблизи рек, озер, водохранилищ, пойменных водоемов эндемичных территорий;
2) работники водного транспорта, рыбоперерабатывающих предприятий, рыбаки и члены их семей.
43. Обследование лиц групп риска проводятся по эпидемиологическим показаниям, при пораженности жителей населенного пункта выше 5% - один раз в год.
44. Амбулаторные и стационарные больные подлежат обследованию при наличии клинических показаний.
7. Учет и оздоровление инвазированных
45. О каждом случае выявления заболевания описторхозом немедленно сообщается в государственный орган в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения на соответствующей территории с заполнением бланка экстренного извещения (форма 058/у), который должен передать информацию органам ветеринарной службы. Специалистами территориальных органов управления госсанэпиднадзора проводится расследование каждого случая заболевания с заполнением карты эпидемиологического расследования очага инфекционного заболевания (ф. 328/у). Одновременно разрабатывается и осуществляется план лечебно-оздоровительных мероприятий.
46. Все выявленные больные подлежат специфическому лечению (стационарному или амбулаторному). Выявленные больные описторхозом берутся на учет в кабинетах инфекционных заболеваний (гельминтологическом) или участковыми терапевтами (педиатрами) с заполнением карты наблюдения.
47. Контроль эффективности оздоровления очагов описторхоза проводится в течение двух лет путем обследования 10% населения эндемичной местности один раз в год.
48. В комплексе мер профилактики описторхоза одним из основных элементов является санитарное просвещение населения. Основные задачи санитарно-просветительной работы должны быть направлены на:
1) профилактику первичных и повторных заражений;
2) своевременную обращаемость населения для обследования;
3) подготовку населения к проведению лечебно-оздоровительных мероприятий;
4) мобилизацию населения и специалистов других служб на усиление мер общественной профилактики.
49. На территориях, неблагополучных по описторхозу, необходимо постоянно вести пропаганду правил личной профилактики, в первую очередь среди детей и подростков, а также контингентов, связанных с добычей и переработкой рыбы. На рыбодобывающих и перерабатывающих предприятиях, в районах, эндемичных по описторхозу, должны быть вывешены плакаты с перечнем местных видов рыб, от которых можно заразиться описторхозом. Особенно важно проводить санитарно-просветительную работу на территориях с наличием «условно годных» водоемов, не имеющих рыбопромыслового значения, но используемых рыбаками-любителями.
50. Мероприятия по охране водоемов от загрязнения проводятся в соответствии с законодательством Республики Казахстан - Водный кодекс Республики Казахстан (с изменениями и дополнениями по состоянию на 19 марта 2010 года) и санитарными правилами «Санитарно-эпидемиологические требования к водоисточникам, хозяйственно-питьевому водоснабжению, к местам культурно-бытового водопользования и безопасности водных объектов», утвержденных приказом министра здравоохранения Республики Казахстан от 28 июля 2010 года №554 , зарегистрированным в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов №6414.
51. Материалы, полученные в ходе контроля водоемов и объектов по производству и реализации рыбы и рыбопродуктов, санитарного состояния населенных мест, результаты лабораторных исследований населения и объектов окружающей среды используются органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора для внесения дополнений в комплексные планы по профилактике описторхоза.
8. Заключение
52. В настоящих методических рекомендациях изложены основные принципы организации санитарно-эпидемиологического надзора в очагах описторхоза. На основе изложенных в методических рекомендациях данных возможна более детальная разработка комплексных мероприятий по борьбе и профилактике описторхоза совместно с ветеринарной службой, которые должны постоянно совершенствоваться и корректироваться на основе оценки их эффективности и мониторинга эпидемиологической и эпизоотологической ситуации.
53. В комплексе мероприятий по профилактике описторхоза основными являются паспортизация рек и озер, наблюдения за циркуляцией возбудителя описторхоза в водоемах хозяйственно-бытового значения; обеспечение качества диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за переболевшими лицами, и оздоровительных мероприятий в очагах с ведением мониторинга показателей.
54. Цель реализуемых мероприятий - предупреждение распространения описторхоза, охрана водоемов хозяйственно-бытового и рыбопромыслового значения от загрязнения, своевременное выявление и лечение больных описторхозом. Мероприятия, изложенные в настоящих методических рекомендациях позволяют проводить комплексный санитарно-эпидемиологический и ветеринарный надзор и оптимизировать меры профилактики.
Приложение 1
к методическим рекомендациям
«Санитарно-эпидемиологический мониторинг водоемов в очагах описторхоза»
1. Правила паспортизации водоемов.
1. При проведении паспортизации водоемов составляется схематический план территории с отображением на нем места расположения прудов, озер, водоисточников и объектов возможного загрязнения водоемов.
2. Изучается эпизоотическое состояние водоемов путем лабораторных исследований. Результаты исследований вносятся в ветеринарно-санитарный паспорт водоема.
3. На основании полученных оценочных данных составляют карту-схему районирования соответствующей территории с обозначением каждой зоны по степени риска заражения населения. С целью выявления совпадения или различия зон риска заражения описторхозом проводят наложение карт-схем районирования по описторхозу.
4. Районирование территории и составление кадастра очагов дает возможность осуществлять эпидемиологическое прогнозирование заболеваемости, разрабатывать профилактические и противоэпидемические мероприятия органами Госсанэпиднадзора, организациями здравоохранения и ветеринарной службой.
5. Территория риска заражения описторхозом включает в себя территории непосредственного расположения очагов и зону выноса инвазий. Вынос инвазий из очагов происходит при миграции рыб, вывозе и пересылке зараженной рыбы.
6. Сезон риска заражения в очагах описторхоза зависит от эпидемиологического значения рыб отдельных видов и конкретных изделий из рыбы. Заражение населения описторхозом происходит в течение всего года, однако основная часть его приходится на весенне-летний период.
2. Порядок заполнения ветеринарно-санитарного паспорта водоема
1. Ветеринарно-санитарный паспорт рыбоводного хозяйства (рыбопромыслового водоема) независимо от принадлежности хозяйства заполняется в двух экземплярах на:
1) целое рыбоводное (рыборазводное) хозяйство или его отделение, если оно территориально обособлено или находится на другом источнике водоснабжения;
2) рыбопромысловый водоем или отдельные его участки (лиманы, заливы, зоны промыслового лова, нагула и нереста рыбы);
3) рыбоводное отделение, пруды, фермы рыбоводных хозяйств.
2. Ветеринарно-санитарный паспорт является учетным документом ветеринарно-санитарного состояния рыбоводного хозяйства (рыбопромыслового водоема). Один экземпляр паспорта на основании требований закона РК «О ветеринарии» выдается под расписку руководителю (владельцу) рыбного хозяйства или хозяйствующего субъекта. Второй заполненный экземпляр остается у специалиста – ихтиопатолога лаборатории.
3. Ветеринарно-санитарный паспорт заполняется специалистами ветеринарной лаборатории на основании результатов ихтиопатологических лабораторно-диагностических исследований.
4. Руководитель (владелец) рыбоводного хозяйства к паспорту прилагает схематический план хозяйства с отображением на нем места расположения прудов, озер, водоисточников и объектов возможного загрязнения водоемов.
5. Данные ветеринарно-санитарного паспорта служат основанием для выдачи в установленном порядке (при обязательном согласовании с ветеринарным врачом ихтипатологом государственной ветеринарной службы) ветеринарных свидетельств при вывозе и реализации рыбы, оплодотворенной икры, раков и других водных организмов.