| Препарат | Сосудистый коллапс | АВ-блок | Бронхоспазм | Угрожающие преждевременные роды | Сердечная недостаточность |
| А | + | + | + | ||
| Б | + | + | |||
| В | + | ||||
| Г | + | + | |||
| Д | + |
А-
Б-
В-
Г-
Д-
9. Укажите основные побочные эффекты адреномиметиков:
| Эффект | α, β-адреномиметики | α-адреномиметики | β-адреномиметики |
| Головная боль, тремор | |||
| Тахикардия | |||
| Брадикардия | |||
| Гипертензия | |||
| Гипергликемия | |||
| Понижение диастолич. АД | |||
| Спазм периф. Сосудов | |||
| Диспепсия |
Задания для самоконтроля
I. Отметьте основные эффекты адреналина, связанные с активацией α-адренорецепторов:
1. Расширение кровеносных сосудов и снижение АД. 2.Сужение кровеносных сосудов и повышение АД. 3. Тахикардия. 4. Усиление сердечных сокращений. 6. Снижение тонуса бронхов. 7. Гипергликемия 8.Расширение зрачков.
II. Отметьте основные эффекты адреналина, связанные с активацией β-адренорецепторов:
1.Сужение кровеносных сосудов и повышение АД. 2. Тахикардия. 3. Усиление сердечных сокращений. 4. Повышение автоматизма сердца. 5. Облегчение АВ-проводимости. 6. Снижение тонуса бронхов. 7. Гипергликемия 8.Расширение зрачков.
III. Укажите основной механизм действия эфедрина:
1.Ингибирование моноаминооксидазы в окончаниях адренергических нервов. 2. Прямая стимуляция α- и β- адренорецепторов. 3. Усиление выделения норадреналина из окончаний адренергических нервов.
IV. Определите группу веществ:
Суживают сосуды, повышают АД. На тонус бронхов не влияют. Прессорный эффект не извращается α-адреноблокаторами. Применяются при гипотензии, сосудистом коллапсе.
V. Препарат оказывает бронхолитическое и токолитическое действие. Мало влияет на частоту сердечных сокращений. Снижает тонус сосудов. Используется при бронхиальной астме и для ослабления сократительной активности миометрия. Определить препарат и его групповую принадлежность
VI. Оцените правильность утверждений:
1. β2-адреномиметики снижают тонус бронхов, потому что возбуждают β2-рецепторы бронхов.
2. Эфедрин повышает АД потому, что преимущественно стимулирует адренорецепторы.
3. α-адреномиметики снижают внутриглазное давление, потому что снижают продукцию внутриглазной жидкости.
VII. Укажите эффекты, которые развиваются при активации симпатической нервной системы:
1.Мидриаз. 2. Снижение тонуса бронхов. 3. Снижение моторики кишечника. 4. Повышение работы сердца. 5. Повышение внутриглазного давления.
VIII. Укажите эффекты, характерные для норадреналина:
1.Вызывает рефлеторную брадикардию. 2. Не действует на тонус гладких мышц. 3. Действует длительно. 4.Вводится только в/в. 5. Вводится п/к и в/м. 6. Используется при остановке сердца. 7. Не используется для локального сужения сосудов с местными анестетиками.8. Применяется при сосудистом коллапсе.
Cитуационные задачи
1. Пациенту перед санацией ротовой полости введен комбинированный местноанестезирующий препарат Ультракаин ДС форте. Через полчаса у пациента развился приступ сердечной аритмии. Объясните с чем это связано.
2. Пациент, применяющий при рините капли в нос, содержащие эфедрин, отметил быстрое снижение эффекта препарата. Укажите, с чем связано ослабление эффекта и предложите препараты замены.
3. Для устранения приступа бронхиальной астмы пациенту введен препарат. Бронхоспазм купирован, о появились тахикардия, боли в области сердца, тремор. Какой препарат был назначен больному? Какие препараты предпочтительнее использовать, чтобы уменьшить риск развития подобных осложнений и почему.
Выписать:
1. Адреномиметик для повышения артериального давления.
2. Адреномиметик при анафилактическом шоке.
3. Адреномиметик при рините.
4. Адреномиметик при острой сердечной недостаточности.
5. Адреномиметик при атриовентрикулярном блоке
6. Средство для купирования приступов бронхиальной астмы.
7. Средство для профилактики преждевременных родов.
8. Симпатомиметик при остром рините.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №10
Тема занятия. средства, БЛОКИРУЮЩИЕ адренергические
синапсы (адреноБЛОКАТОРЫ или АДРЕНОЛИТИКИ).
Вопросы для проверки базового уровня знаний:
1. Структура и функционирование адренергического синапса.
2. Механизм биосинтеза и метаболизма катехоламинов.
3. Локализация и функции α и β-адренорецепторов.
| Студент должен знать: | Литература: |
| 1. Классификация адреноблокаторов. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 145. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции вегетативной нервной системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008.- С. 38. |
| 2.Основные фармакологические эффекты альфа- и бета-адреноблокаторов | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 145-146; 151-152. |
| 3. α-адреноблокаторы: механизм действия, основные фармакологические эффекты. Применение. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 146-149. |
| 4. β-адреноблокаторы. Классификация по селективности действия; фармакокинетические особенности применения. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 149-151. 2. Там же. С. 37-40. |
| 6. Симпатолитики. Локализация и механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 153-154. |
| Студент должен уметь:
| Литература: |
| Выписывать рецепты на препараты изучаемых групп | Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 4-5. |
Задания для самостоятельной работы
1.Заполните таблицу классификации адреноблокаторов
| Адреноблокаторы | Симпатолитики | ||||
| α-адреноблокаторы | β-адреноблокаторы | α, β – адреноблокаторы | |||
| α1, α2 | α 1 | β1, β2 | β1 | ||
2. Отметьте фармакокинетические особенности β-адреноблокаторов
| Группа | Препарат | Влияние на ЦНС | Путь элиминации |
| Липофильные | |||
| Гидрофильные |
3. Укажите фармакологические эффекты и показания к применению адреноблокаторов и симпатолитиков:
| Препараты | Фармакологические эффекты | Показания к применению |
| α-адреноблокаторы | ||
| β1, β2-адреноблокаторы | ||
| Симпатолитики |
4. Укажите основные побочные эффекты адреноблокаторов и симпатолитиков
| Эффект | α-адреноблокаторы | β-адреноблокаторы | Cимпатолитики |
| Тахикардия | |||
| Сердечная недостаточность | |||
| Брадикардия АВ-блокада | |||
| Гипотензия | |||
| Ортостатический коллапс | |||
| Спазм периф. Cосудов | |||
| Отеки | |||
| Синдром отмены | |||
| Бронхоспазм | |||
| Депрессия | |||
| Диспепсия | |||
| Диарея | |||
| Набухание слизистых | |||
| Толерантность |
5. Укажите механизм снижения внутриглазного давления под влиянием тимолола (β-блокатор, показанный при глаукоме), расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности
а) блокирует β2-адренорецепторы ресничного тела
б) применяется при открытоугольной глаукоме
в) уменьшает продукцию внутриглазной жидкости
г) уменьшает секрецию и фильтрацию
___________________
6. Объясните механизм симпатолитического действия резерпина, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности
а) угнетение транспорта дофамина и норадреналина через мембрану везикул