Задача №1.
Больной В., 45 лет, для купирования бронхоспазма ввели эфедрин. При повторном введении препарата через 15 минут бронхолитического эффекта не было. Объяснить причину отсутствия эффекта.
Задача №2.
Во время беременности больная без назначения врача в течение 2 недель принимала тетрациклин. Ребенок родился с деформацией конечности. Как называется эффект, который вызвал тетрациклин?
Задача №3.
С целью репозиции отломков плечевой кости больному был введен миорелаксант дитилин (действие 5-7 мин). Однако релаксация продолжалась около 5 часов. С чем это может быть связано?
Задача №4.
У больного Н. введение прозерина устранило миорелаксирующее действие тубокурарина. Как называется взаимодействие прозерина и тубокурарина?
Задача №5.
Какую извращенную реакцию организма можно ожидать в первую очередь при назначении миорелаксанта дитилина пациенту с врожденным дефицитом фермента псевдохолинэстеразы?
А) Резкое замедление ацетилирования.
Б) Агранулоцитоз.
В) Анафилактический шок.
Г) Резкое удлинение продолжительности действия препарата.
Д) Остановка сердца во время наркоза.
Задача №6.
Нужно ли, и если да, то как, изменять дозу лекарственных средств, метаболизирующихся путем ацетилирования, у пациентов, являющихся «быстрыми ацетиляторами»?
А) Да, ее необходимо уменьшить. Б) Да, ее необходимо увеличить. В) Нет, из-менять ее не следует.
Задача №7.
Какую извращенную реакцию организма на ЛС можно ожидать в первую очередь при назначении сульфаниламидного препарата пациенту с врожденным дефицитом фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы?
А) Резкое замедление ацетилирования.
Б) Агранулоцитоз.
В) Анафилактический шок.
Г) Массивный гемолиз эритроцитов.
Д) Повышение концентрации сульфаниламидов в крови.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №7
Тема занятия. М- и N-холиномиметики. М-холиномиметики.
Антихолинэстеразные средства. М-холиноблокаторы.
Вопросы для проверки базового уровня знаний:
1.Механизм передачи нервных импульсов в ЦНС и области окончаний эфферентных нервных волокон, медиаторы, специфические рецепторы, реагирующие с медиаторами.
2. Передача возбуждения в холинергических синапсах. Ацетилхолин: синтез, депонирование, высвобождение, инактивация.
3. Локализация М- и N-холинорецепторов в организме, их функциональное значение, эффекты возбуждения холинорецепторов.
| Студент должен знать: | Литература: |
| 1. Классификация фармакологических средств, влияющих на холинорецепторы. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 102-103. |
| 2. Основные эффекты М-и N-холиномиметиков, показания к применению, побочные эффекты. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 103-104. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции вегетативной нервной системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008.- С. 8-10. |
| 3. М-холиномиметики: фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффек-ты. Сравнительная характеристика препаратов. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 111-113. 2. Там же. |
| 4. Антихолинэстеразные средства: механизм действия, фармакологические эффекты, применение в практической медицине, возможные осложнения. Сравнительная характеристика препаратов. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 104-111. 2. Там же. |
| 6. Клинические проявления и меры помощи при остром отравлении фосфорорганическими соединениями (ФОС). | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 110-111. 2. Там же. С. 10. |
| 7. М-холиноблокаторы: механизм действия и фармакологические эффекты, применение в практической медицине, возможные осложнения. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 113-117. 2. Там же. С. 11-13 |
| 8. Клинические проявления отравления атропином, меры помощи. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 116. 2. там же. С. 13. |
| Студент должен уметь | Литература |
| Выписывать рецепты на препараты изучаемых групп. | Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 4-5. |
Задания для самостоятельной работы:
1. Заполните таблицу
| Рецептор | Локализация | Тип рецептора | Эффекты |
| М1 М2 М3 Nn Nm |
2. Дополните:
Средства, стимулирующие холинергические синапсы, делятся на две группы:
1) ____________________________________
2) ____________________________________
3. Заполните таблицу классификации холиномиметиков
| Холиномиметики прямого действия | |
| М, N – холиномиметики | 1. 2. |
| М-холиномиметики | 1. 2. |
| N-холиномиметики | 1. 2. 3. |
| Холиномиметики непрямого действия | |
| Средства, повышающие выделение ацетилхолина | |
| 1. | |
| Антихолинэстеразные средства | |
| Обратимого действия | Необратимого действия |
| 1. 2. 3. 4. 5. 6. | 1. 2. |
4. Укажите симптомы отравления ФОС и меры помощи
| Основные симптомы | Меры помощи |
5. Заполните таблицу классификации М-холиноблокаторов
.
| Третичные амины | Четвертичные амины | ||
| Препарат | Рецепторы | Препарат | Рецепторы |
6. Отметьте основные фармакологические эффекты М-холиномиметиков,aнтихолинэстеразных средств и М-холиноблокаторов
| Органы и ткани | Эффект | М-холино- миметики | Антихолинэстеразные средства | М-холино- блокаторы |
| Глаз | Величина зрачка | |||
| Внутриглазное давление | ||||
| Аккомодация | ||||
| Сердце | ЧCC AV-проводимость | |||
| Сосуды | Тонус | |||
| Бронхи | Тонус Секреция желез | |||
| Кишечник | Моторика | |||
| Мочевой пузырь | Тонус | |||
| Экзокринные железы | Секреция | |||
| Скелетные мышцы | Нервно-мышечная передача |
7.Укажите симптомы отравления атропином и меры помощи
| Симптомы | Меры помощи |
| • |
8. Отметьте показания к применению