9. Указать препараты выбора по показаниям:
| Начальные формы ГБ | Систематическая | Гипертонический криз |
10. Определить гипертензивные средства
| Препараты | Свойства | ||||
| ОПСС | ЧСС | Продолжительность действия | Влияние на почечный кровоток | Пути введения | |
| А | ↑ | ↓ | Минуты | ↓ | в/в капельно |
| Б | ↑ | ↑ | Минуты | ↑ | в/в капельно |
| В | ↑ | ↓ | 2-3 ч | ↑ | Внутрь, в/м, в/в |
А-
Б-
В-
Задания для самоконтроля
I. Определите вещество:
Алкалоид, по химическому строению близок к кофеину, расширяет сосуды, понижает АД, оказывает непосредственное влияние на гладкую мускулатуру, обладает мочегонным эффектом. Применяется при лечении ГБ, ИБС в межприступном периоде.
_______________________
II. Неорганическое соединение, понижает АД за счет миотропного действия, угнетает ЦНС, при в/в введении может вызвать наркоз. Уменьшает отек мозга. Применяется при гипертонических кризах.
_______________________
III. Синтетическое соединение. Снижает сердечный выброс и ОПСС. Обладает α-адреномиметическим действием. Оказывает седативный эффект. Применяют для лечения ГБ и купирования гипртонического криза.
_______________________
IV. Каким образом угнетают активность ренин-ангиотензивной системы b-адреноблокаторы?
1.Угнетают секрецию ренина. 2.Ингибируют ренин. 3.Ингибируют ангиотензипреврашающий фермент. 4.Блокируют ангиотензиновые рецепторы.
_______________________
V. Что характерно для омапатрилата?
1. Ингибирует ангиотензинпревращающий фермент и снижает образование ангиотензина II. 2. Ингибирует нейтральную эндопептидазу и уменьшает деградацию эндогенных сосудорасширяющих пептидов. 3. Является донатором окиси азота и действует подобно эндотелиальному релаксирующему фактору.
_______________________
VI. Отметить ответы, соответствующие вопросам:
1. Средство, повышающее АД
2. Средство, гипотензивное действие которого связано со снижением ОЦК и ОПСС в связи с уменьшением ионов Na в организме
3.Средство, понижающее тонус вазомоторных центров
4. Средство, нарушающее превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2
5.Средство, оказывающее прямое миотропное действие на гладкие мышцы сосудов
А. Клофелин
Б. Периндоприл
В. Оматпатрилат
Г. Ангиотензинамид
Д. Спиронолактон
Е. Нифедипин
Ж. Сульфат магния
_______________________
VII. Совместите:
Эффекты: Препараты:
1.Препарат, усиливающий гипо-
тензивный эффект клофелина Спиронолактон
2. Препарат, ослабляющий гипо-
тензивный эффект симпатолитиков Дигитоксин
3. Препарат, препятствующий
развитию гипокалиемии под
влиянием диуретиков Атропин
4. Препарат, усиливающий
влияние β-блокаторов на сократимость
и проводимость миокарда Гидрокортизон
5. Препарат, ослабляющий
влияние β-блокаторов на сократимость
и проводимость миокарда Хинидин
_______________________
VIII. Отметить особенности резерпина по сравнению с октадином:
1.По эффективности при гипертензии превосходит октадин. 2.По эффективности при гипертензии уступает октадину. 3.Реже вызывает ортостатическую гипотензию. 4.Чаще вызывает ортостатическую гипотензию. 5.Обладает седативным действием. 6.Не действует на центральную нервную систему.
_______________________
IX. При лечении α-адреноблокаторами происходит:
1)Уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления.
2)Увеличение объема циркулирующей крови.
3)Уменьшение образования ренина.
4)Увеличение образования ренина.
_______________________
X. При использовании каких гипотензивных средств возможно развитие ортостатической гипотензии.
1.Ганглиоблокаторы. 2.Симпатолитики. 3.Средства миотропного действия. 4.Средства, влияющие на водно-электролитный баланс. 5.β-адреноблокаторы. 6. α -адреноблокаторы.
_______________________
XI. У больных артериальной гипертонией и сердечной недостаточностью для снижения АД целесообразно использовать:
1)Клофелин, 2)Пропранолол, 3)Каптоприл, 4)Допегит.
_______________________
XII. Отметить побочные эффекты, которые могут наблюдаться при применении анаприлина.
1.Сердечная недостаточность. 2.Выраженная брадикардия. 3.Угнетение атриовентрикулярной проводимости. 4.Ортостатическая гипотензия. 5.Повышение тонуса бронхов. 6.Повышение тонуса периферических сосудов.
_______________________
Ситуационные задачи
1.У больной с повышенными цифрами АД, страдающей ГБ в течение нескольких лет, для стимуляции родовой деятельности был применен лекарственный препарат, усиливающий сократительную способность миометрия. Однако после применения препарата АД еще больше повысилось. Какой препарат был применен? Какой препарат следовало назначить в данной ситуации?
__________________
2. У больного ГБ после приема лекарственного средства АД заметно снизилось. Однако у него появилась мышечная слабость, вялость. Перечисленные симптомы постепенно в течение суток прошли. Какой препарат мог вызвать подобные побочные эффекты? Какой препарат должен был быть принят одновременно с данным препаратом с целью предупреждения возникшего осложнения?
_______________________
3. Больной, имеющий в анамнезе язвенную болезнь желудка, обратился к врачу с жалобами на слабость по утрам, головокружение при вставании, расплывчатость очертаний предметов, частые обмороки. Указанные симптомы постепенно прошли после систематического применения препарата в течение двух недель, однако больной стал жаловаться на учащенное мочеиспускание, кожный зуд и потливость. Какой препарат был назначен, и чем были вызваны побочные эффекты?
_______________________
Выписать:
1. Средство нейротропного действия для купирования гипертонического криза.
2. Средство миотропного действия для купирования гипертонического криза.
3. Адреноблокатор для систематического лечения гипертонической болезни.
4. Ингибитор АПФ для лечения гипертонической болезни.
5. Средство для управляемой гипотонии.
6. Препарат выбора при анафилактическом шоке.
7. Средство при острой артериальной гипотензии.
8. Общетонизирующее средство при хронической артериальной гипотензии.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНИЯТИЕ № 15
Тема занятия. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
| Студент должен знать:
| Литература: |
| 1. Классификация и общая характеристика кардиотонических средств.
| 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 273-274. |
| 2. Источники получения сердечных гликозидов, галеновые, новогаленовые препараты и индивидуальные гликозиды | 1. .Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 275. |
| 3. Механизм действия сердечных гликозидов. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 276-279. |
| 4. Интра- и экстракардиальные эффекты сердечных гликозидов. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 279. |
| 5. Сравнительная характеристика сердечных гликозидов. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 281. |
| 6. Симптомы передозировки сердечных гликозидов и меры помощи. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 283. |
| 7. «Негликозидные» кардиотонические средства: классификация, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты, сравнительная характеристика препаратов. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 284. |
| 8.Классификация антиаритмических средств. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 289. |
| 10.Механизмы действия антиаритмических средств. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 291-304. |
| Студент должен уметь: | Литература: |
| Выписывать рецепты на препараты изучаемых групп | Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 4-5. |
Задания для самоподготовки
1. Назовите основные части молекулы сердечного гликозида и укажите, какую роль они выполняют.
________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Определите препарат, обладающий следующими свойствами:
Активирует аденилатциклазу кардиомиоцитов, увеличивает ЧСС, понижает ОПСС. Применяют преимущественно при острой сердечной недостаточности, может вызвать сердечные аритмии.
____________________
3. Определить препарат, обладающий следующими свойствами: