Методические рекомендации для выполнения самостоятельной внеаудиторной работы студентов к практическим занятиям по фармакологии (стр. 11 из 15)
протяжении всех канальцев
Ситуационные задачи
1.Больному с отеками вследствие цирроза печени с периодичностью 1 раз в неделю вводили диуретик. Отеки уменьшились, состояние улучшилось. Однако, через несколько введений мочегонный эффект препарата исчез. Больному был назначен аммония хлорид и диуретическая активность препарата восстановилась. Какой диуретик вводили больному? Объяснить механизм усиления действия основного мочегонного препарата хлоридом аммония.
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Больному с ГБ назначили мочегонное средство, снижающее АД. АД снизилось, но у больного появились боли в сердце, слабость. С целью уменьшения возникших осложнений назначен калия хлорид. Какой диуретик был применен? Почему был назначен калия хлорид?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Выписать:
1. Мочегонное средство для лечения острого отека легких.
2. Диуретик для лечения артериальной гипертензии.
3. Мочегонное средство для форсированного диуреза.
4. Диуретик при отеке мозга.
5. Калий, магнийсберегающее мочегонное средство.
6. Гиполипидемическое средство, уменьшающее содержание в плазме крови преимущественно ЛПНП.
7. Гиполипидемическое средство, уменьшающее содержание в плазме крови преимущественно ЛПОНП.
8. Гиполипидемическое средство, уменьшающее содержание в плазме крови ЛПНП и ЛПОНП.
9. Гиполипидемическое средство, задерживающее всасывание желчи и холестерина в кишечнике.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №14
Тема занятия. ГИПО- И ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА.
| Студент должен знать:
| Литература: |
| 1. Препараты центрального действия. Особенности механизма действия и фармакологических эффектов клофелина и моксонидина. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 331-332. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008. |
| 2. Препараты периферического нейротропного гипотензивного действия: ганглиоблокаторы, α-адреноблокаторы, β- адреноблокаторы, α, β-адреноблокаторы, симпатолитики. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 333-335. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008. |
| 3. Препараты миотропного гипотензивного действия. Механизмы сосудорасширяющего действия блокаторов Са2+-каналов (особенности действия препаратов дигидропиридинового ряда); активаторов К+-каналов; донаторов окиси азота. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 342-346. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008. |
| 4. Механизм действия и фармакологические эффекты иАПФ. Показания к применению, побочные эффекты. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 335-340. |
| 5. Механизм действия и фармакологические эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов вазопептидаз. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 341-342. |
| 6. Механизм гипотензивного действия и фармакологические эффекты средств, влияющих на водно-солевой обмен (тиазидных и тиазидоподобных диуретиков, петлевых диуретиков, антагонистов альдостерона). | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 346. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008. |
| 7.Классификация гипертензивных средств по локализации действия. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 348. |
| 8.Механизм действия и эффекты средств, применяемых при острых гипотензиях: адреномиметиков, агонистов ангиотензиновых рецепторов. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 348-349. |
| 9.Механизм действия и эффекты средств, применяемых при хронических гипотензиях: общетонизирующих средств и аналептиков. | 1.Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 348. |
| Студент должен уметь: | Литература: |
| Выписывать рецепты на препараты изучаемых групп | Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 4-5. |
Задания для самоподготовки:
1. Дать классификацию гипотензивных средств по локализации и механизму действия
| Локализация и механизм действия | Фармакологическая группа | Препараты |
| Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердечно-сосудистую систему (нейротропные средства) | ||
| Вазодилататоры | ||
| Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему | ||
| Средства, влияющие на водно-солевой обмен |
2. Отметить механизмы действия гипотензивных средств
| Класс препаратов | Механизм действия |
| Агонисты имидазолиновых I1-рецепторов | |
| Центральные α2-адреномиметики | |
| Ганглиоблокаторы | |
| Симпатолитики | |
| α -адреноблокаторы | |
| β- адреноблокаторы | |
| Α, β- адреноблокаторы | |
| Блокаторы кальциевых каналов | |
| Активаторы калиевых каналов | |
| Артериолярные и венозные вазодилататоры | |
| Диуретики | |
| Ингибиторы АПФ | |
| Блокаторы АТ1-рецепторов ангиотензина II |
3. Указать побочные эффекты и противопоказания к применению гипотензивных средств
| Класс препаратов | Побочные эффекты | Противопоказания |
| Диуретики | ||
| Неселективные β-адреноблокаторы | ||
| Ингибиторы АПФ | ||
| Антагонисты кальция | ||
| Α-адреноблокаторы | ||
| Антагонисты рецепторов ангиотензина II | ||
| Агонисты имидазолиновых рецепторов |
4. Определить фармакологическое действие антагонистов кальция
| Препарат | ЧСС | Сократимость миокарда | Проводимость | Тонус периферических сосудов |
| Нифедипин | ||||
| Верапамил | ||||
| Дилтиазем |
5. Определить препарат в соответствии с локализацией действия.
 |
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
6. Указать рациональные комбинации гипотензивных средств:
| Дитхлотиазид | ||||||
| Пропранолол | ||||||
| Празозин | ||||||
| Резерпин | ||||||
| Клофелин | ||||||
| Нифедипин | ||||||
| Каптоприл | ||||||
| Дитхлотиазид | Пропранолол | Празозин | Резерпин | Клофелин | Нифедипин | Каптоприл |
7. Указать группы средств, которые вызывают указанные фармакологические эффекты:
| Фармакологический эффект | Группа средств |
| Ослабление психоэмоционального напряжения | |
| Уменьшение сердечного выброса | |
| Угнетение синтеза ангиотензина II | |
| Выведение из организма ионов Nа+, хлора+ и воды | |
| Уменьшение симпатической импульсации в сосудодвигательном центре | |
| Прямое угнетение сокращений гладких мышц сосудов | |
| Угнетение сосудосуживающих рецепторов сосудов |
8. Объяснить причины терапевтической неэквивалентности лекарственных препаратов при лечении ГБ различной тяжести
| Препарат | Степень тяжести ГБ | ||
| легкая | средней тяжести | Тяжелая | |
| Метилдофа | ++ | +++ | + |
| Октадин | - | + | +++ |
| Апрессин | + | +++ | - |
| Ганглиоблокаторы | - | - | +++ |
| Диуретики | +++ | +++ | +++ |
| Резерпин | +++ | + | - |
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________