Приложение 3
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ
О повреждении (разрушении) __________________________________________________________________________________________
(производственных зданий и сооружений, объектов социальной сферы
________________________________________________________________________________________________________
и жилищно-коммунального хозяйства, мостов, дорог)
и материальном ущербе от _____________________________________________________________ __________________
(наводнения, ураганного (штормового) ветра, землетрясения и пр. ЧС) (дата)
____________________________________________________________________________________________________
(хозяйство, район, область)
тыс.руб
| № пп | Наименование пострадавшего здания (сооружения), его ведомственная принадлежность | Степень повреждения (разрушения) (слабая, сред-няя, сильная) | Краткая характери - стика поврежде- ний | Согласно данных бухгалтерского учета | Остаточная стоимость по состоянию на 200__ г. | Сумма ущерба | Страховое возмещение | ||
| Год ввода в эксплуатацию | Балансовая стоимость по состоянию на 200__ г. | Амортиза-ция по состоянию на 200__ г. | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Руководитель предприятия (на балансе которого находятся объекты) М.П. | (подпись) | (дата) | (инициалы, фамилия) |
| Руководитель бюро технической инвентаризации М.П. | (подпись) | (дата) | (инициалы, фамилия) |
| Руководитель страхового органа М.П. | (подпись) | (дата) | (инициалы, фамилия) |
Приложение 4
| СОГЛАСОВАНО Руководитель органа уполномоченного на решение задач в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций и гражданской обороны ________ _________________ (подпись) (инициалы,фамилия) | УТВЕРЖДАЮ Глава муниципального образования __________ __________________ (подпись) (инициалы, фамилия) | |
| “____” ________________200__ г. М.П. | “____” ________________200__ г. М.П. |
А К Т
обследования объекта, поврежденного (разрушенного) в результате
_______________________________________________ в _________________
(наименование ЧС, дата)
__________________________________________________________________
(адрес объекта)
Наименование объекта _________________________________________
________________________________________________________________
Собственник объекта ___________________________________________
__________________________________________________________________
Характеристика объекта по конструктивным элементам ______________
__________________________________________________________________
(размеры, материалы, год постройки, балансовая стоимость, остаточная стоимость)
Характеристика повреждений (разрушений) по конструктивным элементам
__________________________________________________________________
(длина, ширина, высота, м, м.кв, м.куб.)
__________________________________________________________________
Сумма нанесенного ущерба _____________________________________
Комиссия в составе:
Председатель комиссии:
| (должность) | (фамилия, инициалы) | (подпись) | (дата) |
Члены комиссии:
| (должность) | (фамилия, инициалы) | (подпись) | (дата) |
| (должность) | (фамилия, инициалы) | (подпись) | (дата) |
Приложение 5
| УТВЕРЖДАЮ: Глава муниципального образования (подпись) (инициалы, фамилия) «____» _____________________200__г. М.П. |
СМЕТНЫЙ РАСЧЕТ № ___
на аварийно-восстановительные работы
объект _______________________________
адрес_________________________________
Обоснование: акт обследования объекта № _______
Составлено в ценах 2001 года с коэффициентом пересчета в текущие цены
| № п/п | Обосно- вание | Наименование работ | Ед. измер | Объем | Цена общ/з.плата | Экспл. маш/з.плата маш. | Ст-ть общ/з.плата | Эк.маш/з.плата маш. |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| Итого | ||||||||
| В том числе ФОТ (з.плата +з.плат машиниста) | ||||||||
| Накладные расходы от ФОТ | ||||||||
| Плановые накопления от ФОТ | ||||||||
| Итого | ||||||||
| Коэфф. пересчета | ||||||||
| Всего |
Составил:
Проверил:
Приложение 6
| СОГЛАСОВАНО Руководитель органа, специально уполномоченного на решение задач в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций и гражданской обороны _________ ___________________ (подпись) (инициалы, фамилия) | УТВЕРЖДАЮ Глава муниципального образования ________ ____________________ (подпись) (инициалы, фамилия) | |
| “____” ________________200__ г. М.П. | “____” ________________200__ г. М.П. |
А К Т
обследования жилого дома частного сектора, поврежденного
(разрушенного) в результате
_____________________________________________________________________
(наименование ЧС, дата)
Адрес жилого дома____________________________________________________
Собственник жилого дома______________________________________________
С ним проживают (перечислить)_____________________________________________________
Габариты жилого дома (общая площадь)__________________________________
Характеристика повреждений (разрушений) _______________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Сумма единовременной материальной помощи, всего_______________________________________________________________
Комиссия в составе:
Председатель комиссии:
| (Должность) | (Фамилия, И.О.) | (Подпись) | (Дата) |
Члены комиссии:
| (Должность) | (Фамилия, И.О.) | (Подпись) | (Дата) |
| (Должность) | (Фамилия, И.О.) | (Подпись) | (Дата) |
Собственник
жилого дома __________________ ______________ ___________
(Фамилия, И.О.) (Подпись) (Дата)
Приложение 7
УТВЕРЖДАЮГлава муниципального образования ___________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) “______” _____________200___ г. М.П. |
С П И С О К
граждан на получение единовременной материальной помощи, пострадавших в результате
_____________________________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
_____________________________________________________________________________
(муниципальное образование Волгоградской области)
| № пп | Фамилия, имя, отчество пострадавшего | Адрес местожительства | Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан) | Оказанная помощь (тыс.рублей) | Требуемая помощь из резервного фонда области (тыс.рублей) | ||||||
| из бюджета муниципального образования | страховые возмещения | ||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |||||
| Председатель КЧС и ПБ муниципального образования ____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) М.П. | Руководитель органа, специально уполномоченного на решение задач в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций и гражданской обороны _______________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) М.П. | Начальник отделения Управления федеральной миграционной службы по муниципальному образованию __________________________________ (подпись) (инициалы фамилия) М.П. | |||||||||
| Приложение 8 | |||||||||||
| СОГЛАСОВАНО Руководитель органа, специально уполномоченного на решение задач в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций и гражданской обороны ________ _________________ (подпись) (инициалы, фамилия) | УТВЕРЖДАЮ Глава муниципального образования ________ __________________ (подпись) (инициалы, фамилия) | ||||||||||
| “____” _______________200__ г. М.П. | “____” ________________200__ г. М.П. | ||||||||||
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ