1.1.3. Сроки и правила проведения контроля за физическим развитием
Контроль за ФР в ДОУ осуществляется врачом и медицинской сестрой в присутствии воспитателей групп методом плановой антропометрии. Под антропометрическим обследованием ребенка понимается полная программа: измерение длины, массы тела, ОГК, окружности головы (для детей 1-го г.ж.), описание осанки, состояния жироотложения и др. показатели ФР ребенка.
Контроль проводится систематически в строго установленные сроки. Детей первого года жизни измеряют один раз в месяц, в день рождения ребенка, либо с отклонениями на 1-2 дня; от 1 года до 2 лет – один раз в три месяца, также в сроки, соответствующие дате рождения: в 1 год 3 месяца, 1 год 6 месяцев, 1 год 9 месяцев, 2 года и т.д. (отклонения допустимы до 5 дней). Детей от 2 лет до 3 лет измеряют один раз в полгода, от 3 до 7 лет – один раз в год: в 4 года, 5, 6 и 7 лет (отклонения допустимы до 5-7 дней).
Помимо указанных сроков, контроль за ФР, в частности за массой тела, проводится значительно чаще: в возрасте от 2 до 6 месяцев – 1 раз в 10 дней; от 6 месяцев до 1 года – один раз в 15 дней; от 1 года до 3 лет – один раз в месяц; от 3 лет и старше – один раз в 3 месяца. Это позволяет своевременно определить начинающееся отставание в массе тела, которое может быть из-за недоедания или неправильного соотношения пищевых ингредиентов (у детей раннего возраста), а также превышение массы тела из-за избыточности или неправильного питания.
Для повышения эффективности контроля за здоровьем дошкольников, в НИИ гигиены в соответствии с требованиями ВОЗ была разработана программа скрининг-тестов для массовых медицинских осмотров, которая включала 10 тестов, позволяющих выделить отклонения со стороны ФР, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, мочевыделительной систем, ЛОР-органов, аллергических заболеваний и реакций. Контроль на основе массовых скрининг-тестов предусматривает новый принцип организации углубленных медицинских осмотров детей ДОУ – этапность медицинского обследования:
| Этапы | Содержание |
| I этап | доврачебное обследование детей по скрининг-программе (выполняется медицинской сестрой) |
| II этап | обследование детей, выделенных с помощью скрининг-тестов врачом ДОУ |
| III этап | обследование детей специалистами поликлиники, по направлению на консультацию врачом ДОУ |
В ДОУ антропометрические измерения проводятся средним медицинским персоналом, а суммарная оценка ФР осуществляется врачом, т.е. врач, сопоставляя между собой все признаки ФР ребенка, делает заключение. Результаты обследования заносятся в медицинскую карту ребенка (форма №112/У).
Таблица Возрастная дифференцировка программы доврачебного
тестового обследования для детей дошкольного возраста
| Воз- раст в годах | Исследования | ||||||||||
| Анкет- ный тест | ФР | АД | Оп.-двиг. аппарата | Органа зрения | Слуха | Определение | |||||
| осанка | стопа | Острота зрения | Пред- миопия | Бино куляр ное | Шепот ная речь | Белка в моче | Глюко зы в моче | ||||
| 3 | + | + | + | + | + | + | + | + | |||
| 4 | + | + | + | ||||||||
| 5 | + | + | + | + | + | + | + | ||||
| 6 | + | + | + | или + | |||||||
| 7 | + | + | + | + | + | + | + | или + | + | + | |
Детей с серьезными нарушениями осанки направляют в физкультурные кабинеты детской поликлиники. С детьми, имеющими незначительные нарушения (сутулость, вялость осанки) должны проводиться индивидуальные занятия со специальным комплексом упражнений из 10-12, а также по 2-3 упражнения корригирующего характера вводится в комплексы утренней гимнастики и физкультурного занятия. Специалисты по физическому воспитанию учитывают данные об уровне ФР при проведении физкультурных занятий и индивидуальной работы с детьми. Правильно подобранные физические упражнения и нагрузки могут привести к улучшению показателей физического развития, их гармонизации.
Антропометрические данные обследования доводятся до родителей: в приемной (раздевальный) вывешивается «Экран здоровья».
| ФИ ребенка | Физическое развитие | |||||
| I полугодие | II полугодие | |||||
| Вес | Д Длина тела | Группа мебели | Вес | Длина тела | Группа мебели | |
Для проведения обследования физического развития ребенка в дошкольных учреждениях существует единая унифицированная методика антропометрических измерений, основанная на следующих правилах:
1) взвешивать и измерять детей лучше всего в одни и те же часы, утром, натощак, или после дневного сна (также натощак);
2) при проведении антропометрических измерений необходимо постоянно следить за исправностью всех инструментов;
3) для измерения роста пользоваться двумя видами ростомеров: деревянным детским горизонтальным ростомером для измерения детей первого и второго годов жизни; и вертикальным ростомером для измерения детей после 2 лет с откидной или приставной скамеечкой высотой 25 см от площадки ростомера.
4) измерение массы тела производить двумя видами весов: весы детские (чашечные весы) для взвешивания детей первого и второго годов жизни (максимальная нагрузка этих весов – 20-25 кг, такие весы позволяют улавливать колебания массы до 10 г) и весы медицинские. Взвешивать детей следует раздетыми или в легкой распашонке и трусиках.
1.1.4. Динамика и методика определения уровня физического развития
Чтобы оценить, как развивается ребенок в данный момент, определяют уровень физического развития, о котором судят на основании ряда показателей.
Таблица Показатели и методы определения физического развития
| Показатели | Методы |
| Соматометрические, наиболее информативными и обязательными из которых являются - длина тела (см), - масса тела (кг), - окружность грудной клетки (см), - окружность головы (см) для детей раннего возраста | Соматометрия (антропометрия) |
| Соматоскопические: - цвет и эластичность кожных покровов, - упитанность - мышечный тонус, - осанка | Соматоскопия |
| Физиометрические: - частота дыхания, - время задержки дыхания (пробы Штанге, Генчи), - жизненная емкость легких (ЖЕЛ), - частота сердечных сокращений (ЧСС), - артериальное давление (АД), - двойное произведение, - биологическая зрелость (по числу постоянных зубов) | Физиометрия |
| обязательные и дополнительные. Общая физическая работоспособность | Двигательные тесты Степ-тест |
Все показатели физического развития тесно взаимосвязаны. Медицинскими исследованиями показано, что морфологический показатель – длина тела тесно коррелирует с другими морфологическими показателями:
– окружностью грудной клетки (ОГК),
- количеством постоянных зубов,
- показателями функции внешнего дыхания у детей (показатели бронхиальной проходимости, статические и динамические легочные объемы, анатомическое и физиологическое мертвое пространство, жизненной емкостью легких),
- артериальным давлением.
С увеличением роста ребенка происходит увеличение этих показателей. На основании двигательных тестов судят об уровне физической подготовленности. В «Программе воспитания и обучения в детском саду», «Детство» указаны требования к овладению движениями в каждой возрастной группе: к концу года дети должны уметь, но в программе «Детство» эти требования дифференцированы по уровням.
1.1.5.Динамика и методика определения соматометрических показателей
Из соматометрических показателей наиболее устойчивым показателем уровня физического развития является длина тела. Величины массы тела более вариабельны и в большей мере подвержены влиянию зкзогенных факторов. Основные закономерности роста детей: