Ориентировочная таблица по стадиям и фазам развития трупных пятен
(по Ю.С. Сапожникову, A.M. Гамбург, О.А. Грищенко)
| Гипостаз | 1-я фаза | Трупное пятно исчезает при надавливании и появляется через 30 сек. - 2 мин. Это наблюдается в течение 6-8 ч после наступления смерти. |
| 2-я фаза | Трупное пятно исчезает при надавливании и появляется через 2-3 мин. Это наблюдается спустя 8-16 ч после наступления смерти. | |
| Стаз | 1-я фаза | Трупное пятно при надавливании бледнеет и восстанавливается через 5-10 мин. Это наблюдается от 16-24 ч после наступления смерти. |
| 2-я фаза | Трупное пятно при надавливании бледнеет и восстанавливается через 20-30 мин. Это бывает в течение 1-2 суток после наступления смерти. |
Таблица 3
Динамометрия трупных пятен ( по Н.П. Туровец)
| Стадия трупных пятен | Быстрая смерть | Смерть при длит. агонии | Обескровленные трупы | |||
| Давность смерти, ч | Восстановлтрупного пятна, мин | Давность смерти, ч | Восстановлтрупного пятна, мин | Давность смерти, ч | Восстановл. трупного пятна, мин | |
| Стадия гипостаза | 8 8-16 16-24 | 1 5-6 10-20 | До 6 6-12 12-24 | 1-2 4-5 15-30 | 1фаза 1фаза | 1-2 5-6 30-40 |
| Стадия стаза | 24-32 Свыше 32 часов | 30-40 60 | 24-48 | 50-60 | 1фаза 1фаза | 60 |
С помощью динамометра производят давление на трупное пятно в поясничной области с силой 2 кг/см2 в течение трех секунд. Для обеспечения этой силы необходимо совместить метку на подвижной части прибора с меткой на шкале.
Таблица 4
Сроки наступления смерти, определяемые по характеру изменения трупных пятен
| Давность смерти | Характер трупных пятен |
| 0-20 мин | Отсутствуют |
| 20-30 мин | Появляются |
| 30-40 мин | При надавливании на трупное пятно образуется белое поле, которое исчезает через 15-30 секунд |
| 40-60 мин | Отмечается интенсивная окраска трупных пятен |
| 1-2 ч | Белое поле в области трупного пятна исчезает через 30-60 секунд; единичные пятна сливаются |
| 2-4 ч | Трупные пятна имеют более насыщенную окраску; полностью бледнеют при надавливании |
| 4-6 ч | Побледнение трупных пятен после надавливания исчезает через 2-3 минуты |
| 6-8 ч | При изменении положения трупа трупные пятна полностью исчезают и образуются в новых местах |
| 8-10 ч | При изменении положения тела пятна частично исчезают и образуются (выраженные слабее) в новых местах |
| 12-15 ч | Фиксация трупных пятен |
| 15-24 ч | Фиксация трупных пятен |
| 24-72 ч | Трупная имбибиция |
Медико- криминалистическое значение трупных пятен состоит в следующем:
а) по трупным пятнам можно судить, что человек мертв и не находится в состоянии глубокой комы;
б) трупные пятна также могут свидетельствовать о позе в месте обнаружения и о возможности перемещения трупа;
в) по динамике развития трупных пятен можно судить о давности наступления смерти, ибо время ее наступления – это момент констатации смерти;
г) по тому, как выражены трупные пятна, их интенсивности, можно судить о темпе умирания;
д) по цвету трупных пятен в ряде случаев можно косвенно определить, в результате чего произошла смерть человека.
1.3.4. Трупное окоченение
Сокращение мышц у живого человека происходит в результате взаимодействия мышечного белка с АТФ (аденозидтрифосфорная кислота), которая при этом расщепляется с выделением большого количества энергии. Эта энергия используется для механической работы мышц. Расслабление связано с ресинтезом АТФ из АДФ (аденозиддифосфорная кислота) в присутствии кислорода. В мышцах трупа постепенно происходит распад АТФ и сокращение мышц, а так как кислорода нет, ресинтез не происходит и мышцы не расслабляются, становясь твердыми, и развивается трупное окоченение («одеревенение» тела).
Трупное окоченение интенсивно бывает выражено при отравлении стрихнином, цикутотоксином, кислотами; слабо гемолитическими ядами, наркотиками. При асфиксии оно развивается быстро из-за судорог. При высокой температуре оно быстрее развивается и разрешается, так как биохимические реакции протекают с поглощением тепла, при этом быстрее свертывается мышечный белок (актомиозин).
Трупное окоченение бывает выражено слабо в случае, если смерти предшествовал очень длительный процесс умирания, и оно может вообще практически отсутствовать. Это явление обусловлено тем, что при длительной агонии в терминальный период практически полностью расходуются основные энергетические вещества мышечной ткани (АТФ, гликоген, креатин-фосфат). Процесс окоченения мышц последовательно развивается во всей скелетной мускулатуре, но сначала оно проявляется в отдельных частях тела - это лицо, шея, кисти рук и стопы ног. Затем окоченение становится заметнее и на других частях тела[8]. Развивается трупное окоченение через 2-4 ч, а через 8-14 ч все мышцы в состоянии выраженного трупного окоченения. Разрешается трупное окоченение через 3-7 дней. Трупное окоченение определяется путем ощупывания скелетных мышцы и попыток сгибания и разгибания в крупных суставах конечностей трупа, а плотность его выраженности – в степенях сравнения в мышцах лица, шеи, туловища и конечностей. Развитие и разрешение трупного окоченения происходит по нисходящему типу. Трупное окоченение, нарушенное через 10-12 ч после смерти, не восстанавливается.
Таблица 5
Стадии развития трупного окоченения, по М.И. Райскому, 1953 г.
| Стадии | Время появления |
| 1. Начало развития трупного окоченения. Распространение его на все мышцы произвольного движения 2. Выраженное трупное окоченение всех мышц и фиксация позы трупа 3. Начало разрешения трупного окоченения Полное исчезновение трупного окоченения (разрешение) | 1-3 ч после смерти 4-6 ч после смерти От 4-6 ч до 24- 48 ч после смерти От 24-48 ч после смерти От 3 до 7 дней после смерти |
Медико- криминалистическое значение трупного окоченения состоит в следующем:
1) это достоверный признак биологической смерти;
2) это динамический процесс, и по стадии его развития можно определить давность наступления смерти (ДНС) ;
3) по мере развития трупного окоченения фиксируется поза трупа, а по уровню его разрешения можно высказать суждение о возможных манипуляциях с трупом в целях его перемещения, изменения позы.
1.3.5. Аутолиз (самопереваривание)
Аутолиз – свойство биологических объектов разлагать гидролитическим путем собственные структуры под действием клеточных и тканевых ферментов. После наступления смерти в отдельных органах и тканях в течение некоторого времени еще продолжается действие ферментов. Активная деятельность ферментов (пепсин, трипсин и др.) не всегда прекращается сразу после смерти, а клетки, которые распадаются, также освобождают свои ферменты. Признаки воздействия ферментов обнаруживаются в основном при исследовании трупа на макро- и микроскопическом уровнях.
Первоначально аутолиз проявляется в органах с высоким содержанием протеолитических ферментов (поджелудочная железа, надпочечники, желудок, селезенка, печень). Происходит размягчение и разжижение органов и тканей, нарушение их структуры, рисунка строения от перифирии к центру, что позволяет использовать морфометрический метод для измерения временных параметров выраженности аутолического процесса. Создание программ моделирования посмертных процессов на базе количественной оценки состояния аутолиза в тканях и органах позволит объектизировать ОДНС при производстве экспертизы трупа[9].
Аутолиз имеет отрицательное значение, имитируя прижизненные патологические процессы, кроме того, позволяет определить темп умирания (при быстрой смерти выражен сильнее).
1.4. Поствитальные или суправитальные реакции: признаки переживаемости тканей и органов человеческого тела, их медико-криминалистическая оценка
Под суправитальной реакцией следует понимать способность отдельных тканей и органов трупа в первые часы (до 20 ч) после наступления смерти реагировать на различные внешние раздражители – механические, химические, электрические. В настоящее время для установления давности наступления смерти используют химическое, механическое и электрическое раздражение гладких мышц радужной оболочки глаз, мышц лица и скелетных мышц. При проведении этих реакций фиксируют наличие или отсутствие ответной реакции, а при ее наличии - степень выраженности и время появления.