Министерство здравоохранения Республики Беларусь
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
«Гродненский государственный медицинский университет»
кафедра госпитальной терапии
МетодическИе РЕКОМЕНДАЦИИ к практическим
занятиям по эндокринологии
со студентами
6 курс лечебный факультет
Гродно 2010
Пособие по эндокринологии (учебно-методические рекомендации для студентов 6 курса лечебного факультета).
Автор-составитель: к.м.н., доцент Л.В. Никонова
Аннотация: в данном учебном пособии изложены требования к подготовленности студентов, краткое содержание и методы проведения практических занятий, перечень вопросов к зачету, план написания и схема истории болезни, список основной и дополнительной литературы. Пособие составлено в соответствии с действующей типовой программой по эндокринологии для лечебного факультета высших медицинских учебных заведений. Методическое пособие может быть использовано студентами при подготовке к занятиям и сдаче зачета по эндокринологии на лечебном факультете высших медицинских учебных заведений, врачами стажерами и ординаторами при подготовке и сдаче экзаменов на врачебную категорию по эндокринологии.
Утверждено и рекомендовано к пользованию на заседании кафедры дерматовенерологии с курсом эндокринологии,
(протокол № 13 от «05» июня 2009года)
1. ВВЕДЕНИЕ
Основной целью курса эндокринологии является обучение студентов теоретическим основам эндокринологии, методике обследования эндокринологического больного, методологии постановки диагноза и выработке тактики адекватного лечения.
Основными задачами данной дисциплины являются обучение студентов умению общаться с больными с соблюдением деонтологических норм и сбору анамнеза, навыкам обследования эндокринной системы, принципам постановки топического, клинического диагнозов с обоснованием назначения этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения, интеграции результатов дополнительных методов исследования в постановке эндокринологического диагноза.
2. ТребованиЯ к уровню подготовленности студентов
(ЗНАНИЯ, УМЕНИЯ И НАВЫКИ)
Требования к освоению учебной дисциплины
Требования к уровню освоения содержания дисциплины «Эндокринология» определены образовательным стандартом по специальности 1-79 01 01 Лечебное дело, который разработан с учетом требований компетентного подхода. В нем указан минимум содержания по дисциплине в виде знаний и умений, составляющих компетентность выпускника вуза в вопросах этиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики эндокринных болезней.
Студент должен знать:
- структуру эндокринологической службы Республики Беларусь
- временные протоколы стандартов обследования и лечения больных с эндокринной патологией
- этиологию
- основные патогенетические моменты
- клинические проявления
- особенности течения эндокринных заболеваний при сердечно -сосудистой патологии, хирургических вмешательствах, беременности и родах
- диагностические методы исследования
- принципы лечения основных эндокринных заболеваний согласно учебной
программы по эндокринологии для студентов высших учебных заведений
- особенности оказания неотложной помощи при эндокринных заболеваниях.
Студент должен уметь:
- уметь работать с медицинской документацией и нормативными документами МЗ РБ
- определять индекс массы тела и степень ожирения
- проводить дифференциальную диагностику эндокринных артериальных
гипертензий
- проводить тест толерантности к глюкозе для выявления ранних форм сахарного диабета
- рассчитывать индивидуальную диету больному сахарным диабетом
- производить расчет дозы инсулина для пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом
- самостоятельно переводить пациентов с короткого инсулина на
пролонгированный инсулин
- осуществлять основные мероприятия при выведении больных сахарным
диабетом из коматозных состояний (гипо- и гипергликемических ком)
- определять уровень гликемии по глюкометру
- определять ацетон и сахар в моче экспресс -методом
- пальпировать щитовидную железу с определением форм зоба и степени увеличения щитовидной железы
- трактовать радиоизотопные методы исследования функции щитовидной железы
- определять глазные симптомы при тиреотоксикозе
- осуществлять мероприятия по выведению из тиротоксического криза
- трактовать рентгенограммы турецкого седла в норме и при эндокринной патологии (аденома гипофиза).
Студент должен овладеть навыками.
- пальпировать сосуды стоп с целью диагностики микроангиопатии у больных сахарным диабетом
- проводить тест толерантности к глюкозе для выявления ранних форм сахарного диабета
- рассчитывать индивидуальную диету больному сахарным диабетом
- производить расчет дозы инсулина для пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом
- самостоятельно переводить пациентов с короткого инсулина на пролонгированный инсулин
- осуществлять основные мероприятия при выведении больных сахарным диабетом из коматозных состояний (гипо- и гипергликемических ком)
- определять уровень гликемии по глюкометру
- определять ацетон и сахар в моче экспресс -методом
- пальпировать печень у больных сахарным диабетом с целью диагностики жировой инфильтрации печени
- пальпировать щитовидную железу с определением форм зоба и степени увеличения щитовидной железы
- трактовать радиоизотопные методы исследования функции щитовидной железы
- определять глазные симптомы при тиреотоксикозе
- осуществлять мероприятия по выведению из тиротоксического криза
- трактовать лабораторные данные в норме и при гиперкортицизме
- трактовать рентгенограммы турецкого седла в норме и при эндокринной патологии (аденома гипофиза)
- трактовать анализ крови и мочи при хронической надпочечниковой недостаточности
- отработать навыки по оказанию помощи при аддисоническом кризе
КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ И МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ практических ЗАНЯТИЙ.
Тема №1. Принципы организации эндокринной службы. Дифференциальная диагностика эндокринных артериальных гипертензий. Метаболический синдром. Ожирение.
Цель: Изучить этиопатогенез, клинику, раннюю диагностику, классификацию, дифференциальный диагноз эндокринных артериальных гипертензий, метаболического синдрома, ожирения. Изучить принципы организации эндокринной службы.
Содержание занятия: Структура эндокринной службы в республике Беларусь. Этиология, патогенез, клиника и лечение эндокринных артериальных гипертензий, метаболического синдрома, ожирения.
Учебные вопросы.
1. Структура эндокринологической службы в Республике Беларусь: основные положения и приказы.
2. Первичный гиперальдостеронизм (синдром Кона): механизм развития артериальной гипертензии, клиническая картина
3. Феохромоцитома: этиопатогенез артериальной гипертензии. Клиническое течение: а) симпатоадреналовая (пароксизмальная) форма; б) постоянная форма; в) бессимптомная форма.
4. Тиротоксикоз: механгизм развития артериальной гипертензии, поражения сердечно -сосудистой системы при тиротоксикозе,
5. Дифференциальный диагноз и особенности лечения больных при эндокринных артериальных гипертензиях.
6. Ожирение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Современные подходы к лечению ожирения.
7. Метаболический синдром. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Основные диагностические критерии.
8. Современные подходы к лечению метаболического синдрома.
Контрольные вопросы.
1. Механизм развития артериальной гипертензии при первичном гиперальдостеронизме.
2. Механизм развития артериальной гипертензиипри феохромоцитоме.
3. «Тиротоксическое сердце»: клиника, диагностика, лечение.
4. Механизм развития артериальной гипертензии при тиреотоксикозе.
5. Современные подходы к лечению ожирения.
6. Современные подходы к лечению метаболического синдрома.
1. Работа с медицинской документацией и нормативными документами МЗ РБ.
2. Определение индекса массы тела.
3. Определение степени ожирения.
4. Расчет диеты при ожирении.
Материальное оснащение.
1. Таблицы.
2. Ситуационные карты-задачи.
3. Компьютерные обучающие программы.
4. Компьютерные презентации: (Слайды № 1-20).
Литература
Основная:
1. Благосклонная Я.В. Эндокринология.- Санкт-Петербург.: Феникс, 2002.- 480с.
2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: учебник для мед.вузов/ Под ред. акад. РАМН И.И. Дедова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.-430с.
Дополнительная:
1. Никонова Л.В., Тишковский С.В. Курс лекций по клинической эндокринологии.- Гродно, ГрГМУ.-2008.- с.240
2. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология.- Санкт-Петербург, 2002.- 430с.
3. Фасс Б. Эндокринология.- М.: Медицина, 1999.- 819с.
4. Холодова Е.А., Мохорт Т.В.. Данилова Л.И. Демидчик Е.П. Справочник по клинической эндокринологии / под.ред. проф.Е.А. Холодовой.- Минск: Беларусь, 2004.-512с.