1. Эмболия левой бедренной артерии.
2. Атеросклероз сосудов нижних конечностей, с преимущественным поражением слева.
3. Облитерирующий эндартериит.
14. Больная 69 лет поступила в больницу через два дня от начала заболевания. После осмотра диагностирована эмболия левой подвздошной артерии, ишемия III Б. Что необходимо делать?
1. Ангиографию для уточнения места локализации эмбола.
2. Начать консервативное лечение.
3. Выполнить ампутацию левой нижней конечности на уровне верхней трети бедра.
15. У больного 60 лет, страдающего гипертонической болезнью, при осмотре в левой мезогастральной области обнаружено опухолевидное образование размерами 10х12 см, плотное, неподвижное, пульсирующее. Какое заболевание у больного?
1. Киста брыжейки кишки.
2. Киста поджелудочной железы.
3. Аневризма брюшной аорты.
16. Больная 45 лет жалуется на боли в левой нижней конечности, ознобы. Больна 2 дня. При осмотре обнаружено расширение подкожных вен левой голени, покраснение кожи и уплотнение по ходу расширенных вен в верхней трети голени. Температура тела 37,80 С. Какое заболевание у больной?
1. Рожистое воспаление левой голени.
2. Тромбофлебит глубоких вен левой голени.
3. Тромбофлебит варикозных вен левой голени.
17. У больной 50 лет, страдающей варикозным расширением вен правой нижней конечности, развился острый тромбофлебит подкожной вены правой голени. Получала консервативное лечение, однако состояние не улучшилось, отмечено распространение воспалительного процесса на бедренную вену по внутренней поверхности в нижней трети бедра. Что следует делать?
1. Продолжить консервативное лечение, добавив большие дозы антикоагулянтов.
2. Выполнить больной операцию Троянова-Тренделенбурга.
18. У больного 16 лет во время операции по поводу паховой грыжи в грыжевом мешке обнаружена петля тонкой кишки и яичко. Какой вид грыжи у больного?
1. Врожденная грыжа.
2. Скользящая грыжа.
19. У больного 48 лет, страдающего язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложнившейся субкомпенсированным стенозом при наличии гиперсекреции желудка с высокими цифрами кислотности, во время операции обнаружено резкое сужение просвета двенадцатиперстной кишки ниже привратника, обусловленное рубцом на передней стенке кишки на месте бывшей язвы. Укажите оптимальный вид хирургического вмешательства:
1. стволовая ваготомия с пилоропластикой;
2. антральная резекция желудка с ваготомией;
3. резекция 2/3 желудка.
20. У больного 18 лет диагностирована перфоративная язва двенадцатиперстной кишки. Язвенного анамнеза нет, боли в эпигастральной области появились впервые. При лапаротомии в брюшной полости умеренное количество выпота, на передней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки дефект размерами 0,5х0,5 см. Какое оперативное вмешательство показано в данном случае?
1. Резекция желудка.
2. Ушивание перфоративного отверстия.
3. Иссечение язвы с ваготомией и пилоропластикой.
21. Больной 39 лет, страдающий на протяжении многих лет язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, оперирован по поводу перфорации стенки двенадцатиперстной кишки. Во время операции в верхнем этаже, латеральных каналах брюшной полости и в полости малого таза обнаружено большое количество гнойного выпота. Какое оперативное вмешательство показано в данном случае?
1. Резекция желудка.
2. Ушивание перфоративного отверстия.
3. Антрумрезекция с селективной ваготомией.
22. У больного 26 лет 4 часа назад появилась резкая слабость, головокружение, рвота с примесью алой крови. При гастроскопии в просвете желудка кровь, на задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки язвенный дефект с крупным кровоточащим сосудом в центре. Какая операция показана больному?
1. Резекция желудка.
2. Перевязка левой желудочной артерии.
3. Гастротомия и перевязка кровоточащего сосуда в язве.
23. У больной 29 лет 4 дня назад появились боли в эпигастральной области, тошнота, была рвота. Вскоре боли сместились в правую подвздошную область и остаются там до момента осмотра больной. При поступлении температура 37,40 С, пульс 88 ударов в мин. В правой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование размерами 12х8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, с четкими контурами, умеренно болезненное. Симптомов раздражения брюшины нет. Ваша лечебная тактика:
1. оперировать больную по поводу острого аппендицита;
2. обследовать больную для выявления опухоли слепой кишки;
3. проводить консервативное противовоспалительное лечение по поводу аппендикулярного инфильтрата.
24. Больной 52 лет на протяжении последних месяцев отмечал умеренные боли в правой подвздошной области, периодически вздутие живота, слабость, субфебрильную температуру. Стул с наклонностью к запорам. Три дня назад боли в животе стали сильными, приняли схваткообразный характер, перестали отходить газы. При поступлении в стационар отмечается вздутие живота, наличие болезненности при пальпации правой подвздошной области, где пальпируется опухолевидное образование. Перитонеальных симптомов нет, перистальтика кишечника несколько усилена. На обзорной рентгенограмме брюшной полости выявлены множественные горизонтальные уровни жидкости со скоплением газа над ними. Определите диагноз:
1. острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат;
2. терминальный илеит;
3. опухоль слепой кишки, кишечная непроходимость.
25. Больной 38 лет жалуется на сильные схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, плохое отхождение газов. Стул был до появления болей. Больной беспокоен, язык сухой, живот умеренно вздут. В области пупка определяется опухолевидное образование, болезненное при пальпации. Перистальтика кишечника усилена. Определите диагноз заболевания:
1. спаечная кишечная непроходимость;
2. заворот кишечника;
3. ущемленная пупочная грыжа.
26. У больного 36 лет на 5-й день после операции ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки появились схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота. После клизмы отошли газы и боли стихли. Однако вскоре появилась рвота с примесью желчи. При осмотре живот несколько вздут, болезненный при пальпации в области пупка. Перитонеальных симптомов нет. Перистальтика кишечника несколько усилена. На обзорной рентгенограмме брюшной полости несколько чаш Клойбера. Какое послеоперационное осложнение возникло у больного?
1. Несостоятельность швов на месте ушивания язвы кишки.
2. Спаечная кишечная непроходимость.
3. Сужение просвета кишки в месте ушивания перфоративного отверстия.
27. Больной 49 лет жалуется на боли в области заднего прохода, возникающие при дефекации и продолжающиеся некоторое время после нее, выделение слизи и иногда крови из заднего прохода, ощущение неполного опорожнения. О каком заболевании может идти речь?
1. О кровоточащем геморрое.
2. Об опухоли прямой кишки.
3. О парапроктите.
28. Больного 66 лет, перенесший три месяца назад инфаркт миокарда, жалуется на кровотечение из прямой кишки после акта дефекации. Болен 7 дней. При поступлении в клинику гемоглобин крови 76 г/л, при аноскопии выявлены внутренние геморроидальные узлы, один из которых изъязвлен и кровоточит. Ваша тактика?
1. Необходимо оперировать больного.
2. Назначить больному консервативную гемостатическую терапию.
29. У больной 57 лет во время выполнения операции по поводу острого флегмонозного холецистита выявлен плотный воспалительный инфильтрат в области шейки желчного пузыря и гепатодуоденальной связки. Каким способом следует выполнять холецистэктомию?
1. От шейки.
2. От дна.
3. Не имеет значения.
30. У больной, поступившей в клинику с клинической картиной острого флегмонозного холецистита, на 3-й день после проведения противовоспалительной терапии появились ознобы, повысилась температура до 380 С, кожные покровы и склеры окрасились в желтый цвет. Боли в животе не усилились. О каком осложнении холецистита следует думать?
1. О холедохолитиазе с холангитом.
2. О желчном перитоните.
3. Об остром гепатите.
31. У больной 49 лет во время операции по поводу флегмонозного холецистита и механической желтухи, обнаружено расширение желчного протока до 13 мм, из культи пузырного протока выделяется мутная желчь с хлопьями фибрина. На операционной холангиограмме виден дефект наполнения в дистальном отделе желчного протока овальной формы и сужение дистального отдела желчного протока. Контрастный раствор в двенадцатиперстную кишку не поступает. Сформулируйте клинический диагноз:
1. флегмонозный холецистит, гнойный холангит;
2. флегмонозный холецистит, гнойный холангит, холедохолитиаз, стеноз большого дуоденального сосочка;
3. флегмонозный холецистит, гнойный холангит, холедохолитиаз.
32. Больной 46 лет, год назад перенесший острое воспаление поджелудочной железы, жалуется на наличие опухолевидного образования в эпигастральной области, постепенной увеличивающего в размере, на умеренные боли в животе после приема пищи. При осмотре больного в эпигастральной области и в правом подреберье пальпируется опухолевидное образование 18х15х10 см. По данным рентгеноскопии желудка его задняя стенка оттеснена кпереди. Ваш диагноз?
1. Опухоль головки поджелудочной железы.
2. Киста поджелудочной железы.
3. Опухоль желудка.
33. Больной 46 лет поступил в клинику с клинической картиной острого панкреатита. По данным УЗИ диагностирован панкреонекроз. На 4-й день на фоне проводимой консервативной терапии у больного появилась желтушная окрашенность кожи и склер, стало пальпироваться дно желчного пузыря, повысилась температура тела до 37,50 С. Какова ваша тактика?