3. Острый пиелонефрит.
4. Опухоль почки.
5. Опухоль мочеточника.
7. Больной 23 лет поступил с жалобами на сильную боль в правой половине мошонки, повышение температуры тела до 38,5 градусов. Болен в течение трех суток. Заболел после переохлаждения. При осмотре – правая половина мошонки увеличена в размерах, кожа гиперемирована, складчатость сглажена. Правое яичко и придаток увеличены в размерах, резко болезненны при исследовании. Ваш диагноз:
1. острый простатит;
2. острый цистит;
3. острый эпидидимоорхит;
4. острый уретрит;
5. острый пиелонефрит.
8. Больной 56 лет поступил в приемное отделение с жалобами на боли по всему животу, отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение трех суток. Частые позывы к мочеиспусканию во время которых усиливается боль по всему животу. Из анамнеза известно, что трое суток назад в состоянии алкогольного опьянения получил удар в живот. Ваш предварительный диагноз:
1. перитонит;
2. разрыв мочеиспускательного канала;
3. внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря;
4. внебрюшинный разрыв мочевого пузыря;
5. разрыв почки.
9. Во время экстренной лапаротомии выявлен и ушит разрыв печени. При ревизии выявлена большая забрюшинная гематома справа, очевидно вызванная травмой правой почки. Какое исследование необходимо сделать в случае возникновения необходимости проведения нефрэктомии справа?
1. Интраоперационная ревизия левой почки.
2. Экскреторная урография.
3. Хромоцистоскопия.
4. Ангиография сосудов почек.
5. Компьютерная томография.
10. Больной 26 лет поступил в тяжелом состоянии после автотравмы. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует. Уретроррагия. Уретральный катетер в мочевой пузырь провести не удается. Диагностированы переломы седалищный и лонных костей таза. Какое исследование необходимо произвести для уточнения диагноза?
1. Экскреторная урография.
2. Селективная почечная ангиография.
3. Хромоцистоскопия.
4. Уретрография.
5. Пальцевое ректальное исследование.
11. В операционную хирургического отделения, где производится операция – экстирпация прямой кишки приглашен уролог в связи с подозрением на повреждение левого мочеточника. Какие необходимо произвести исследования для подтверждения диагноза?
1. Экскреторная урография.
2. Хромоцистоскопия.
3. Сонография почек.
4. Ангиография.
5. Компьютерная томография.
12. У больного 56 лет диагностирован разрыв единственной левой почки. Ваша лечебная тактика:
1. нефрэктомия;
2. катетеризация левой почки;
3. трансплантация трупной почки;
4. ушивание разрывов почки с нефростомией;
5. проведение сеанса гемодиализа.
13. У больной 44 лет в послеоперационном периоде после экстирпации матки – анурия. Гемодинамические показатели в пределах нормы. Вас как уролога вызвали на консультацию. Возможные причины анурии:
1. перевязка мочеточников;
2. повреждение мочевого пузыря;
3. Краш- синдром;
4. отравление солями тяжелых металлов;
5. хронический гломерулонефрит.
14. Больной 27 лет поступил с жалобами на высокую лихорадку до 39 градусов с ознобом, боли в промежности и заднем проходе, резкое затрудненное болезненное мочеиспускание. При исследовании мочи в трех порциях в последней установлена пиурия. О каком заболевании можно думать?
1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
2. Острый цистит.
3. Рак предстательной железы.
4. Острый уретрит.
5. Острый простатит.
15. Больной 72 лет поступил в приемное отделение с жалобами на невозможность самостоятельного мочеиспускания, боли в нижних отделах живота. При обследовании над лоном пальпируется опухолевидное образование на уровне пупка. Ваши диагностические мероприятия:
1. рентгенограмма органов брюшной полости;
2. экскреторная урография;
3. лапароскопия;
4. катетеризация мочевого пузыря;
5. ректороманоскопия.
Анестезиология и реаниматология
1. Больной поступил в отделение реанимации со спутанным сознанием, одышкой. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 120 ударов в минуту, диурез 70 мл/час, Нb 110 г/л, Hct 45%; рНа 7,33, РаСО2 35 мм рт. ст., ВЕ –7 ммоль/л; РаО2 76 мм рт. ст., лейкоциты – 20*109/л, тромбоциты 110*109/л. Данная клиническая картина соответствует:
1. токсическому шоку;
2. аллергическому шоку;
3. геморрагическому шоку;
4. септическому синдрому;
5. гиповолемическому шоку.
2. Больной 30 лет поступил в отделение реанимации после автомобильной катастрофы. При обследовании отмечаются: частое поверхностное дыхание, парадоксальное движение грудной стенки во время вдоха, цианоз, гипотония. Какой наиболее вероятный диагноз:
1. гемоторакс;
2. травматический разрыв главного бронха;
3. множественный перелом ребер;
4. гемоперикард;
5. разрыв органов брюшной полости.
3. Больной 20 лет произведена тубэктомия, по поводу внематочной беременности, без осложнений. Миорелаксацию осуществляли путем дробного введения сукцинилхолина. После операции наблюдалось длительное апноэ. Родственники больной сообщили, что подобные ситуации наблюдались у других членов семьи. Что верно в отношении данной больной:
1. у больной врожденный дефект холинэстеразы;
2. применение прозерина (неостигмина) эффективно для устранения апноэ;
3. уровень псевдохилинэстеразы следует ожидать нормальным;
4. больной следует проводить ИВЛ до самостоятельного восстановления дыхания;
5. применение аналептиков эффективно для восстановления дыхания.
4. Женщине, 18 лет, в активном периоде родов с целью обезболивания провели эпидуральную анестезию. Сразу после эпидурального введения 12 мл 2% раствора лидокаина женщина пожаловалась на онемение губ и стала очень тревожной. Что является правильным в отношении этой больной:
1. развилась аллергическая реакция;
2. развилась токсическая реакция;
3. эпидуральная анестезия не показана для обезболивания в активном периоде родов;
4. концентрация лидокаина должна быть уменьшена до 1%;
5. объем лидокаина должен быть уменьшен в 2 раза.
5. Женщина 30 лет поступила в отделение реанимации в коматозном состоянии вследствие отравления барбитуратами. У нее, очевидно, произошла регургитация и аспирация желудочного содержимого. Тяжесть поражения легочной ткани аспирированным желудочным содержимым зависит от:
1. рН аспирированного желудочного содержимого;
2. быстроты применения 100% кислорода;
3. объема аспирированной жидкости;
4. быстроты инстилляции щелочных растворов;
5. быстроты проведения бронхоскопии с целью туалета трахеобронхиального дерева.
6. 62 летняя женщина доставлена в больницу со смещенным открытым оскольчатым переломом бедра. Никаких других повреждений не найдено. Больной планировался открытый остеосинтез бедра. Перед операцией выявлены слабость, одышка до 36 в минуту, АД 105/65 мм рт.ст., пульс 112 в минуту; рНа 7.30, РаСО2 54 мм рт.ст., РаО2 75 мм рт.ст., НbО2 80 об%. Что правильно в отношении данной больной:
1. ингаляция 100% эффективна и достаточна;
2. необходима интубация трахеи и ИВЛ;
3. необходима терапия липостабилом;
4. необходима терапия гепарином;
5. бронхолитическая терапия эффективна и достаточна.
7. В результате автомобильной аварии 42-летний мужчина получил перелом X и XI ребер слева. При пальпации живота определяется напряжение и болезненность. Ему планируется проведение экстренной эксплоративной лапоратомии. АД 80/50 мм рт.ст., ЧСС 140 в минуту, Hct 32%, Hb 90 a/e; pHа 7.10, PaO2 80 мм рт.ст., РаСО2 35 мм рт.ст., ВЕ –10 ммоль/л. Что является правильным в отношении данного больного:
1. у больного геморрагический шок;
2. у больного дыхательная недостаточность;
3. инфузионную терапию следует начинать с введению гидроксиэтилкрахмала;
4. для стабилизации АД достаточно введение только альфа-адреномиметиков;
5. бикарбонат натрия является необязательным компонентом инфузионной терапии.
8. Мужчина 45 лет, в течение последних 72 часов отмечает постоянную рвоту, боль в животе, вздутие живота, отсутствие стула. Установлен назогастральный зонд. Температура 39 гр. С., пульс 120 в минуту, АД 85/65 мм рт.ст., Hct 48%, калий 2.1 ммоль/л, натрий 123 ммоль/л; рНа 7.46, РаСО2 35 мм рт.ст., ВЕ +6 ммоль/л. Что является правильным в отношении данного больного:
1. у больного гипотоническая гипогидратация;
2. у больного гипокалиемический алкалоз;
3. инфузионную терапию следует начать с бикарбоната натрия;
4. инфузионнную терапию следует начать с коллоидных растворов;
5. инфузионную терапию следует начать с физиологического раствора и раствора хлорида калия.
9. Женщина 60 лет поступила в операционную для плановой холецистэктомии. АД 130/80 мм рт.ст., пульс 96 ударов в минуту. Премедикация: 20 мг промедола и 0,5 мг атропина. Проведена спинномозговая анестезия маркаином 15 мг до уровня Th2. АД снизилось до 90/60 мм рт.ст., пульс 50 ударов в минуту. Что следует ввести больной для устранения брадикардии и гипотонии:
1. эфедрин;
2. коллоидные растворы;
3. кровь;
4. физиологический раствор;
5. строфантин.
10. У пациента 20 лет внезапно появилась резкая боль в грудной клетки, затрудненное дыхание. При исследовании отмечается одышка, трахея смещена влево. Дыхательные шумы справа не прослушиваются, перкуторно – высокий тимпанический звук. Этому пациенту необходимо:
1. трахеостомия;
2. дренирование плевральной полости с оставлением подводного дренажа;
3. ИВЛ с 100% кислородом;
4. интубация трахеи;
5. аспирация слизистой пробки из правого главного бронха.
11. У больного 60 лет, после операции холецистэктомии сохраняется лихорадка в течение 4 суток. Несмотря на ингаляцию кислорода через маску у больного сохраняется цианоз, гипоксемия, РаО2 80 мм рт.ст., РаСО2 30 мм рт.ст., НbО2 84 об%; на рентгенограмме грудной клетки – распространенная диффузная инфильтрация легочной ткани. Что является правильным в отношении этого больного: