1. Туберкулез половых органов.
2. Хронический сальпингит хламидийной этиологии.
3. Аденомиоз и эндометриоз маточных труб.
4. Рак маточных труб.
14. У женщины 32 лет беременность закончилась искусственным прерыванием при сроке 12 недель в связи с пузырным заносом. Как должно быть организовано диспансерное наблюдение за больной? Определение уровня ХГ в моче или бета-субъединицы ТБГ в крови каждые 2 месяца:
1. диспансерный контроль в течение 2 лет;
2. контрацепция эстроген-гестагенными препаратами в течение года;
3. систематическое ультразвуковое исследование;
4. Определение уровня ХГ в моче или бета-субъединицы ТБГ в крови каждые 2 месяца.
15. У больной 26 лет в условия гинекологического стационара диагностирована прогрессирующая трубная беременность. Состояние удовлетворительное, жалоб нет. Пульс 72 уд. в мин. АД 120/80 мм рт. ст., уровень гемоглобина в крови 130 г/л. Какие методы лечения внематочной беременности возможны в данном случае?
1. Экстренная лапаротомия, удаление маточной трубы.
2. Лапароскопия, удаление маточной трубы.
3. Резекция маточной трубы с последующим наложением трубного анастомоза.
4. Введение метотрексата в плодное яйцо под контролем трансвагинальной эхографии или лапароскопии.
1. Необходима ли эвакуация плеврального выпота при туберкулезном плеврите, если на рентгенограмме выпот достигает второго ребра?
1. Да.
2. Нет.
2. Следует ли рекомендовать хирургическое лечение больному с туберкуломой легкого, при повторных кровотечениях и постоянных бациловыделений?
1. Да.
2. Нет.
3. Какие методы следует применить для дифференциального диагноза между туберкуломой и периферическим раком легкого?
1. Сканирование легких.
2. Трансбронхиальная щипцевая биопсия.
3. Трансторакальная игловая биопсия.
4. Диаогностическая торакотомия.
4. У больного туберкулезом, при кашле выделяются яркие прожилки крови. Ваши действия?
1. В/в введение хлористого кальция.
2. В/м введение викасола.
3. Наложение искусственного пневмоперитонеума.
5. У больного фиброзно-кавернозным туберкулезом легких развилась легочно-сердечная недостаточность. Что необходимо в первую очередь предпринять?
1. Кислородная терапия.
2. Сердечная терапия.
3. Назначение диуретиков.
6. Какими методами можно остановить легочное кровотечение у больного туберкулезом легких?
1. Наложение искусственного пневмоторакса.
2. Эндобронхиальный лаваж.
3. Тампонада бронха на стороне кровотечения.
4. Искусственный пневмоперитенеум.
5. Эндоваскулярная окклюзия.
7. При резком движении у больного туберкулезом с кавернозным процессом в легких появились резкие боли в боку и одышка. Ваши действия?
1. Срочное рентгенологическое обследование.
2. Пункция плевральной полости.
8. Ваши действия при наличии спонтанного пневомторакса, со смещением органов средостения в здоровую сторону?
1. Эвакуация воздуха из плевральной полости.
2. Назначение антибактериальной терапии.
9. Назначьте антибактериальную терапию больного острым миллиарным туберкулезом:
1. Рифампицин;
2. Изолиазид;
3. Стрептомицин;
4. Этамбутол;
5. ПАСК.
10. На фоне антибактериальной терапии у больного возникла кожная сыпь. Ваши действия?
1. Временно отменить все антибактериальные препрараты.
2. Назначить антигистаминную терапию.
3. Не изменять режима антибактериального лечения.
Нервные болезни и нейрохирургия
1. У больной 30 лет, наблюдаются приступы резкого побледнения кожных покровов, сопровождающиеся тахикардией, подъемом артериального давления, ознобоподобным тремором, гипергидрозом. Как называется приступ?
1. Сосудисто-мозговой криз.
2. Симпато-адреналовый криз.
3. Синкопальный пароксизм.
4. Вестибулярный пароксизм.
2. Больной, 17 лет, нырял в воду вниз головой. После одного из прыжков стал тонуть. Его вынесли из воды, т.к. самостоятельно выйти не мог из-за слабости в конечностях. При осмотре определяется тетрапарез, периферический для верхних конечностей и центральный для нижних. Какова локализация поражения нервной системы?
1. Головной мозг.
2. Шейное утолщение спинного мозга.
3. Поясничное утолщение спинного мозга.
4. Грудной отдел спинного мозга.
3. Больная, 26 лет, педагог, обратилась к врачу с жалобами на быстрое утомление вечером при еде: трудно пережевывать пищу, особенно, твердую, к концу обеда с трудом глотает. При длительном разговоре, объяснении урока в школе голос становится глухим. Временами возникает двоение перед глазами. При осмотре в неврологическом статусе патологии не выявлено. Как называется заболевание? Диагностические пробы для верифицирования заболевания?
1. Миастения.
2. Миопатия.
3. Миотония.
4. Прозериновая проба.
5. Проба на мимопопадание.
6. Проба Вебера.
4. Больная, 25 лет, ехала 2 часа в поезде, сидя у открытого окна. На следующий день обнаружила, что правый глаз не закрывается, рот пекосило в левую сторону, не может надуть правую щеку. Отмечается болезненность в области правого сосцевидного отростка. Какой диагноз?
1. Неврит лицевого нерва.
2. Невралгия тройничного нерва.
3. Прозопалгия.
4. Синдром слюдера.
5. Невропатия слухового нерва.
6. Арахноидит мосто- мозжечкового угла.
5. Женщина 58 лет, гипертоник (АД - 220/100) после физической нагрузки внезапно потеряла сознание, упала, ударилась головой, была рвота, непроизвольное мочеиспускание. В статусе: кома I степени, грубый менингеальный синдром, центральный парез V, VII ЧМН и гемиплегия справа с мышечной гипотонией, гипорефлексией и разгибательными патологическими рефлексами. Эхо-ЭГ — смещение сигнала слева направо на 4 мм. Рентгенография черепа: норма. Кровь: лейкоцитоз 12 500. Ликвор: кровянистый, плеоцитоз 1500/3. Клинический диагноз?
1. Геморрагический инсульт.
2. Ишемический инсульт.
3. Менингоэнцефалит.
4. Черепно-мозговая травма.
5. Опухоль головного мозга.
6. Женщина, 70 лет, гипертоник, утром обнаружила, что перекосило лицо и ослабели правые конечности. Сознание не теряла, была однократная рвота. Жалуется на головную боль, тошноту. В статусе: АД - 200/100. Менингеальных симптомов нет, центральный парез V, VII ЧМН справа, правосторонний гемипарез 3 балла со спастикой, гиперрефлексией, симптомом Бабинского; правосторонняя гемигипестезия. Эхо-ЭГ – без смещения. Ликвор: прозрачный, цитоз 5/3. Клинический диагноз?
1. Геморрагический инсульт.
2. Ишемический инсульт.
3. Менингоэнцефалит.
4. Черепно-мозговая травма.
5. Опухоль головного мозга.
7. Б. 44 лет, жалуется на насильственные движения рук и мышц лица, которые появились около полугода тому назад. Связывает их с большим переутомлением. Отец больного в молодом возрасте погиб на войне, дед с его стороны умер в психиатрической больнице, но подробности заболевания неизвестны. В статусе: умеренно выраженный хореиформный гиперкинез мыщц лица и рук в виде подергивания носа, вытягивания губ, жестикуляции. Небольшое снижение интеллекта. Мышечный тонус понижен. Диагноз?
1. Сенильная хорея.
2. Кожевниковская эпилепсия.
3. Нейросифилис.
4. Хорея гентингтона.
5. Паркинсонизм.
6. Гепатоцеребральная дистрофия.
8. Больной передвигается мелкими шажками, походка замедлена, напоминает старческую. Ему трудно начать движение и быстро остановиться. Отсутствуют содружественные движения рук при ходьбе. Для какого заболевания характерна такая походка?
1. Рассеянный склероз.
2. Наследственная хорея.
3. Миастения.
4. Болезнь Рота.
5. Болезнь Паркинсона.
6. Миопатия.
9. У пациента 22 лет после ножевого ранения спины развилась следующая неврологическая симптоматика: спастический парез правой ноги, нарушение глубоких видов чувствительности правой ноги, гипестезия левой ноги. Как называется синдром поражения?
1. Гийена-Барре.
2. Броун-Секара.
3. Валленберга-Захарченко.
4. Аргайлла-Робертсона.
10. Пациент, 64 лет, вечером, на фоне повышенного артериального давления почувствовал слабость левых конечностей, двоение предметов перед глазами. При поступлении в неврологическом статусе отмечалось: левосторонний гемипарез и гемигипестезия, опущено правое веко, расширен правый зрачок, недоводит правое глазное яблоко кнутри. Как называется синдром?
1. Авелиса.
2. Мийяра-Гублера.
3. Валленберга-Захарченко.
4. Вебера.
5. Бабинского-Нажота.
11. Пациент, 32 лет, вечером был избит неизвестными, была потеря сознания 10-15 минут, в дальнейшем отмечалась умеренная головная боль и относительно удовлетворительное самочувствие, поэтому к врачу не обращался. На следующее утро головная боль резко усилилась, появилась тошнота и рвота. Родственники вызвали скорую помощь. Врач обнаружил у пациента брадикардию, гиперемию лица, спутанное сознание с периодами психомоторного возбуждения, светобоязнь, регидность затылочных мышц, левый зрачок шире правого, легкий правосторонний гемипарез до 4 баллов, симптом Бабинского справа. Какой наиболее вероятный диагноз? Какова врачебная тактика?
1. Эпидуральная гематома.
2. Геморрагический инсульт.
3. Посттравматический гнойный менингит.
4. Госпитализация в неврологическое отделение.
5. Срочная компьютерная томография головного мозга.
6. Срочная госпитализация в нейрохирургическое отделение.
12. Пациентка 21 года, после простудного заболевания почувствовала ухудшение зрения, неустойчивость при походке, затруднение при выговаривании некоторых слов. Год назад во время гриппа был эпизод ухудшения зрения и слабости в ногах. При поступлении: горизонтальный нистагм, нижний парапарез до 4 баллов, сухожильные рефлексы оживлены и патологические рефлексы, больше на ногах, интенционное дрожание и атаксия, отсутствуют брюшные рефлексы. Несколько снижена вибрационная чувствительность. Какой наиболее вероятный диагноз? Предпочтительное лечение: