1. Продольное положение, головное предлежание, II позиция, передний вид.
2. Продольное положение, головное предлежание, I позиция, передний вид.
3. Косое положение, головное предлежание, I позиция, передний вид.
4. Продольное положение, головное предлежание, II позиция, задний вид.
5. Продольное положение, тазовое предлежание, I позиция, передний вид.
4. Повторнородящая 26 лет, поступила в родильный дом 8.08 с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Последняя менструация — 1.11. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Открытие маточного зева 5 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева спереди ниже большого. Диагноз?
1. Доношенная беременность, головное предлежание, первая позиция, передний вид, II период родов.
2. Беременность 36 недель, головное предлежание, первая позиция, передний вид, I период преждевременных родов.
3. Доношенная беременность, головное предлежание, первая позиция, передний вид, I период родов.
5. У первородящей в первом периоде родов через 20 мин после влагалищного исследования излились светлые околоплодные воды в умеренном количестве. Действия врача?
1. Провести аускультацию сердцебиения плода.
2. Произвести ультразвуковое исследование.
3. Произвести влагалищное исследование.
4. Воздержаться от влагалищного исследования в случае отсутствия изменений сердцебиения плода.
6. Роженица пребывает в первом периоде родов. Схватки через 2 мин хорошей силы, болезненные. P.V.: открытие маточного зева 7 см, головка плода большим сегментом в плоскости входа в малый таз. Какой метод обезболивания НЕ следует применять в данной ситуации?
1. Перидуральная анестезия.
2. Ингаляционная анестезия.
3. Промедол.
7. Поступила повторнородящая 30 лет с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 4 часов. Предполагаемая масса плода 3000 г. Схватки через 2 мин по 45 сек, хорошей силы, умеренной болезненности. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. P.V.: открытие зева 6 см. Плодный пузырь отсутствует. Предлежат стопки плода. Мыс не достигается. Диагноз? План ведения родов?
1. Тазовое предлежание, II период родов.
2. Полное ножное предлежание, I период родов.
3. Тазовое предлежание.
4. Кесарево сечение в экстренном порядке.
5. Консервативное ведение родов с применением пособия по Цовьянову при ножных предлежаниях (II).
8. При осмотре родильницы на 5 сутки послеродового периода состояние удовлетворительное жалоб нет. Кожные покровы обычной окраски. Температура 36,80 С. Mолочные железы мягкие, соски чистые. Тело матки плотное, безболезненное, дно матки на середине расстояния между лоном и пупком. Выделения сукровичные, умеренные. Оцените течение послеродового периода:
1. нормальное течение послеродового периода, показано дальнейшее наблюдение в течение 3 дней;
2. нормальное течение послеродового периода, родильница может быть выписана домой под наблюдение врача женской консультации;
3. осложненное течение послеродового периода, субинволюция матки.
9. На 3 сутки послеродового периода родильница впервые отметила увеличение молочных желез, умеренную их болезненность и чувство распирания. При осмотре: состояние удовлетворительное, температура 37,20 С. Молочные железы при пальпации равномерно упруги, умеренно болезненны, соски чистые. Тело матки плотное, безболезненное. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка. Выделение кровянисто-серозные в умеренном количестве. Физиологические отправления в норме. Предполагаемый диагноз?
1. Эндометрит.
2. Серозный мастит.
3. Гнойный мастит.
4. Нагрубание молочных желез.
10. Через минуту после рождения при осмотре новорожденного выявлено: акроцианоз, крик громкий, сердцебиение 146 уд. в мин, тонус мышц несколько снижен, рефлексы живые. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар:
1. 6 баллов;
2. 10 баллов;
3. 8 баллов;
4. 4 балла.
11. Через минуту после рождения при осмотре новорожденного выявлено: акроцианоз кожных покровов, крик слабый, сердцебиение 140 уд. в мин, мышечный тонус и рефлексы снижены. Масса плода 2400 г, длина новорожденного 44 см, на коже выраженный пушковый покров и обильная сыровидная смазка, низкое расположение пупочного кольца и ушных раковин, большие половые губы не прикрывают малые. Оцените состояние новорожденного:
1. 6 баллов, признаки незрелости;
2. 8 баллов, признаки незрелости;
3. зрелый новорожденный на 6 баллов;
4. зрелый новорожденный на 9 баллов.
12. Беременная 32 лет посетила врача женской консультации при предполагаемом сроке беременности 9 недель, однако, при влагалищном исследовании обнаружено, что матка увеличена до 12 недель беременности. Предполагаемый диагноз? Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза?
1. Многоплодная беременность.
2. Пузырный занос.
3. Беременность 9 недель, миома матки.
4. Рентгенологическое исследование.
5. Ультразвуковое исследование.
6. Анализ мочи на хорионический гонадотропин.
13. Беременная обратилась к врачу с жалобами на увеличение массы тела, окружности живота, тянущие боли внизу живота и пояснице, утомляемость, появившиеся в течение недели. Срок беременности 25 недель. В I триместре перенесла ОРВИ с температурой 38,80 С. Предполагаемый диагноз? Какие методы обследования следует провести для уточнения диагноза?
1. Острое многоводие.
2. Поздний гестоз.
3. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
4. Ультразвуковое исследование.
5. Клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи.
6. Кольпоцитологическое исследование.
14. В женскую консультацию обратилась пациентка 20 лет с жалобами на общую слабость, потерю аппетита, тошноту, рвоту до 8 раз в сутки, потерю веса до 3 кг. Диагноз: Беременность 8 недель. Рвота беременных. Для уточнения степени тяжести токсикоза план обследования должен включать:
1. взвешивание в динамике, исследование мочи;
2. определение билирубина, протромбина, фибриногена, общего белка, сахара крови натощак, контроль веса, АД;
3. определение суточного диуреза, общего белка;
4. определение гемоглобина, гематокрита, электролитов крови, КЩС, исследование мочи на ацетон, контроль веса, суточного диуреза, АД.
15. В отделение доставлена беременная 21 года. Беременность 8 недель. Жалобы на тошноту, рвоту до 20 раз в сутки. Истощена, изо рта резкий запах ацетона. Температура тела субфебрильная, кожа сухая, желтушная. Пульс 120 уд. в мин. АД 80/50 мм рт. ст. Диурез снижен до 400 мл в сутки. В анализе мочи протеино- и цилиндрурия, реакция на ацетон резко положительная. Предполагаемый диагноз? План ведения?
1. Угроза прерывания беременности.
2. Рвота беременных тяжелой степени.
3. Токсико-пищевая инфекция.
4. Показано комплексное многокомпонентное лечение.
5. Показано прерывание беременности в экстренном порядке.
6. Показана срочная консультация врача-инфекциониста.
16. Первобеременная 23 лет доставлена в родильный дом на 36 неделе беременности с жалобами на головную боль, тошноту, двукратную рвоту, неясное зрение. Эти явления появились три часа назад. Пульс 90 уд. в мин, напряженный. АД 170/100 мм рт. ст., отеки ног, белок в моче 3,3 г/л. Диагноз?
1. Эклампсия.
2. Преэклампсия.
3. Нефропатия 3-й степени тяжести.
4. Нефропатия 2-й степени тяжести.
5. Рвота беременных.
17. Первородящая 24 лет поступила в стационар с жалобами на головную боль, неясное зрение. Беременность доношенная. При поступлении АД 180/100 мм рт. ст., отеки ног. При кипячении мочи - осадок занимает 1/2 пробирки. При попытке производства внутреннего исследования начались судороги, сопровождающиеся потерей сознания. Укажите диагноз и правильную тактику:
1. эпилепсия, ждать окончания приступа;
2. эклампсия, начать инфузионную терапию, в/в ввести магния сульфат;
3. преэклампсия, внутривенно ввести 2,0 дроперидола, 2,0 седуксена, 1,0 димедрола;
4. эклампсия, применить масочный или эндотрахеальный наркоз с ингаляцией кислорода с закисью азота или фторотаном, начать инфузию сульфата магния.
18. Во время родов роженица пожаловалась на резкие боли в левой стороне матки, слабость, головокружение. При осмотре: бледность кожных покровов, АД 90/50 мм рт. ст., пульс 100 уд. в мин, тело матки в гипертонусе, между схватками не расслабляется. Сердцебиение плода приглушено 100 уд. в мин. P.V.: раскрытие маточного зева полное, головка плода в полости малого таза. Диагноз? Следует предпринять:
1. преэклампсия;
2. предлежание плаценты, хроническая гипоксия плода;
3. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, острая гипоксия плода;
4. экстренную операцию кесарева сечения;
5. экстренную операцию наложения акушерских щипцов;
6. укорочение II периода родов перинеотомией.
19. В акушерский стационар поступила роженица с неполным предлежанием плаценты. Раскрытие маточного зева 4 см. Кровопотеря при продолжающемся кровотечении достигла 250 мл. Плод живой. Воды излились два часа назад. Тактика врача?
1. Начать гемостатическую терапию, при ее неэффективности - кесарево сечение.
2. Начать родостимулирующую терапию.
3. Закончить роды операцией вакуум-экстракции плода.
4. Применить операцию наложения акушерских щипцов.
5. Срочное родоразрешение операцией кесарева сечения.
20. Во время операции кесарева сечения по поводу полного предлежания плаценты обнаружено приращение плаценты. Следует предпринять:
1. ручное отделение плаценты;
2. внутривенно ввести сокращающие матку средства;
3. расширить объем операции до надвлагалищной ампутации или экстирпации матки;
4. выскабливание полости матки;
5. подождать отделения плаценты в течение 30 минут.