Механизмы взаимодействия нейтронов и гамма-квантов с биологическими субстратами существенно различаются. Однако, в обоих случаях в конечном итоге развиваются типичные радиационные поражения. ОЛБ, вызванная нейтронным облучением, имеет все свойственные этой патологии признаки: деструктивные изменения кроветворной ткани, геморрагический синдром, нарушения функции ЖТ, инфекционные осложнения. Как и при гамма-квантовом воздействии облучение нейтронами вызывает поражение главным образом "критических систем" (кроветворной ткани и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта). Для нейронного поражения характерны следующие особенности:
1) при нейтронном поражении выявляются значительная неравномерность облучения и более выраженные желудочно-кишечные нарушения. Вследствие сильного поглощения энергии нейтронов тканями поглощенная доза очень быстро спадает по глубине тела. У человека поглощенная доза в центре тела (или на другой от источника облучения стороне тела) может понижаться в 4-6 раз. Пучок первоначально однородных по своей энергии нейтронов, проходя через ткани, рассеивается энергии до такой степени, что практически все нейтроны становятся медленными (тепловыми). Поэтому с увеличением глубины возрастает доля вторичного гамма-облучения, которое возникает в результате реакции нейтронного захвата. Если на поверхности тела поражающий эффект нейтронов обусловлен протонами отдачи, то в глубине тела основным фактором радиационного поражения становится уже вторичное гамма-излучение.
2) при нейтронных поражениях первичная реакция на облучение будет сильнее, чем при соответствующей степени тяжести ОЛБ при гамма-облучении. Это нужно учитывать при проведении ранней диагностики, которая в основном основывается на картине первичной реакции.
3) В латентном периоде нейтронных поражений может быть рвота и диарея, как результат повреждения ЖТ.
4) Скрытый период обычно короче по продолжительности.
5) Рано возникает агранулоцитоз, раньше проявляются инфекционные осложнения.
6) Желудочно-кишечный синдром ярко выражен, однако, в отличие от гамма-облучения это не всегда неблагоприятный признак, т.к. могут сохраняться резервы кроветворения в малооблученных (экранированных) участках костного мозга.
7) Могут быть обширные кровоизлияния в брыжейку и лимфоузлы брюшной полости, профузное пропитывание кровью стенки кишечника, нарушение электролитного баланса, дегидратация организма.
8) Период восстановления при неосложненных формах наступает заметно раньше, так как сохраняются участки неповрежденного костного мозга и идет бурная регенерация.
9) Характерная особенность - возможность местных поражений, особенно слизистых оболочек и кожных покровов, с последующими язвенно-некротическими изменениями, которые нередко служат причиной сепсиса и затяжного выздоровления пострадавших.
Радиационные поражения, вызванные радиоактивными веществами, проникающими внутрь организма.
Эта патология может возникнуть при попадании радиоактивных веществ (РВ) внутрь организма, особенно в период их выпадения из радиоактивного облака и при нахождении личного состава на местности, зараженной РВ.
Участки местности, уровень радиации которых, составляет 0,5 р/ч и более считаются зараженными, участки с уровнем радиации 5-100 р/ч -сильно зараженными, а выше 100 р/ч - участки опасного заражения.
Источниками заражения РВ являются остатки нерасщепленного урана или плутония, продукты ядерного деления, преимущественно альфа- и бета-излучатели, искусственные РВ, образующиеся в результате воздействия нейтронов на распространенные в природе химические элементы, которые превращаются в бета- и гамма-излучатели .
Основные пути поступления РВ внутрь организма - дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, раневая и ожоговая поверхности.
Острая лучевая болезнь от внутреннего облучения развивается при инкорпорировании летальных и сублетальных доз РВ. Её клиническое течение отличается от ОЛБ при равномерном внешнем облучении:
1) границы между отдельными периодами стерты, нечетки;
2)начальный период выражен слабее, клиника его развивается в случае попадания в организм абсолютно смертельных доз;