Учебно-методическое пособие по самоподготовке, самооценке и самоконтролю Личная гигиена пациента (стр. 9 из 10)

4. Это положение Симса.

Укладываем пациента на бок и частично на живот, под голову плоскую подушку и подушку под "верхнюю", согнутую в локтевом суставе руку под углом 90 , "нижняя" - на постели, не сгибая. Подушку под "верхнюю" ногу чуть согнутую в колене, упор для стоп - 90°.

5. Угол - 60° - обеспечит комфортное положение пациента полусидя. Приподнять го
ловной конец функциональной кровати, на обычной кровати - подложить свернутый
второй матрац.

Эталон ответа на графический диктант

!_1__▲!_ 2_!__3_▲!__4_▲!_ 5___!_6_▲_!__7_▲_!__8_▲_!__9__!_10_▲!

▼ ▼ ▼

Эталон ответов по заполнению пустых граф

Укладывание пациента в положение Симса

Оснащение: 3 подушки, упор для стоп

Действие	Обоснование
1. Поздороваться с пациентом уважительно и доброжелательно	Устанавливается необходимый контакт с пациентом
2. Представиться пациенту	Обеспечивается более эффективное общение
3. Объяснить пациенту цель предстоящей манипуляции	Обеспечивается необходимое сотрудничество с пациентом
4. Получить согласие пациента	Обеспечивается соблюдение прав пациента
5. Привести изголовье кровати в горизонтальное положение	Обеспечивается доступ для поворота пациента на бок.
6. Передвинуть пациента в положении лёжа на боку и частично лёжа на животе	Обеспечивается положение Симса
7. Подложите подушку под голову пациента	Предотвращается чрезмерное сгибание шеи
8. Подложить подушку под «верхнюю», согнутую в локтевом и плечевом суставе руку под углом 90º, «нижнюю» на постель не сгибая	Обеспечивается правильная биомеханика тела
9. Подложить подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы нижняя голень оказалась на уровне нижней трети бедра	Предотвращается поворот бедра внутрь, предупреждается переразгибание конечностей
10. Обеспечить упор для стоп под углом 90º	Обеспечивается тыльное сгибание стоп и предотвращается их «провисание»

Укладывание пациента в положение Фаулера

Цель: обеспечение полусидячего положения пациента в постели

Действие	Обоснование
1.Поздороваться с пациентом уважительно и доброжелательно	Устанавливается необходимый контакт с пациентом
2. Представиться пациенту	Обеспечивается более эффективное общение
3. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции	Обеспечивается необходимое сотрудничество с пациентом
4. Получить согласие пациента	Обеспечивается соблюдение прав пациента
5.Поднять изголовье кровати под углом 45-60º	Обеспечивается чувство комфорта, удобное положение для приёма пищи, общения с окружающими
6. Положить голову пациента на низкую подушку	Предупреждается сгибательная контрактура шейных позвонков
7. Под руки пациента положить подушки	Предупреждается вывих плеча вследствие растяжения капсулы плечевого сустава под воздействием направленной вниз силы тяжести рук
8.Подложить пациенту подушку под поясницу	Исключается нагрузка на поясничный отдел позвоночника
9. Подложить небольшую подушку под ребра пациента	Предупреждается переразгибание в коленных суставах и сдавливание подколенной артерии под действием тяжести
10. Подложить пациенту небольшую подушку под нижнюю треть голени	Предупреждается длительное давление матраса на пятки
11.Поставить упор для стоп пациента под углом 90º	Предупреждается «провисание» конечностей

Укладывание пациента на спину

Цель: вынужденное положение пациента на спине.

Оснащение: _________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Действие	Обоснование
1. Придать изголовью горизонтальное положение	Обеспечивается положение пациента на спине
2. Подложить пациенту под поясницу валик	Исключается нагрузка на поясничный отдел позвоночника
3. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч, шею и голову пациента	Предупреждается сгибательная контрактура в области шейных позвонков
4. Положить валик вдоль наружной поверхности бедер	Исключается поворот бедра наружу
5. Подложить валик в области нижней трети голени	Исключается давление на пятки; риск возникновения пролежней
6. Обеспечить упор для стоп под углом 90º	Обеспечивается тыльное сгибание стоп, предупреждается «провисание»
7. Повернуть руки пациента ладонями вниз и расположить их параллельно туловищу, подложить под предплечья небольшие подушки	Исключается чрезмерный поворот плеча, предупреждается переразгибание в локтевых суставах

Укладывание пациента на живот

Оснащение: 2 подушки, валик из скатанной простыни в рулон, упор для стоп

Действие	Обоснование
1.Поздороваться с пациентом уважительно и доброжелательно	Устанавливается необходимый контакт с пациентом
2. Представиться пациенту	Обеспечивается более эффективное общение
3. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции	Обеспечивается необходимое сотрудничество с пациентом
4. Получить согласие пациента	Обеспечивается соблюдение прав пациента
5. Привести кровать пациента в горизонтальное положение, убрать подушку из-под головы	Обеспечивается доступ к пациенту для укладывания его на живот
6. Разогнуть руку пациента в локтевом суставе, приложить её к туловищу по всей длине и, подложив кисть пациента под бедро, «перевалить» пациента через его руку на живот	Обеспечивается доступ к пациенту для укладывания его на живот
7. Передвинуть тело пациента на середину кровати	Создаётся удобное положение для пациента
8. Повернуть голову пациента на бок и подложить под неё небольшую подушку	Уменьшается сгибание и переразгибание шейных позвонков
9. Подложить небольшую подушку под живот, чуть ниже уровня диафрагмы	Уменьшается переразгибание поясничных позвонков и напряжение в пояснице, кроме того у женщин на грудь
10. Согнуть руки пациента в плечах, поднять их вверх так, что бы кисти располагались рядом с головой	Предупреждается вывих плеча
11. Подложить под стопы валик	Исключается резкое «провисание» стоп и их поворот наружу.

ΙΙΙ Самооценка

Критерии оценок по заданиям

Дополните

1 – ошибка – «5»

2 - ошибки – «4»

3 - ошибки – «3»

4 ошибки и более – «2»

Ситуационные задачи

1 нерешенная задача - «5»

2 нерешенные задачи - «4»

3 нерешенные задачи - «3»

4 нерешенные задачи и более «2»

Тестовый контроль

1 – 2 ошибки - «5»

3 – 4 ошибки - «4»

5– 6 ошибок - «3»

7 ошибок и более – «2»

Заполнение пустых граф

Оценка выставляется по каждой манипуляции

Все графы заполнены – «5»

Не заполнена одна графа – «4»

Не заполнено 2 графы - «3»

Не заполнено более двух граф - «2»

Глоссарий

Активное положение в постели – пациент легко и свободно выполняет произвольные (активные) движения.
Биомеханика тела – способ, которым тело человека приспосабливается, чтобы не потерять равновесия во время движения.
Вынужденное положение в постели – пациент принимает сам с целью уменьшения (снижения уровня) боли и других патологических симптомов.
Лечебно – охранительный режим – это комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психического покоя пациентов.
Общий режим двигательной активности – пациент прибывает в отделении без ограничения двигательной активности в пределах стационара и территории больницы.
Палатный режим двигательной активности – разрешается свободная ходьба по палате. Мероприятия по личной гигиене осуществляются в пределах палаты.
Постельный режим двигательной активности – пациент не покидает постели, может сидеть, поворачиваться. Все мероприятия по личной гигиене осуществляются в постели при активном участии медицинской сестры.
Постуральный рефлекс – головокружение, обморок, тахикардия, появляющиеся при изменении положения тела.
Правильное положение тела – положение, при котором спина выпрямлена и исключены любые искривления, напряжения, давление, чувство дискомфорта.
Пролежень - это глубокие поражения кожи и мягких тканей вплоть до их омертвения в результате длительного сдавливания.
Строгий постельный режим двигательной активности – пациенту категорически запрещаются активные движения в постели. Все гигиенические мероприятия проводятся медицинской сестрой.
Функциональная кровать – специальное устройство, состоящее из нескольких секций, положение которых меняется поворотом соответствующей ручки управления. Головной и ножной концы кровати быстро переводятся в нужное положение.
Эффект Вальсальвы – натуживание на высоте вдоха в некоторых случаях может способствовать возникновению тяжелых нарушений ритма сердца и ухудшению коронарного кровотока.

Список литературы