объект исследования: заболеваемость вич-инфекцией; группы населения города Иркутска, отличающиеся уровнем риска заражения вич-инфекцией (стр. 1 из 2)
Руководитель работы:
доктор медицинских наук,
профессор,
Е.Д. Савилов
РЕФЕРАТ
Объект исследования: заболеваемость ВИЧ-инфекцией; группы населения города Иркутска, отличающиеся уровнем риска заражения ВИЧ-инфекцией.
Цель работы: проведение эпидемиологического мониторинга и моделирование заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Иркутске.
Методы исследования: эпидемиологические, описательно аналитические, иммунологические, методы математического моделирования, статистические.
Установлено, что г. Иркутск является территорией риска для возникновения ВИЧ-инфекции. Распространение ВИЧ – инфекции в городе характеризуется выходом эпидемического процесса за пределы «групп риска» и вовлечением в процесс всех социальных слоев населения области, что подтверждается активизацией полового пути передачи, ростом количества ВИЧ - инфицированных женщин, в том числе беременных. Для прогнозирования эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в Иркутской области использована математическая модель с параметрами, которые основаны на материалах научных исследований и региональных характеристиках, полученных в результате проведенного мониторинга подробно отражающие эпидемическую обстановку в г. Иркутске. Представлены результаты прогнозирования количества ВИЧ-инфицированных в основных уязвимых группах; среди населения, не практикующего рискованное поведение; детей с вертикальным и перинатальным путем заражения ВИЧ и населения в целом в г. Иркутске до 20018 года.
Список исполнителей:
1. Институт эпидемиологии и микробиологии ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН:
· Савилов Евгений Дмитриевич – руководитель темы.
· Жданова Светлана Николаевна – ответственный исполнитель, старший научный сотрудник.
· Астафьев Виктор Александрович – исполнитель, ведущий научный сотрудник.
· Хабаров Андрей Валентинович - исполнитель, старший научный сотрудник.
· Мальцева Марина Валерьевна - исполнитель, старший научный сотрудник
· Степаненко Лилия Александровна - исполнитель, научный сотрудник.
· Серебрякова Галина Викторовна - исполнитель, лаборант.
2. ФГУ Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниям:
· Цветков Борис Васильевич - ответственный исполнитель, главный врач.
· Пашковская Марина Юрьевна - исполнитель, врач-эпидемиолог.
· Сячина Елена Александровна – исполнитель, врач- инфекционист
· Березовская Елена Константиновна - исполнитель, врач-педиатр
· Малых Людмила Петровна - исполнитель, врач-лаборант.
Введение
Иркутская область по заболеваемости ВИЧ-инфекцией занимает одно из лидирующих позиций среди регионов России. В Иркутске наблюдаются самые высокие темпы развития эпидемии в области. В областном центре сконцентрированы наиболее уязвимые группы риска (потребители инъекционных наркотиков и работницы коммерческого секса), обеспечивающие поддержание резервуара инфекции и постепенное распространение ее на остальные слои населения. Проблема ВИЧ-инфекции, сложившаяся в Иркутске, настоятельно требует неотложной реализации эффективных лечебно-профилактических программ, связанных с огромными государственными затратами. Поэтому научно обоснованный подход к прогнозированию эпидемической ситуации является непременным условием для планирования и осуществления проектов здравоохранения и социального обеспечения населения.
В период начала эпидемии ВИЧ-инфекции предлагались модели прогнозирования путем экстраполяции данных эпидемиологического надзора за ВГВ, ВГС, ЗППП, статистических материалов по наркомании (Покровский В.В. и др., 2000). Тем не менее, трудно сопоставимы интенсивность эпидемических процессов заболеваний, динамика наркомании с темпами развития ВИЧ-инфекции. Заболеваемость выше указанными модельными болезнями является отражением качественных и количественных параметров сексуальной и наркотической активности различных слоев населения, их просвещенности о мерах профилактики, репрезентативные исследования которых в национальном и региональном масштабе не проводились. Эти характеристики должны найти свое место в дифференциации темпов распространения заболевания среди населения, а именно, в группе употребляющих наркотики внутривенно; среди заразившихся половым путем, не употребляющих наркотики; и среди лиц, не практикующих рискованное поведение.
Таким образом, целью настоящей работы является проведение эпидемиологического мониторинга и моделирование заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Иркутске.
Задачи исследования
1. Оценить эпидемическую ситуацию по ВИЧ-инфекции в Иркутской области и Иркутске.
2. Осуществить сбор статистических и демографических данных совокупного населения и групп риска развития ВИЧ-инфекции.
3. Провести эпидемиологический мониторинг путем анкетирования взрослого населения по вопросам сексуальной и наркотической активности и уровню знаний о ВИЧ-инфекции
4. Выполнить выборочные иммунологические исследования опрошенных лиц.
5. Составить электронную базу данных и осуществить анализ результатов для получения параметров математической модели прогнозирования заболеваемости ВИЧ-инфекцией.
6. Создать математическую модель эпидемии ВИЧ-инфекции в Иркутске и дать прогноз количества ВИЧ-инфицированных в различных группах населения.
Материалы и методы исследования
Для выполнения поставленных задач согласно календарному плану были использованы следующие методы исследования.
1. Описательно аналитические методы исследования:
- сбор и анализ эпидемиологически значимых данных путем проведения выборочного опроса трех групп населения по специально разработанной анкете (ВИЧ-инфицированные, заразившиеся парентеральным путем; ВИЧ-инфицированные, не практикующие парентеральное введение наркотиков, заразившиеся половым путем; не ВИЧ-инфицированные, не являющиеся ПИН);
- ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией на административных территориях Иркутской области и Иркутске за 1999-2005 гг. по материалам годовых отчетов областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Иркутской области; результатам дозорного эпидемиологического надзора; карт эпидемиологического обследования очагов ВИЧ-инфекции;
2. Иммунологические методы исследования.
Клеточное звено иммунитета (CD3, CD4, CD8 – клетки) исследовали методом проточной цитометрии с моноклональными антителами на лазерном проточном цитофлюориметре COULTER EPICS XL с использованием клеток, выделяемых в градиенте плотности фиколл-верографии из гепаринизированной венозной крови. Концентрацию иммуноглобулинов классов А, М, G определяли методом радиальной иммунодиффузии в геле Манчини.
3. Методы математического моделирования.
Заключение
Для оценки динамики эпидемии ВИЧ-инфекции, особенностей распространения, составления прогноза и принятия адекватных предупредительных мероприятий было осуществлен комплексный анализ эпидемической ситуации и мониторинг (социологическое исследование) эпидемиологически значимых параметров в группах населения, отличающихся уровнем риска заражения ВИЧ-инфекцией.
Материалы обобщения данных эпидемиологического анализа и результатов социологических исследований свидетельствуют, что в ведущей группой для распространения ВИЧ инфекции остаются потребители инъекционных наркотиков, в среде которых в первые годы начала эпидемии сформировался резервуар возбудителя инфекции. Установлено, что активизировался процесс распространения инфекции половым путем, в том числе за счет занятых в сфере коммерческого секса. Обострилась проблема детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. Поэтому прогнозирование в рамках проекта проведено в группах ПИН, работниц коммерческого секса, детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей и среди населения, не практикующего рискованное поведение.
В основу математического моделирования положены расчеты параметров, числовые значения которых отражают региональные особенности Иркутска для четырех групп населения (ПИН; РКС; население, не практикующее рискованное поведение; дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей). В результате была получена модель, позволяющая выявлять число случаев ВИЧ-инфекции, и наиболее близко отражающая статистику случаев болезни. Это обеспечило возможность осуществить прогноз в соответствии с действующей системой регистрации.
Таким образом, в результате осуществления настоящего инновационного проекта был получен конечный продукт - прогноз эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в городе Иркутске, данные которого являются необходимой информационной базой для планирования и осуществления в различных областях деятельности здравоохранения стратегии по сдерживанию эпидемии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. UNADIS /WHO. HIV/AIDS and work: global estimates impact and response. Geneva, 2004. P. 99.
2. Анализ вертикального пути передачи ВИЧ от матери ребенку в Иркутской области за 1999-2001 гг. / Е.К. Березовская, Е.А. Сячина, А.Г. Петрова, Е.Д. Савилов и др. // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: Материалы III международной научно-практической конференции, посвященной 15-летию образования Иркутского областного Центра СПИД. – Иркутск, 2004. – С.118-121.
3. Анализ причин смерти у ВИЧ-инфицированных / С.А. Колчина, Е.А. Сячина, Г.И. Передельская, Е.К. Березовская // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: Материалы III международной научно-практической конференции, посвященной 15-летию образования Иркутского областного Центра СПИД. – Иркутск, 2004. – С.87-89.